馬波+李春進+楊麗穎+陳仁義

[摘要] 目的 對西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效展開觀察。方法 擇選該院2014年9月—2015年9月所收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組，兩組各40例。其中，對照組患者采用甘精胰島素作為臨床治療方案，研究組患者在采用甘精胰島素進行治療的同時聯(lián)合西格列汀進行臨床治療，并對兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素用量及低血糖率等綜合指標進行觀察與對比。結果 經(jīng)該文研究結果得出，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在綜合指標上，兩組患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標相較于治療前出現(xiàn)了明顯下降，在體質(zhì)量指數(shù)上，研究組患者體質(zhì)量指數(shù)水平的下降速度要明顯快于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在甘精胰島素的治療用量上，研究組在治療過程中所應用的甘精胰島素總量要少于對照組的12.4%，藥物用量存在明顯差異（P<0.05）；在臨床不良反應中，研究組有1例患者在餐前出現(xiàn)低血糖癥狀，對照組有4例患者就餐區(qū)發(fā)生低血糖癥狀，但兩組患者在就餐后均得到改善，在低血糖發(fā)生率上對照組要明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對2型糖尿病患者予以西格列汀聯(lián)合甘精胰島素進行治療能夠有效改善患者低血糖水平，降低低血糖發(fā)生幾率，使體質(zhì)量和血糖水平維持在正常范圍內(nèi)。

[關鍵詞] 西格列??；胰島素；臨床觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0040-02

2型糖尿病在臨床中又叫成人發(fā)病型糖尿病，該疾病在目前醫(yī)學界還未研究出徹底根治的有效方法，臨床治療重點在于控制并發(fā)癥的發(fā)生和血糖升高，使患者生活質(zhì)量得到有效改善[1]。但是，由于2型糖尿病屬于慢性疾病，患病者會隨著病程的延長發(fā)生病情惡化，而此時單一的治療藥物已無法滿足救治需求，因此臨床中時常將藥物聯(lián)合作為臨床治療方案[2]。為深入探討臨床有效治療方法，該研究2014年9月—2015年9月間將西格列汀聯(lián)合甘精胰島素作為2型糖尿病的臨床治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選該院所收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成研究組與對照組，兩組各40例。其中，經(jīng)患者臨床資料顯示，對照組男性患者有22例，女性患者18例，患者年齡范圍在45～75歲，病程在3～10年；研究組男性患者有23例，女性患者17例，患者年齡范圍在47～78歲，病程在3～13年；兩組患者選取標準：年齡>18歲，存在降壓藥物服用史，且在服用2個月以上后血糖仍未恢復正常。排除標注：患有腎、心等功能障礙患者，病情危急患者等。所有患者均在簽署知情同意書后開展臨床治療，在臨床基礎性資料的比較上，兩組患者相比無差異，可進行比較。

1.2 方法

所有患者在入院初期均停止繼續(xù)服用其它治療藥物，對患者日常飲食進行科學控制。對照組患者采用甘精胰島素作為臨床治療方案，對患者進行空腹血糖檢測后，在患者睡前采取皮下注射的方式進行藥物注入，最初注射劑量為10 U/次，在用藥3 d后改為14 U/次，直至患者空腹血糖水平控制在5～7 mmol/L；研究組患者在采用甘精胰島素進行治療的同時聯(lián)合西格列汀進行臨床治療，西格列汀以口服治療為主，100 mg/次，1次/d，劑量不需調(diào)整，兩組患者治療療程為5周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素用量及低血糖率等綜合指標進行統(tǒng)計與對比，低血糖觀察指標為<3.8 mmol/L，并根據(jù)患者血糖指標變化合理調(diào)整藥物服用劑量。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0展開處理與分析。其中計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，對比采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經(jīng)該文研究結果得出，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后綜合指標對比

在綜合指標上，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在綜合指標上，兩組患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標相較于治療前出現(xiàn)了明顯下降，在體質(zhì)量指數(shù)上，研究組患者體質(zhì)量指數(shù)水平的下降速度要明顯快于對照組患者，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在甘精胰島素的治療用量上，研究組在治療過程中所應用的甘精胰島素總量要少于對照組的12.4%，藥物用量差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在臨床不良反應中，研究組有1例患者在餐前出現(xiàn)低血糖癥狀，低血糖發(fā)生率為2.5%，對照組有7例患者就餐區(qū)發(fā)生低血糖癥狀，低血糖發(fā)生率為17.5%，但兩組患者在就餐后均得到改善，在低血糖發(fā)生率上對照組要明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病一直是世界公共衛(wèi)生著重研究的疾問題之一，該疾病在近幾年隨著人口老齡化發(fā)展后出現(xiàn)了極高的發(fā)病幾率，有人口統(tǒng)計報告提出，糖尿病患者的患病人數(shù)在當前全球所有疾病發(fā)病率中已位居第二，且患病類型多以2型糖尿病為主，預測在2040年糖尿病患者患病數(shù)量將會增至6億[3]。2型糖尿病在臨床中的發(fā)病機制主要是由胰島素缺乏或胰島素分泌過少所引起，患病者會隨著病程的推遲發(fā)展至晚期階段，而在該階段中患者的胰島β細胞會從最初的功能障礙發(fā)展至胰島β細胞分泌減少，而當患者病情進入晚期時，若臨床一貫應用降糖藥物作為臨床治療方案，只會進一步導致β細胞出現(xiàn)更嚴重的損害，若在患病早期采用胰島素進行治療，則可有效保障β細胞的基本功能[4]。因此，患者在服用降糖藥物進行治療時，其有必要補充胰島素加入臨床治療[5]。甘精胰島素是一項通過DNA重組所合而成的人胰島素，該胰島素療效時間十分持久，能夠在人體內(nèi)發(fā)揮24 h的藥理作用，且療效穩(wěn)定，能夠?qū)Σ∏椴环€(wěn)定患者帶來更穩(wěn)定的臨床療效，對患者血糖水平進行有效控制，降低患者夜間出現(xiàn)低血糖的幾率，并且防止患者空腹時期時常出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象。西格列汀是一項選擇性抑制劑，該藥物能夠提高GLP水平，使其達到調(diào)節(jié)血糖水平的作用[6]。

通過將西格列汀與甘精胰島素進行聯(lián)合治療能夠有效改善2型糖尿病患者的血糖指標，并降低患者食欲，抑制胃液的分泌，使胃部排空速度得到緩解，將患者體質(zhì)量控制在正常范圍內(nèi)。從該文研究結果中可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者患者治療后的糖化血紅蛋白指標、空腹血糖指標、用餐后2 h血糖指標、體質(zhì)量指數(shù)、胰島素用量及低血糖率均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對2型糖尿病患者予以西格列汀聯(lián)合甘精胰島素進行治療能夠有效改善患者低血糖水平，降低低血糖發(fā)生幾率，使體質(zhì)量和血糖水平維持在正常范圍內(nèi)。

[參考文獻]

[1] 鄭永強，魏劍芬，李曉軍，等.那格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014（5）：1251-1252，1255.

[2] 陸紅，胡學軍，黃國福.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的Meta分析[J].新疆醫(yī)科大學學報，2014，6（8）：1038-1041.

[3] 阮勇，譚擎纓，王秀景，等.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，4（5）：273-274，283.

[4] 華燕，武金文，蔣成霞，等.西格列汀或瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].華西醫(yī)學，2014，6（8）：1429-1431.

[5] 余筱燕，趙廷啟.西格列汀或瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國糖尿病雜志，2014，14（4）：336-338.

[6] 曾生，陳笑冰，金傳奉，等.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對2型糖尿病患者血糖水平影響觀察[J].藥物流行病學雜志，2015， 11（14）：648-650，668.

（收稿日期：2016-08-22）