袁奇

摘? 要：目的? 探討鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的效果。方法? 選取2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的50例老年性高血壓患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組25例。對(duì)照組采用苯磺酸左旋氨氯地平治療，研究組采用鹽酸貝那普利治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果? 研究組治療后收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年性高血壓患者服用鹽酸貝那普利可有效控制血壓，提高療效，該藥物臨床價(jià)值高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸貝那普利;老年性高血壓;治療效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0169-02

老年人動(dòng)脈硬化，血管彈性下降，更容易患上高血壓。此外老年人機(jī)體退化，血壓感受器對(duì)血壓的敏感性降低，血壓上升時(shí)機(jī)體對(duì)血壓的緩沖調(diào)節(jié)能力不足[1]。高血壓是腦卒中、心力衰竭和腎臟病變的危險(xiǎn)因素，血壓維持穩(wěn)定能避免并發(fā)癥發(fā)生，改善生活質(zhì)量。老年患者器官功能相比青壯年而言有所下降，對(duì)藥物的吸收能力、排泄能力不佳，因此在藥物治療中更加謹(jǐn)慎。苯磺酸左旋氨氯地平藥物和緩持久，能夠降低動(dòng)脈血壓，其具有用量小、長(zhǎng)效優(yōu)勢(shì)。鹽酸貝那普利為長(zhǎng)效降壓藥，該藥物不但具有降壓效果，還能有效治療、抑制心肌重構(gòu)、心肌肥厚，預(yù)防心功能下降[2]。這兩種藥物在高血壓治療中使用廣泛，鑒于老年患者身體素質(zhì)的特殊性，其用藥更為慎重。因此本研究應(yīng)用這兩種藥物，旨在提高老年性高血壓治療的有效性，安全性，如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的50例老年性高血壓患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組25例。對(duì)照組中，男14例，女11例，年齡62～82歲，平均（73.16±3.71）歲;病程3～8年，平均（5.91±1.29）年。研究組中，男13例，女12例，年齡63～87歲，平均（74.01±3.51）歲;病程3～9年，平均（5.64±1.34）年。兩組組間基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，簽署知情同意書(shū)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為高血壓;（2）年齡>60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并免疫系統(tǒng)疾病;（2）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏;（3）合并精神疾病;（4）重要器官存在嚴(yán)重功能性障礙。

1.3? 方法

兩組患者予以飲食干預(yù)（控制鈉鹽攝入，平衡膳食）、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（控制體質(zhì)指數(shù)合理），若患者伴有高血糖、高血脂等需積極應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)疾病，予以調(diào)脂、降糖治療。

對(duì)照組服用苯磺酸左旋氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：南昌弘益藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20083531），初始計(jì)量2.5 mg/次，1次/d。治療期間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓調(diào)整藥劑量。

研究組服用鹽酸貝那普利（生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧制藥集團(tuán)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20053390），初始計(jì)量10 mg/次，1次/d。治療期間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓調(diào)整藥劑量。兩組連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）血壓：藥物治療前，治療2個(gè)月后分別測(cè)量患者收縮壓、舒張壓，對(duì)比兩組血壓情況。高血壓分級(jí)：①輕度：收縮壓140～159 mm Hg（1mm Hg≈0.133 kPa），舒張壓90～99 mm Hg;②中度：收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓100～109 mm Hg;③重度：收縮壓超過(guò)180 mm Hg，舒張壓超過(guò)110 mm Hg。（2） 不良反應(yīng)：記錄治療期間兩組不良反應(yīng)例數(shù)，鹽酸貝那普利常見(jiàn)不良反應(yīng)頭痛、疲乏、惡心和咳嗽。苯磺酸左旋氨氯地平常見(jiàn)不良反應(yīng)頭痛、水腫和疲乏。不良反應(yīng)發(fā)生率（%）=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具使用SPSS 23.0軟件，計(jì)量資料呈正態(tài)分布者表達(dá)形式為（x±s），計(jì)量資料組間比較用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表達(dá)形式為[n（%）]，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組組間血壓比較

治療前研究組收縮壓、舒張壓與對(duì)照組比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組組間不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

老年人是高血壓高危群體，由于身體素質(zhì)下降，機(jī)體老化，血壓控制不良更容易誘發(fā)冠心病、腦梗死等疾病。高血壓危害多因其并發(fā)癥，因此老年性高血壓患者需積極控制血壓，合理有效的藥物治療方案對(duì)維持血壓正常更有利。老年人器官、組織萎縮，對(duì)絕大多數(shù)藥物的吸收能力下降，藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長(zhǎng)，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。因此老年患者用藥安全性一直是臨床中的重點(diǎn)，在老年性高血壓患者藥物治療中需同時(shí)兼顧降壓效果與用藥安全。

老年性高血壓臨床治療中多應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平，該藥物為鈣離子拮抗劑，能有效降低動(dòng)脈血壓，且其藥效作用長(zhǎng)久，該藥物在每日10 mg劑量?jī)?nèi)，患者耐受性較強(qiáng)，老年患者體質(zhì)差，耐受能力下降。因此需實(shí)施更為有效的藥物治療方案[3]。本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用鹽酸貝那普利，研究組治療后收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鹽酸貝那普利能夠降低血管緊張素Ⅱ在機(jī)體內(nèi)的表達(dá)水平，從而使血管擴(kuò)張，阻力下降。同時(shí)該藥物還能夠促進(jìn)血管阻力的降低效果，達(dá)到血壓目的[4]。鹽酸貝那普利能有效擴(kuò)張動(dòng)靜脈，緩解心臟負(fù)荷促使肺血管阻力下降。周姝等人[5]則認(rèn)為鹽酸貝那普利經(jīng)水解后發(fā)揮藥效，阻止血管緊張素Ⅰ的轉(zhuǎn)化，改善血管阻力，同時(shí)降低機(jī)體內(nèi)醛固酮水平從而促進(jìn)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收，維持體內(nèi)水鹽平衡避免鈉潴留而加重高血壓，鹽酸貝那普利療效更顯著且能夠保護(hù)肝腎功能，患者治療后血壓水平更好，與本研究結(jié)果一致。段靖茹[6]表示鹽酸貝那普利經(jīng)口服后能夠迅速被機(jī)體吸收，該藥物半衰期短，不會(huì)引起過(guò)多藥物蓄積，安全性好。此次試驗(yàn)中研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明鹽酸貝那普利用藥安全性高。本研究中苯磺酸氨氯地平不良反應(yīng)發(fā)生率比鹽酸貝那普利更高，其原因可能在于本次實(shí)驗(yàn)樣本容量較小，入組患者數(shù)量有限，關(guān)于兩種藥物的安全性對(duì)比可擴(kuò)大樣本容量進(jìn)一步研究。

總而言之，老年性高血壓患者服用鹽酸貝那普利可有效控制血壓，提高療效，該藥物臨床價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]武玉萍.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（20）：97-98.

[2]周詠梅，賀濤.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2018，15（12）：44-46.

[3]鄭立祥.觀察鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（40）：111.

[4]李勝宇.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（6）：84-85.

[5]周姝，王巖，孫銘澤.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的療效及安全性觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（12）：1452-1453.

[6]段靖茹.鹽酸貝那普利治療老年性高血壓的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（6）：1045-1046.