陳海靜+孫海燕+劉紅丹

[摘要] 目的 對比分析初診2型糖尿病老年患者應用西格列汀和瑞格列奈治療的效果。方法 選取該院2015年1月—2016年8月期間收治的74例初診2型糖尿病老年患者作為研究對象，按照不同治療方法將其分成西格列汀組與瑞格列奈組，各37例，對比兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 西格列汀組的總有效率為89.2%，瑞格列奈組的總有效率為86.5%，西格列汀組略高于瑞格列奈組，對比兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后的FPG、2 hPG、HbA1c水平均明顯低于治療前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后西格列汀組的2 hPG水平明顯高于瑞格列奈組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組的FPG、HbA1c水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。西格列汀組治療后的BMI明顯低于瑞格列奈組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；西格列汀組低血糖發(fā)生率為5.4%，瑞格列奈組低血糖發(fā)生率為13.5%，西格列汀組明顯低于瑞格列奈組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 初診2型糖尿病老年患者應用西格列汀和瑞格列奈治療的效果相當，西格列汀可明顯改善患者的血糖指標與體質(zhì)指數(shù)，低血糖發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 初診2型糖尿病；老年患者；西格列??；瑞格列奈

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0025-02

2型糖尿病是臨床上一種常見疾病，多因某些不良因素造成患者出現(xiàn)胰島素缺失或周圍組織抵抗胰島素，使患者身體中的血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝出現(xiàn)紊亂的一種代謝性病癥，其主要特征是高血糖[1]。在初診2型糖尿病老年患者的治療上，西格列汀和瑞格列奈均可獲得一定的療效?；诖?，為了進一步探討初診2型糖尿病老年患者的有效療法，該研究選取了該院2015年1月—2016年8月期間收治的74例患者的臨床資料進行回顧性分析，并對比分析了應用西格列汀和瑞格列奈治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74例初診2型糖尿病老年患者作為研究對象，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，排除心肺功能不全者與肝腎功能嚴重異常者[2]。按照不同治療方法將74例患者分成西格列汀組與瑞格列奈組各37例。西格列汀組患者：男18例，女19例；年齡65～89歲，平均（73.5±6.2）歲；病程2～8年，平均（4.7±1.2）年；體重52～70 kg，平均（66.0±5.1）kg；體質(zhì)指數(shù)（BMI） 21～26 kg/m2，平均（25.6±2.8）kg/m2；空腹血糖（FPG）水平為（10.5±1.8）mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）水平為（14.7±2.7）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平為（8.8±1.2）%。瑞格列奈組患者：男19例，女18例；年齡65～91歲，平均（73.3±6.6）歲；病程2～8年，平均（4.5±1.3）年；體重53～72 kg，平均（66.3±5.0）kg；BMI 21～27 kg/m2，平均（25.7±2.9）kg/m2；FPG水平為（10.9±1.6）mmol/L，2 hPG水平為（14.5±2.9）mmol/L，HbA1c水平為（8.9±1.0）%。對比兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食，進行降糖、降壓、抗凝等對癥治療，同時進行糖尿病知識宣教，指導患者適當參與運動等，直至血糖控制平穩(wěn)。西格列汀組：給予西格列?。ㄅ鷾饰奶枺簢帨首諮20120058）治療，早餐前服用，100 mg/次，1次/d。連續(xù)用藥3個月。瑞格列奈組：給予瑞格列奈（批準文號：H20130023）治療，每餐前15 min服用，0.5 mg/次，3次/d。后期根據(jù)患者病情適當調(diào)整劑量，最大劑量為2 mg/次。連續(xù)用藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療后的臨床療效，判斷標準為①顯效FPG≤6.1 mmol/L，2 hPG≤7.8 mmol/L；②有效：FPG≤7.8 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L；③無效：患者的臨床癥狀較治療前無明顯變化，血糖未下降至正常水平，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2）對比兩組患者治療前與治療后的血糖水平，觀察指標包括FPG、2 hPG、HbA1c；（3）對比兩組患者治療后的BMI與低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

西格列汀組的總有效率為89.2%，瑞格列奈組的總有效率為86.5%，西格列汀組略高于瑞格列奈組，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血糖水平對比

兩組患者治療后的FPG、2 hPG、HbA1c水平均明顯低于治療前，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后西格列汀組的2hPG水平明顯高于瑞格列奈組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組的FPG、HbA1c水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 BMI與低血糖發(fā)生率對比

西格列汀組患者治療后的BMI為（23.6±1.4）kg/m2，瑞格列奈組患者治療后的BMI為（24.8±1.7）kg/m2，西格列汀組明顯低于瑞格列奈組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。西格列汀組2例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為5.4%；瑞格列奈組5例出現(xiàn)低血糖，發(fā)生率為13.5%；西格列汀組低血糖發(fā)生率明顯低于瑞格列奈組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，在我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴重的同時，初診2型糖尿病患者的數(shù)量也逐漸攀升，尤其是老年人，更成為2型糖尿病的多發(fā)人群。因此，探討治療初診2型糖尿病患者的有效療法成為醫(yī)學工作者臨床研究的一大焦點話題。諸多臨床研究結(jié)果表明，西格列汀和瑞格列奈均是治療初診2型糖尿病老年患者的有效藥物。瑞格列奈能和β細胞中的受體有效結(jié)合，使其去極化，同時開啟鈣通路以增加鈣的吸收，過程中會促進胰腺釋放出胰島素，進而降低血糖水平[4]。西格列汀是一種高選擇性的DPP-4酶抑制劑，100 mg該藥品在24 h內(nèi)抑制DPP-4酶活性可達95.0%以上，因此能夠提升患者全天的內(nèi)源性胰升血糖素樣肽-1（GLP-1）的濃度以及葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽（GIP）水平，進而起到降糖的作用；另外，西格列汀用藥1次/d，不需調(diào)整劑量且方便服藥，因可以增加患者服藥依從性[5]。

陳軍等[6]報道西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較，發(fā)現(xiàn)西格列汀與瑞格列奈的療效相當，均可有效降低初診2型糖尿病老年患者的血糖，但西格列汀組的低血糖發(fā)生率較低，安全性較好。該研究結(jié)果顯示，西格列汀組的總有效率（89.2%）略高于瑞格列奈組（86.5%），兩組患者治療后的FPG、HbA1c水平相當，但西格列汀組的2 hPG水平明顯高于瑞格列奈組，且BMI明顯低于瑞格列奈組，低血糖發(fā)生率（5.4%）明顯低于瑞格列奈組（13.5%），由此可知，兩組患者的臨床療效相當，但西格列汀組的血糖控制效果優(yōu)于瑞格列奈組。

綜上所述，初診2型糖尿病老年患者應用西格列汀和瑞格列奈治療的效果相當，西格列汀可明顯改善患者的血糖指標與體質(zhì)指數(shù)，低血糖發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 許一新，柏曉勇，彭麗，等.西格列汀與瑞格列奈分別聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2015（17）：1970-1971.

[2] 梁勇前，劉湘茹，胡德龍，等.瑞格列奈或西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院， 2015（6）：29-31.

[3] 徐娜，楊雅如，金文波.西格列汀與瑞格列奈在糖尿病腸病患者中的應用效果[J].世界華人消化雜志， 2014（23）：3536-3540.

[4] 華燕，武金文，蔣成霞，等.西格列汀或瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].華西醫(yī)學， 2014（8）：1429-1431.

[5] 胡軍，許騰，高嘯，等.西格列汀聯(lián)合地特胰島素治療老年2型糖尿病的療效及安全性觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志， 2015，35（10）：949-951.

[6] 陳軍，甘華葵，孫毅.西格列汀與瑞格列奈治療初診2型糖尿病老年患者的效果比較[J].中國藥房，2016，27（26）：3711-3712.

（收稿日期：2016-09-25）