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        短期規(guī)律中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動康復(fù)治療對冠心病患者心肺功能、運(yùn)動功能的影響

        2021-10-23 11:36:10許亭
        中華養(yǎng)生保健 2021年10期
        關(guān)鍵詞:心肺功能冠心病

        許亭

        摘? 要:目的? 探究中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動康復(fù)治療規(guī)律應(yīng)用于冠心病患者短期內(nèi)對其心肺及運(yùn)動功能產(chǎn)生的影響。方法? 將棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院2018年6月~2019年5月收治的80例穩(wěn)定型冠心病患者作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各40例,對照組運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)療法,觀察組加用中醫(yī)運(yùn)動康復(fù)療法,以3次/周為1個療程,連續(xù)應(yīng)用4個療程,對兩組患者的心功能參數(shù)、運(yùn)動耐量指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果? 治療前,兩組患者心功能參數(shù)及運(yùn)動功能評分無差異(P>0.05);治療后,觀察組左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、運(yùn)動功能評分均顯著高于對照組(P<0.05),左室舒張末容積(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收縮末期容積( left ventricular end systolic volume,LVESV)水平均顯著低于對照組(P<0.05)。運(yùn)動康復(fù)后觀察組患者無氧閾(anaerobic threshold,AT)時運(yùn)動負(fù)荷量、AT時代謝當(dāng)量、最高運(yùn)動負(fù)荷量評分均顯著高于運(yùn)動康復(fù)前(P<0.05),但最高代謝當(dāng)量無明顯變化(P>0.05)。結(jié)論? 對冠心病患者在應(yīng)用西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)運(yùn)動康復(fù)規(guī)律治療在短期內(nèi)即可明顯改善其臨床癥狀,且運(yùn)動耐量亦有顯著改善。

        關(guān)鍵詞:中醫(yī)運(yùn)動康復(fù)療法;冠心病;心肺功能;運(yùn)動耐量

        中圖分類號:R541? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-10-0020-02

        隨著人口老齡化及生活水平的提高,冠心病的發(fā)病率逐年增加[1],如何在早期采用有效的干預(yù)措施是預(yù)防心血管疾病發(fā)生及改善預(yù)后的重要舉措。當(dāng)前臨床上常用的冠心病患者穩(wěn)定期康復(fù)療法多為西醫(yī)常規(guī)療法[2],但我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在患者的康復(fù)治療方面亦是歷史悠久,在冠心病患者康復(fù)治療中具有重要的臨床應(yīng)用價值,尤其適用于老年患者。本研究旨在分析規(guī)律的中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動康復(fù)療法短期應(yīng)用于穩(wěn)定型冠心病患者能否改善其心肺功能及運(yùn)動功能,具體報告如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院2018年6月~2019年5月進(jìn)行康復(fù)治療的80例穩(wěn)定型冠心病患者為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各40例。觀察組男性28例,女性12例,年齡35~80歲,平均(52.12±4.33)歲,其中25例評定為NYHA心功能I級[3],15例評定為NYHA心功能II級;28例合并高血壓,14例合并糖尿病;對照組男性20例,女性20例,年齡34~72歲,平均(54.31±6.82)歲,其中33例評定為NYHA心功能I級,7例評定為NYHA心功能II級;24例患者合并高血壓,15例患者合并糖尿病。兩組患者一般資料無差異,(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施,所有研究對象對該研究內(nèi)容均已知情同意。

        1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn) :①選入的冠心病患者均符合WHO對該病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②心功能分級遵循NYHA分級標(biāo)準(zhǔn),且目前無明顯心絞痛發(fā)作或出現(xiàn)勞力性心絞痛表現(xiàn);③患者依從性好。

        排除標(biāo)準(zhǔn) :①不符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);②NYHA心功能Ⅲ級~Ⅳ級;③患有未控制的嚴(yán)重心律失常及高血壓靜息收縮壓>160 mm Hg或靜息舒張壓>100 mm Hg)、嚴(yán)重關(guān)節(jié)或呼吸系統(tǒng)疾病、急性非心源性疾病等;④依從性差的患者。

        1.3? 方法

        對照組:單純采用西醫(yī)常規(guī)治療,如靜臥、低鹽低脂飲食、保持水電解質(zhì)平衡、吸氧、抗凝及降脂治療,根據(jù)患者病情變化,酌情應(yīng)用正性肌力藥、利尿劑等。1周為1個療程,持續(xù)4個療程。

        觀察組:在對照組基礎(chǔ)上加用運(yùn)動康復(fù)治療方案前,進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果判斷患者是否符合適用條件。具體方案為:熱身-有氧運(yùn)動-恢復(fù)序貫運(yùn)動,有氧運(yùn)動前后的熱身運(yùn)動時間為5~10 min,當(dāng)病情穩(wěn)定后,可逐漸減少至5 min,有氧運(yùn)動選用24式太極拳,由專業(yè)人士指導(dǎo),從10 min開始逐漸延長鍛煉時間,NYHA心功能II級以上患者加用八段錦,3次/周為1個療程,持續(xù)4個療程。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        1.4.1? 心功能參數(shù)及運(yùn)動功能評分指標(biāo)

        評價標(biāo)準(zhǔn)為:觀察兩組患者治療前后心功能參數(shù),包括LVEF、LVEDV、LVESV,正常情況下LVEF為≥50%,干預(yù)后,LVEF顯著升高,LVEDV、LVESV顯著降低,P<0.05為治療有效;治療后各指標(biāo)評分均采用簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表,最高總積分100分,分值越高功能越好。

        1.4.2? 運(yùn)動耐量指標(biāo)

        評價標(biāo)準(zhǔn)為:使用心肺運(yùn)動評估儀,檢測冠心病患者AT時運(yùn)動負(fù)荷量、AT時代謝當(dāng)量、最高代謝當(dāng)量、最高運(yùn)動負(fù)荷量,治療后各指標(biāo)顯著升高,P<0.05為治療有效。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(x±s)表示,計數(shù)資料用[n(%)]表示,運(yùn)用t檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 治療前后兩組心功能參數(shù)及運(yùn)動功能評分結(jié)果

        治療前,兩組患者心功能參數(shù)及運(yùn)動功能評分無差異(P>0.05);治療后,觀察組LVEF、運(yùn)動功能評分均顯著高于對照組,LVEDV、LVESV水平均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2? 觀察組運(yùn)動康復(fù)前后運(yùn)動耐量指標(biāo)結(jié)果

        運(yùn)動康復(fù)后觀察組患者AT時運(yùn)動負(fù)荷量、AT時代謝當(dāng)量、最高運(yùn)動負(fù)荷量評分均顯著高于運(yùn)動康復(fù)前(P<0.05);最高代謝當(dāng)量較運(yùn)動康復(fù)前無明顯變化(P>0.05)。見表2。

        3? 討論

        冠心病作為一種常見的心血管疾病,具有慢性遷延及高復(fù)發(fā)的風(fēng)險[4],尤以老年人群多發(fā),穩(wěn)定期內(nèi)再發(fā)、病死率極高,患者多因再發(fā)心肌梗死而死亡。臨床數(shù)據(jù)顯示,在冠心病穩(wěn)定期進(jìn)行有效的干預(yù)措施能夠極大程度降低病死率,尤以心臟康復(fù)效果最佳,能夠有效控制患者病情,降低高危因素的影響[5]。

        近年來,國內(nèi)采用的心臟康復(fù)療法多為西醫(yī)療法,但中醫(yī)運(yùn)動療法亦有其可取之處,既可修身,亦可養(yǎng)神,使形神和諧。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,有多種養(yǎng)生健身方法,研究表明,太極拳動作和緩,長期練習(xí),可改善心功能,調(diào)節(jié)心臟射血量,使患者運(yùn)動耐量得以提升,從而改善患者心肺功能[6];而八段錦更是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中流傳最廣的引導(dǎo)術(shù),對引導(dǎo)術(shù)的發(fā)展影響深遠(yuǎn),它由八種不同的動作組成,故名“八段”[7],與太極拳有異曲同工之妙,兩者相輔相成,八段錦重在練氣,太極拳則有修形練氣活血之功。本研究將太極拳、八段錦等中醫(yī)運(yùn)動方式結(jié)合西醫(yī)療法,觀察該模式對穩(wěn)定型冠心病患者的診療效果。

        本研究結(jié)果表明,在應(yīng)用降脂藥物、利尿劑、正性肌力藥及擴(kuò)血管藥物等常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)行短期規(guī)律的中醫(yī)運(yùn)動康復(fù)治療,治療前,兩組患者心功能參數(shù)及運(yùn)動功能評分無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組LVEF、運(yùn)動功能評分均顯著高于對照組(P<0.05),LVEDV、LVESV水平均顯著低于對照組(P<0.05);運(yùn)動康復(fù)后觀察組患者AT時運(yùn)動負(fù)荷量、AT時代謝當(dāng)量、最高運(yùn)動負(fù)荷量評分均顯著高于運(yùn)動康復(fù)前(P<0.05),但最高代謝當(dāng)量較運(yùn)動康復(fù)前無顯著變化(P>0.05)。以上指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化均表明短期規(guī)律的中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動康復(fù)治療可有效改善患者的心肺功能,提高患者的運(yùn)動耐量。

        綜上所述,在冠心病患者的穩(wěn)定期規(guī)律應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動康復(fù)療法短期內(nèi)即可改善患者心肺功能,提高患者的運(yùn)動耐量,對患者的預(yù)后具有重要臨床價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1]高潤霖.冠心病疾病負(fù)擔(dān)-中國出路[J].中國循環(huán)雜志,2017,32(1):1-4.

        [2]楊堅,沈玉芹,李擎.腦卒中合并穩(wěn)定性冠心病運(yùn)動康復(fù)專家共識[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2018,33(4):379-384.

        [3]馬純潔,洪怡,施晨,等.太極拳對社區(qū)冠心病患者心功能和6分鐘步行距離的影響[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2020,39(1):26-32.

        [4]吳婷婷,張賽丹,黃桂瓊.血脂水平與冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(24):6069-6071.

        [5]杜若飛,王盼盼,田麗,等.冠心病患者心臟康復(fù)依從性的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(10):1246-1251.

        [6]黃慈輝,蔣凱林,莊振杰,等.太極拳預(yù)防冠心病的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2018,16(2):176-178.

        [7]洪雪嬌,陳聯(lián)發(fā),王朝陽,等.八段錦在冠心病心功能不全患者康復(fù)中的作用研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,40(1):121-124.

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