銀措 闞措加 蘇麗霞

摘? 要：目的? 分析優(yōu)質(zhì)護理在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用效果。方法? 選擇2019年11月～2020年5月青海省藏醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者50例，采用隨機數(shù)表法分為對照組（25例）和觀察組（25例）。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，均干預(yù)1個月。比較干預(yù)前及干預(yù)1個月后的臨床癥狀總分以及臨床治療效果。結(jié)果? 干預(yù)1個月后，兩臨床癥狀總分較干預(yù)前低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的效果較對照組好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將優(yōu)質(zhì)護理用于過敏性鼻炎患者中的臨床治療中，利于提升患者臨床癥狀的改善，護理效果較好。

關(guān)鍵詞：過敏性鼻炎;優(yōu)質(zhì)護理;臨床癥狀

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0097-03

過敏性鼻炎是特應(yīng)性個體接觸致敏原后出現(xiàn)的鼻黏膜慢性炎性反應(yīng)性疾病[1]。過敏性鼻炎患者的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作的打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞等，且會并發(fā)哮喘、鼻竇炎等疾病，對患者的工作、學(xué)習(xí)、睡眠產(chǎn)生嚴重影響，降低生活質(zhì)量水平。過敏性鼻炎病程長，需要在積極治療的同時開展科學(xué)高效的護理干預(yù)來保證臨床治療效果。而優(yōu)質(zhì)護理越來越廣泛用于耳鼻喉科的臨床治療中，故本研究分析優(yōu)質(zhì)護理在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用效果。報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年11月～2020年5月青海省藏醫(yī)院收治的過敏性鼻炎患者50例，隨機數(shù)表法分為對照組（25例）和觀察組（25例）。觀察組中男12例，女13例;年齡15～45歲，平均（32.84±1.55）歲;病程1～7年，平均（4.40±1.10）年。對照組男11例，女14例;年齡16～44歲，平均（32.77±1.46）歲;病程1～8年，平均（4.20±1.14）年。兩組基本資料相比（P>0.05），研究具有可對比性。本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，患者和（或）家屬均知情同意。

1.2? 納排標準

納入標準：①過敏性鼻炎符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2]中診斷標準;②心肝腎功能正常;③精神及意識狀態(tài)正常。

排除標準：①患其他鼻科疾病;②近期進行激素、抗組胺、物理與免疫治療;③藥物嚴重過敏;④惡性腫瘤;⑤傳染性疾病。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護理：①心理護理：責(zé)任護士建立患者的治療檔案，定期評估患者病情控制情況并對護理方案予以調(diào)整。護士和患者構(gòu)建和諧關(guān)系，傾聽患者心聲，告知患者脫敏治療是分不同程度、不同階段進行，屬于長期治療，要保持耐心和自信心。②用藥護理：責(zé)任護士口頭宣教過敏性鼻炎相關(guān)知識，并根據(jù)患者病情具體情況謹遵醫(yī)師醫(yī)囑治療，準確測定服藥藥量、服藥時間等;觀察有無并發(fā)癥及不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)，則及時停藥并告知醫(yī)師進行對癥治療。③飲食干預(yù)：責(zé)任護士在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)患者病情情況調(diào)整患者日常飲食，保證搭配合理，營養(yǎng)均衡;嚴格控制鈉、脂肪的攝入量，多食應(yīng)季蔬菜水果，忌辛辣油膩，忌抽煙喝酒，禁止攝取易過敏食物（海鮮、蛋奶）。④生活干預(yù)：責(zé)任護士制定作息時間表并要求家屬監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行，保證充足的睡眠，保證體力;制定階段性運動計劃，以慢跑、太極、騎自行車等有氧運動為主。

觀察組在上述基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理：①組建護理工作組。護士長擔(dān)任組長，組員有主治醫(yī)師及責(zé)任護士各1名，小組成員分工合作，均臨床護理知識扎實、護理經(jīng)驗豐富。聯(lián)合家屬1名，建立單獨的護理微信群，鼓勵患者和家屬自主參與日常護理，輔助進行病情監(jiān)測與反饋。②心理護理：責(zé)任護士可依據(jù)情志相勝法中以怒勝思，以喜勝憂，以悲勝怒，以思勝恐等原理，幫助患者移情易性，以平和心態(tài)面對疾病。面對悲觀抑郁的患者，通過成功案例暗示法、正向引導(dǎo)法來開解患者;面對焦慮的患者，可通過音樂疏解法、按摩法、深呼吸法，轉(zhuǎn)移其焦躁情緒，幫助保持平和心態(tài)。③宣教護理：主治醫(yī)師聯(lián)合責(zé)任護士對患者進行健康宣教，讓患者明白過敏性鼻炎產(chǎn)生原因、治療護理重點等知識;告知患者要堅持治療、堅持鍛煉，積極預(yù)防及治療感染;注意日常身體清潔及口腔清潔;并告知患者要盡量消除或減少接觸過敏原（屋塵螨、粉塵螨），保持居住環(huán)境干燥、潔凈、空氣流通，定期清洗或晾曬床上物品、衣物、長毛玩具等。④治療護理：在用藥的基礎(chǔ)上由主治醫(yī)師指導(dǎo)患者實施面部摩擦法：手掌摩擦至極熱時，順鼻翼不由上而下熱燙按摩，重復(fù)10次;然后用掌心按摩面部與項后枕部皮膚，15 min/次，1次/d;冷熱水浸面：交替使用冷水、熱水、冷水浸潤面部，毛巾擦干面部并擦至發(fā)熱，以上為一個循環(huán)，浸面時間以自我耐受為限，1次/d。⑤信息支持：護士長協(xié)同主治醫(yī)師定期組織在線云講座，日常運行微信、QQ護患群，關(guān)注患者用藥情況，且后臺實時更新治療護理措施，要求患者觀看并學(xué)習(xí)，提供不間斷的信息支持;后臺定期開展問卷調(diào)查與答疑解惑專欄，依據(jù)患者的反饋明確當前治療護理工作中的不足并進行改進。兩組均護理1個月。

1.4? 評價指標

（1）干預(yù)效果：參考《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[2]制定干預(yù)效果標準：顯效：患者無鼻塞、鼻癢，偶爾打噴嚏及流涕為顯效;有效：間斷鼻癢或有蟻行感，但可忍受，有意識間歇性或交替性吸氣時感覺鼻塞，每天3～5次打噴嚏或者流涕為有效;患者有蟻行感，難以忍受的鼻氧，幾乎全天用口呼吸，每天大于10次打噴嚏或者流涕為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100% 。（2）臨床癥狀改善情況：定量評估干預(yù)前及干預(yù)1個月后患者的鼻塞、鼻癢，打噴嚏及流涕等臨床癥狀改善情況，其中無（0分）、輕度（1分），中度（2分），重度（3分），個癥狀評分相加等總分，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用[n（%）]來表示，組間比較采取χ2檢驗;計量資料均經(jīng)正態(tài)檢驗，符合正態(tài)分布采?。▁±s）表示，組間比較采取獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采取配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)效果對比

干預(yù)1個月結(jié)束后，觀察組的干預(yù)效果總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床癥狀改善情況對比

干預(yù)前，兩組臨床癥狀總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)1個月后，兩臨床癥狀總分較干預(yù)前低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

過敏性鼻炎和其他急慢性鼻炎相比，該病具有一定的周期性及規(guī)律性，患者以鼻塞、鼻癢，打噴嚏及流涕等為主要的癥狀表現(xiàn)，伴隨著病情的不斷發(fā)展會嚴重損害患者的身心健康[3]。過敏性鼻炎的治療是持久戰(zhàn)，為了有效減輕患者的臨床癥狀，在治療的過程中配合護理干預(yù)十分必要。

本研究中干預(yù)1個月后，兩臨床癥狀總分較干預(yù)前低，且觀察組低于對照組;觀察組的干預(yù)效果較對照組好（P<0.05）。表明將優(yōu)質(zhì)護理用于過敏性鼻炎患者中的臨床治療中，利于改善患者臨床癥狀，干預(yù)效果更好。因為優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，成立護理工作組，全面貫徹落實護理責(zé)任制，能保證護理的的系統(tǒng)化及科學(xué)性[4]。優(yōu)質(zhì)護理中在患者明白過敏性鼻炎脫敏治療是分不同程度、不同階段進行，是長期治療的基礎(chǔ)上通過情志相勝法對患者實施心理護理，并對抑郁以及焦慮的患者實施針對性心理干預(yù)措施，如成功案例暗示法、正向引導(dǎo)法、音樂疏解法、按摩法、深呼吸法，來減弱患者焦躁抑郁等不良情緒，增強患者治療的耐心及自信心[5];之后利用健康宣教提升患者對過敏性鼻炎的認知，并明確合理運動、科學(xué)飲食、健康的生活習(xí)慣對過敏性鼻炎治療的重要性，利于增強患者飲食、生活及運動干預(yù)的配合度，并指導(dǎo)患者進行面部摩擦法及冷熱水浸面法，以上均利于控制疾病的發(fā)展，進而有效改善患者的臨床癥狀。同時利用專家在線云講座，微信、QQ護患群及時了解患者病情發(fā)展情況，也能提供及時長效的信息支持，利于保證臨床干預(yù)效果。

綜上所述，在過敏性鼻炎患者中實施優(yōu)質(zhì)護理能有效改善患者的臨床癥狀，臨床干預(yù)效果更好。

參考文獻

[1]杜紅芳，何文娟.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在過敏性鼻炎患者中的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2019，17（2）：109-110.

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