張慶

摘? 要：目的? 探析對老年2型糖尿病患者實(shí)施門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療的效果及安全性。方法? 選取2018年6月～2020年7月臨沂市榮軍醫(yī)院收治的106例老年2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法予以分組，每組53例。對照組實(shí)施門冬胰島素30注射液治療，研究組實(shí)施門冬胰島素30注射液聯(lián)合西格列汀聯(lián)合治療，對照分析兩組療效及安全性。結(jié)果? 治療后，研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組丙二醛低于對照組，超氧化物歧化酶高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組食欲下降、飽脹感和低血糖等不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對于老年2型糖尿病患者來說，門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血糖水平，還可以改善血清氧化應(yīng)激反應(yīng)，而且安全性良好，臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素30注射液;西格列汀;老年2型糖尿病;治療效果;安全性

中圖分類號：R587.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0183-02

2型糖尿病作為糖尿病常見類型，在老年人群中比較多見，發(fā)病初期主要為胰島素抵抗，同時(shí)伴隨胰島素缺乏，隨著病情的發(fā)展胰島素除了分泌缺陷，且伴隨胰島素抵抗。這一疾病不僅發(fā)病率高，而且會引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。在老年2型糖尿病患者治療中，門冬胰島素30注射液屬于常用藥物，但單一用藥效果一般，而且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。臨床中為保證用藥安全性，同時(shí)提高臨床效果，建議采取聯(lián)合用藥治療方案[2]。西格列汀作為二肽基肽酶-4抑制劑，可提高胰島β細(xì)胞對胰島素的產(chǎn)生能力，使血糖得到控制[3]。本文探析對老年2型糖尿病患者實(shí)施門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療的療效及安全性。具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年7月臨沂市榮軍醫(yī)院收治的106例老年2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法予以分組，每組53例。對照組中，男30例，女23例，年齡63～80歲，均值（71.50±7.45）歲;病程4～15年，均值（8.44±2.56）年。研究組中，男31例，女22例，年齡64～81歲，均值（72.50±7.52）歲;病程3.5～15.0年，均值（8.38±2.62）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)口服降糖藥物配合飲食及運(yùn)動對血糖控制效果不理想;年齡在60歲以上;患者及其家屬知曉且同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并酮癥酸中毒;合并嚴(yán)重心肝腎功能不全;嚴(yán)重低血糖病史;長期使用類固醇激素;過敏體質(zhì);合并惡性腫瘤。

1.3? 方法

對照組實(shí)施門冬胰島素30注射液治療，選用丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)門冬胰島素30注射液（國藥準(zhǔn)字J20100037），皮下注射，初始給藥劑量為0.5 U/kg，之后以病情為準(zhǔn)增加用藥劑量，最大劑量為1.0 U/kg，2次/d，持續(xù)3個(gè)月。

研究組實(shí)施門冬胰島素30注射液聯(lián)合西格列汀聯(lián)合治療，門冬胰島素30注射液治療與對照組一致，同時(shí)選用Merck Sharp & Dohme Italia SPA（意大利）生產(chǎn)西格列?。▏帨?zhǔn)字J20140095），口服，初始給藥劑量為50 mg，1次/d，之后根據(jù)患者病情情況調(diào)整用量，最多100 mg/d，持續(xù)3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）血糖指標(biāo)：包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖，分別在兩組治療前及治療3個(gè)月后進(jìn)行測定。（2）血清氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)：包括丙二醛、超氧化物歧化酶，分別在兩組治療3個(gè)月后進(jìn)行測定。（3）不良反應(yīng)情況：包括食欲下降、飽脹感就低血糖等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標(biāo)對比

從血糖指標(biāo)分析，治療后研究組空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時(shí)血糖均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組血清氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比

對血清氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)分析，治療后研究組丙二醛低于對照組，超氧化物歧化酶高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)情況對比

從不良反應(yīng)情況分析，兩組食欲下降、飽脹感、低血糖等不良反應(yīng)總發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病的發(fā)生與患者自身代謝異常有關(guān)，血糖水平高于正常值，如果未得到及時(shí)有效治療則會導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，可能會導(dǎo)致心血管疾病，還可能導(dǎo)致腎臟疾病。另外還會累及眼、神經(jīng)等多個(gè)組織器官，降低患者生活質(zhì)量，威脅患者身體健康及安全。所以需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，控制病情，避免其進(jìn)一步發(fā)展[4]。據(jù)相關(guān)研究指出，門冬胰島素30具備相似于人體胰島素的功能，不僅可以對脂肪胰島素受體產(chǎn)生作用，而且可以對細(xì)胞胰島素受體產(chǎn)生作用，使葡萄糖利用率提高，肝糖產(chǎn)生減少，促使血糖恢復(fù)正常[5]。但單純使用門冬胰島素30治療效果一般。西格列汀作為新型糖尿病治療藥物，同時(shí)也是DPP-4抑制劑，可以使DPP-4活性度降低，體內(nèi)葡萄糖依賴性促胰島素、胰高血糖素樣肽-1降解減少，血漿水平提高。該藥物對胰島素分泌有促進(jìn)作用，可以強(qiáng)化胰島β細(xì)胞復(fù)制功能，而且可以延緩其衰亡速度，減少肝糖輸出，延長胃排空時(shí)間，使饑餓感得到緩解，減少食物攝入，可以使血脂以及血壓水平得到有效調(diào)節(jié)，血管內(nèi)皮功能得到保護(hù)，提高了葡萄糖利用率[6]。同時(shí)該藥物還能減少機(jī)體內(nèi)胰高糖素，使血糖水平維持穩(wěn)定狀態(tài)，減少血糖波動[7]。在本次研究中，實(shí)施門冬胰島素30注射液和西格列汀的聯(lián)合應(yīng)用的患者治療后血糖指標(biāo)、血清氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均明顯改善，可見這兩種藥物聯(lián)用可起到協(xié)同作用，提高臨床效果，更好地控制血糖，改善血清氧化應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)在治療安全性上，兩組等不良反應(yīng)總發(fā)生率對比無顯著差異，可見這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，具備較高安全性。

綜上所述，對于老年2型糖尿病患者來說，門冬胰島素30注射液與西格列汀聯(lián)合治療效果顯著，可有效控制血糖水平，還可以改善血清氧化應(yīng)激反應(yīng)，而且安全性良好，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]孫利軍.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30注射液對初診2型糖尿病患者血糖控制及氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（9）：1387-1389.

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