包國強 陳崧浩 何顯力

摘 ?要：醫(yī)學研究生的培養(yǎng)教育是我國醫(yī)學事業(yè)進步發(fā)展的基礎和重要途徑，面對醫(yī)學研究生培養(yǎng)與日俱增的要求，高校應當及時總結反思。在醫(yī)學研究生的培養(yǎng)過程中，醫(yī)學院應當注重因材施教、科學引導，為研究生短暫的三年學習制訂更為合理的培養(yǎng)方案。本文分析了當前研究生培養(yǎng)存在的問題，總結了培養(yǎng)過程中應當重點把握的幾個方面以及未來應從哪些方面來提升研究生科研能力等，以期為優(yōu)化研究生的培養(yǎng)質量提供參考。

關鍵詞：醫(yī)學研究生;科研能力;問題教學

中圖分類號：G643 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1673-7164（2021）34-0117-03

醫(yī)學研究生的培養(yǎng)教育是我國醫(yī)學事業(yè)進步發(fā)展的基礎，隨著我國社會飛速發(fā)展和醫(yī)學自身不斷進步，我國醫(yī)學事業(yè)的建設面臨著更嚴峻的考驗。當前的形勢對醫(yī)學研究生也提出了更高的要求與挑戰(zhàn)。醫(yī)學研究生不僅要掌握扎實的臨床基本操作技能，更要培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲兴季S和學術能力[1-2]。醫(yī)學的進步除了實踐的豐富，更重要的是理論的不斷拓展和由實驗室向臨床的成果轉化。本文將反思與總結目前醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中科研與教學工作的經驗教訓，以期對醫(yī)學研究生隊伍的培育和建設提供思路。

一、研究生培養(yǎng)過程中應把握的幾個問題

（一）科研的本質

關于科研的本質，究竟是求真還是求新，這是學術界一直以來爭論的話題之一。而在研究生的教育培養(yǎng)過程中，就符合培養(yǎng)規(guī)律和培養(yǎng)周期來說，求真似乎更貼合實際。研究生是一個學習階段，并且在這個階段中學生要得到一些確切的科研成果才能完成學業(yè)。能發(fā)現(xiàn)新的方向并且長期做下去固然是好事，但是對于研究生而言，他們的培養(yǎng)周期僅有3年時間，在這么短的時間內發(fā)現(xiàn)新的方向并取得成果并非易事。那么，求真或許是更適合研究生培養(yǎng)的模式。相比于求新，求真對于學生相對更穩(wěn)妥一些，更適合于更廣大的研究生群體。并且從求真求新的難易程度和學習過程軌跡上來考慮，從易到難更符合知識的發(fā)展規(guī)律，研究生培養(yǎng)的重點還是在于思維模式和基本的操作技能[3]。誰也無法得知生命到底是什么，目前人們能探及到的也許僅僅只是生命的表象。每一位科研學者都期望在探索生命奧秘的進程中有全新突破，然而現(xiàn)實似乎并不理想，我們更多的是在完善生命的含義。研究生科研進程中要保證每一步都實事求是、無愧于心，這比單純追求縹緲的重大新突破更為重要。

在引導學生“求真”的過程中，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，揚長避短，培養(yǎng)學生的科研思路，進而引導學生培養(yǎng)提出問題的能力，這是導師工作的重中之重。我國一直以來的教育模式，是教會學生如何更好地解決問題，而非提出問題。那么在這樣的教育背景下，“求真”的方式能夠使研究生培養(yǎng)過程形成完整的閉環(huán)，從而提升研究生的學習能力和科研素養(yǎng)。

習近平總書記在中國科學院第二十次院士大會、中國工程院第十五次院士大會、中國科協(xié)第十次全國代表大會上的講話上明確指出，“我國原始創(chuàng)新能力還不強，創(chuàng)新體系整體效能還不高，科技創(chuàng)新資源整合還不夠，科技創(chuàng)新力量布局有待優(yōu)化，科技投入產出效益較低，科技人才隊伍結構有待優(yōu)化，科技評價體系還不適應科技發(fā)展要求，科技生態(tài)需要進一步完善”和“在人才評價上，要‘破四唯’和‘立新標’并舉，加快建立以創(chuàng)新價值、能力、貢獻為導向的科技人才評價體系”[4]。這是從國家層面為科技教育工作者指明了方向，也證科研工作者更加明確了科研的本質，少一些對文章的執(zhí)念，多一些對科研的堅持。腳踏實地、實事求是地做好科研，那么清風自來，未來自然充滿光明。

（二）科研的意義

科研的最終目的是應用到臨床，完成從實驗室到臨床的成果轉化，最終實現(xiàn)為人類的社會進步而服務，探尋生命的意義，而這也是科研工作者的初心。把握這一點，能避免一些急功近利的科研投機想法。不能僅僅是為了多發(fā)表文章就放下手中堅持了很久但成果不多的科研項目，盲目去追捧熱點，科研工作者不能背離了科學研究的初心。

在科研的過程中，應倡導“少花錢、多辦事”。科研一方面是思路，另一方面來自技術，苛求少花錢多辦事在科研中似乎是一個偽命題?？蒲泄ぷ髡邞敱星趦€節(jié)約的優(yōu)良傳統(tǒng)，在不浪費科研經費的基礎上，最大程度做到獲得更多的實驗數(shù)據，擁有更多的實驗結果，將有限的科研資源向科研與臨床“效益”最大化轉變。但此處的“效益”并不僅僅代表科研成果，更重要的是科研過程中的思考與認識、感悟與提升?？赡芎芏鄷r候在實驗過程中，花費了研究經費卻并未取得預期的結果，這一點的確是讓許多人難以接受，它會給人有一種“浪費時間”的錯覺，使人籠罩在“實驗失敗”的挫敗感。然而正是在不斷地試錯中，才能讓科研者將生命的輪廓審視得愈發(fā)清晰。與其因為失敗懊惱，不如深刻總結經驗，使自身在整個科研過程中得到一定提升，這樣才是“少花錢、多辦事”的核心所在。

（三）科研要做好具體規(guī)劃

作為學生，制定計劃并嚴格落實是一項必備的品質，這不僅僅是研究生學習階段所需要的，更是未來走上工作科研崗位不可或缺的重要品質。學習從來都是一個人的游戲，找到自己的節(jié)奏制定適合自己的計劃表是十分重要的。能夠自律自覺的合理具體規(guī)劃，學生首先要完成身份的轉變。軍校學員不同于地方院校，軍校學員相比于地方院校學生擁有的自由度相對較小，日常的行為在本科管理模式中也大多是集中性質的軍事化管理，而這一培養(yǎng)模式難免會造成部分學生產生被動學習的學習態(tài)度和被動思考的思維模式。研究生階段與本科時期的培養(yǎng)模式相比變化較大，研究生期間更多需要學生自己的主動學習能力，要求學生擁有自律的時間管理能力，最大程度上合理安排自己的時間[5]。

作為導師，切忌拍腦門式的異想天開，導師要對自己的想法和未來的規(guī)劃有清晰的認識。科研很多時候需要靈感的迸發(fā)，但這所有的基礎在于對當前主要研究方向的了解和把握上，科研工作者應當堅持自己的研究方向并不斷向更深層次的領域探索，科研是一個漫長而又持之以恒的過程，它更像是一場馬拉松，比拼研究者的意志力和創(chuàng)新力，堅持既定的目標，進而發(fā)散形成樹狀的科研體系，更符合科研的發(fā)展規(guī)律。

二、醫(yī)學研究生的培養(yǎng)方向

（一）培養(yǎng)自主性，提升思維深度

研究生的教育前期是基礎課程的學習，為后期學習打下堅實的基礎，培養(yǎng)科研思維與科研創(chuàng)新興趣，進而使學生專注于自己感興趣的方向進行探索研究。以筆者所帶研究生為例，他們的科研工作確實取得了一些進步，但總體而言，沒有更深層次的突破。究其原因在于，認識科研的過程中，欠缺主動思考的能力，還沒有養(yǎng)成及時主動關注最新研究領域方向的習慣，而查閱相關文獻是引發(fā)思考的基礎;總結文獻內容、組會匯報提出自己的思考和想法，由導師引導規(guī)劃下一步的研究方向，這是探索深層次思考的必要條件。在這個過程中，導師應鼓勵學生隨時和自己進行溝通和交流[6]，但一定要保證這種討論首先是建立在學生已提前熟知待討論內容的研究背景之上的。在學生已掌握了該研究領域相關的熱點問題或待解決難題并進行深度思考以后，再就相關方向與導師進行交流，這樣才能作為一場有價值的討論、才能使學生的自主思維得到鍛煉。導師對待學生要像放風箏一樣，做到既培養(yǎng)了學生的自主思考自主科研能力，也確保學生日常的可控并及時加以引導和干預，在學生的研究生生涯中扮演好一個航標和鞭策者的角色。古人云：“師傅領進門，修行在個人。”這句話十分適用于研究生的培養(yǎng)模式，導師的作用更多的是對學生方向的引導與技術資源的支持，研究生階段更需要學生自己專注于研究。

（二）培養(yǎng)興趣，提高學習熱情

培養(yǎng)科學研究的興趣以及具備扎實的醫(yī)學理論基礎，是作為醫(yī)學研究生必不可少的基本素質，對于大多數(shù)學生而言，醫(yī)學研究生階段所專注的研究方向，是在經歷本科長時間的臨床見習、實習之后選定的自己有濃厚興趣的科室研究方向，在選定了自己的未來研究方向甚至是未來從事的科室工作之后，學生應堅定自己的選擇。醫(yī)學臨床研究生最終的研究目標是成為合格的臨床醫(yī)生，要真真切切為臨床患者服務，造福全人類。為了達到這一目標，學生不僅需要日常關注國內外科研成果，沉浸式閱讀學術研究論文，不斷筑牢自己的學術理論基石;還應在臨床中，通過將與自己面臨的實際情況與理論相結合，提出自己的想法和思考，進而把握自己的研究方向并努力將自己的研究向臨床轉化[7]。否則，只是為了發(fā)表文章而做科研，這一功利性的想法不利于醫(yī)學研究生長期的學習和未來發(fā)展，也與國家的人才發(fā)展戰(zhàn)略目標相背。

近年來，國內各大學普遍有重視硬件設施建設而忽視培養(yǎng)科研興趣等“軟實力”建設的傾向，對于整體學術氛圍的養(yǎng)成及學生科研興趣的激發(fā)等方面有所欠缺。醫(yī)學院校導師不僅承擔著大量的科研教學任務，還面臨著臨床接診患者、參與疾病診療等多方面的壓力，因此無法全身心投入學生的培養(yǎng)過程中來。在這一現(xiàn)狀下，研究生更應該主動探索、積極上進，及時與導師溝通交流。只有經歷了對新知識新技術研究探索的過程和實際應用，才能有進一步的興趣來源。導師也應鼓勵學生主動學習和交流，營造起整個小組的學術氛圍，這樣才能更有利于激發(fā)學生學習熱情，使其在科研之路上也會走得更遠。

三、結語

科研本身就是一條充滿荊棘的道路，在這條道路上，科研者容易被捷徑吸引，然而亙古不變的真理是：科研創(chuàng)新來不得半點功利虛假。特別是在研究生的培養(yǎng)過程中，研究生首先要擁有扎實基礎理論知識功底，掌握并且熟練地運用，這是科研的基礎，同時也是作為一名學生的本分;其次要拓寬視野，著眼于國內外關乎自己研究方向的研究現(xiàn)狀，對其他相關方向也應有所涉獵，閱讀大量有價值的研究文獻，站在巨人的肩膀上看世界;進而涉獵不同專業(yè)的最新研究，不斷開拓自己的思維和視野，在腦海中形成一個廣泛的輪廓，這樣才能看得更遠。當前科學研究新趨勢是多學科的交互融合，這一方式也符合當下的科研主流方向，研究生應以此思考和探索來促進良好學習習慣的養(yǎng)成，形成體系化的培養(yǎng)科研思維和科研思路，為自己未來的醫(yī)學之路奠定好的基礎[8]。作為導師，首先把握并堅持自己的研究方向，始終扮演好“引航者”的角色;其次是合理充分地規(guī)劃、使用科研經費，指導學生完善科學研究，豐富實驗成果;最后要在團隊內部根據成員的特點恰當分組，并及時召開組會交流匯報成果，以此形成完整的科研體系。鐘南山院士曾說過：“選擇醫(yī)學可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生的忠誠和熱情去對待它。”只要有腳踏實地地付出，科研之樹終會枝繁葉茂。

參考文獻：

[1] 胡光麗，李海燕. 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育存在的問題及對策探討[J]. 醫(yī)學研究生學報，2013，26（11）：1196 -1198.

[2] 李清，李明勇，萬里，等. 規(guī)培制度下臨床醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（05）：44-46.

[3] 張宏家，劉歐，李藝影. 轉化醫(yī)學理念下的醫(yī)學研究生科研能力培養(yǎng)[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（02）：157-158.

[4] 習近平. 在中國科學院第二十次院士大會、中國工程院第十五次院士大會、中國科協(xié)第十次全國代表大會上的講話[EB/OL]. http：//www.gov.cn/xinwen/2021-05/28/content_5613746.htm.

[5] 陳怡婷，陳地龍，謝鵬，等. 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中的問題及對策[J]. 醫(yī)學教育探索，2007（06）：517-518+521.

[6] 趙建寧. 新時期醫(yī)學研究生與導師科研關系的建立[J]. 醫(yī)學研究生學報，2017，30（09）：897-901.

[7] 張楊楊，王瑋瑋，呂夢偉，等. 醫(yī)學碩士研究生科研能力調查與分析[J]. 基礎醫(yī)學教育，2020，22（02）：154-159.

[8] 范家明. 淺談醫(yī)學科研型研究生科研興趣和科研能力的培養(yǎng)[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（05）：40-42.

（責任編輯：淳潔）

作者簡介：包國強（1974—），男，博士，空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院普通外科副主任，碩士生導師，副主任醫(yī)師，副教授，研究方向：普通外科惡性腫瘤的外科治療及基礎研究;陳崧浩（1994—），男，碩士在讀，空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院普通外科，研究方向：胃腸、腫瘤;何顯力（1967—），男，博士，空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院普通外科主任，博士生導師，主任醫(yī)師，教授，研究方向：胃腸、甲狀腺、乳腺外科臨床及相關基礎研究。