曹磊 裴重重

【摘要】目的：探討系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在宮頸炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月至2020年12月在本院診治的宮頸炎患者50例作為研究對象，根據(jù)入院的單雙號把所有患者隨機分為系統(tǒng)組與對照組各25例。兩組都給予常規(guī)對癥抗炎治療，同時，對照組中實施常規(guī)護(hù)理，系統(tǒng)組實施系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理期間系統(tǒng)組的運動、服藥、飲食、復(fù)診等依從性分別為96.00%、100.00%、96.00%和100.00%，高于對照組的76.00%、80.00%、76.00%和76.00%（P<0.05）。兩組護(hù)理后的癥狀管理、心理與社會適應(yīng)等評分都高于護(hù)理前（P<0.05），且與對照組比較，系統(tǒng)組明顯更高（P<0.05）。與護(hù)理后對照組比較，系統(tǒng)組的角色功能、社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能等生命質(zhì)量評分明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方案在宮頸炎患者中的應(yīng)用能改善患者的依從性與自我護(hù)理能力，提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方案；宮頸炎；依從性；自我護(hù)理；生命質(zhì)量

【中圖分類號】R711.32.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0119-02

宮頸炎是婦科臨床中最常見一種炎癥性疾病，可嚴(yán)重威脅到女性患者的身體健康。口服藥物為該病的主要治療方法，隨著醫(yī)療水平的提高，宮頸炎患者治愈率提高。但很多患者不僅存在身體上的痛苦，還因病痛而產(chǎn)生心理問題，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前隨著醫(yī)療模式的改變，系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方案被廣泛應(yīng)用于臨床中，可滿足慢性病患者的護(hù)理需求，改善患者預(yù)后[2]。其以讓患者獲得直接、持續(xù)、動態(tài)的有效康復(fù)指導(dǎo)為目標(biāo)，以提高護(hù)理質(zhì)量為原則。系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方案也能夠幫助護(hù)理人員實施護(hù)理實踐、護(hù)理記錄和信息管理，當(dāng)前在內(nèi)外科患者的臨床與社區(qū)護(hù)理中已得到了廣泛應(yīng)用[3-4]。本文探討了系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)方案在宮頸炎患者中的應(yīng)用效果，希望為推廣應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理提供參考?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取50例宮頸炎患者，其在本院進(jìn)行診治開始時間為2018年1月，結(jié)束時間為2020年12月，根據(jù)入院的單雙號把所有患者隨機分為系統(tǒng)組與對照組各25例。系統(tǒng)組中年齡（45.15±4.28）歲；體重指數(shù)（22.58±2.19）kg/m2；病程（1.42±0.24）年；收縮壓（123.75±11.47）mmHg；舒張壓（74.52±10.57）mmHg；心率（89.14±8.22）次/ min。對照組中年齡（45.24±3.41）歲；體重指數(shù)（22.44±3.18） kg/ m2；病程（1.46±0.33）年；收縮壓（124.18±13.22）mmHg；舒張壓（74.76±8.87）mmHg；心率（89.54±5.67）次/ min。兩組上述資料經(jīng)比較，無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～75歲；均自愿參加研究試驗；意識清楚，智力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清晰，智力障礙者；合并嚴(yán)重器官功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對癥抗炎治療，治療時間為8周。對照組給予常規(guī)護(hù)理：包括日常護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)等。

系統(tǒng)組給予系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）實施流程：第1～2周：評估患者一般資料，包括健康問題、確定問題、護(hù)理前評分、根據(jù)評分情況制定護(hù)理程序，選擇護(hù)理措施，實施護(hù)理。第3～4周：每周1次監(jiān)督各項護(hù)理措施落實情況，患者有問題隨時打電話與微信咨詢。第5～6周：對之前的護(hù)理效果給予評價、重新評估健康問題、確定問題、針對性給予護(hù)理。第7～8周：每月1次監(jiān)督各項護(hù)理措施落實情況，患者有問題隨時打電話咨詢。（2）實施內(nèi)容：對患者存在的問題采取應(yīng)用系統(tǒng)規(guī)劃化護(hù)理加以評估，根據(jù)其存在問題的發(fā)生率，選取共同護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理，主要制定健康教育、個案管理、治療規(guī)程、監(jiān)督四個方面的護(hù)理計劃。（3）個性化護(hù)理內(nèi)容：積極與患者進(jìn)行有效溝通，以患者自身情況為依據(jù)，對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，將其心中的鼓勵和煩惱進(jìn)行消除。將微信群和微信公眾號進(jìn)行建立，持續(xù)進(jìn)行微信隨訪，以患者的實際情況為依據(jù)，將隨訪頻率進(jìn)行調(diào)整。也要與患者及其家屬保持微信和電話聯(lián)系，定期將疾病護(hù)理的注意事項進(jìn)行分享，動員家屬在日常生活中多支持患者。邀請患者和家屬在醫(yī)院進(jìn)行回訪，此活動由1名經(jīng)驗豐富的宮頸炎護(hù)理人員進(jìn)行主持，將患者及其家屬提出的問題進(jìn)行詳細(xì)回答。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查與記錄所有患者護(hù)理期間的運動、服藥、飲食、復(fù)診等依從性情況。（2）在護(hù)理前后采用自我護(hù)理量表對患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評定，主要有癥狀管理、心理與社會適應(yīng)等，每項最高為20分，分?jǐn)?shù)越高，表示自我護(hù)理能力越強。（3）護(hù)理后采用生命質(zhì)量測定量表（QLQ-30）對兩組患者生命質(zhì)量情況進(jìn)行評價對比，包括角色功能、社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能等，每個維度分為0～5分，分?jǐn)?shù)越高，生命質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.00軟件分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s ）表示，采用LSD分析，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性對比

護(hù)理期間系統(tǒng)組的運動、服藥、飲食、復(fù)診等依從性高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 自我護(hù)理能力評分對比

兩組護(hù)理后的癥狀管理、心理與社會適應(yīng)等評分均高于護(hù)理前（P<0.05），且系統(tǒng)組高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 生命質(zhì)量評分對比

與護(hù)理后對照組比較，系統(tǒng)組的角色功能、社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能等生命質(zhì)量評分明顯更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著女性生活習(xí)慣不斷改變、生活壓力不斷增大，宮頸炎的發(fā)病率也一直呈上升趨勢。宮頸炎的預(yù)后一般都比較好，但是由于其病情比較長，需要加強護(hù)理干預(yù)。特別是多數(shù)患者因護(hù)理知識缺乏，存在依從性較低的問題，在進(jìn)行長期護(hù)理中，會容易中斷護(hù)理過程，嚴(yán)重影響其預(yù)后效果[5]。系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理不僅關(guān)注了患者的生理情況，還對環(huán)境、社會、心理、健康行為等領(lǐng)域的問題也進(jìn)行了關(guān)注，為臨床建立評估流程和實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供了依據(jù)，體現(xiàn)了“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，也符合個性化護(hù)理的要求。該護(hù)理系統(tǒng)要求護(hù)理人員在醫(yī)院對患者進(jìn)行全面的評估后，采取個性化的延續(xù)護(hù)理模式，指導(dǎo)患者在社區(qū)與家庭進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉及護(hù)理[6]。本研究顯示，護(hù)理期間系統(tǒng)組的運動、服藥、飲食、復(fù)診等依從性高于對照組（P<0.05）。

系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理既滿足了共性問題的處理，又突出了個性化特點[7]。其要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中認(rèn)真聽取患者訴求并予以心理疏導(dǎo)，盡量能夠滿足不同患者的心理要求，將患者的不良情緒進(jìn)行有效消除，使其自我護(hù)理的信心增強[8]。并且系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理注意調(diào)動患者的主觀能動性，可以增加自我效能感，改善患者的預(yù)后[9]。本研究顯示，兩組護(hù)理后的癥狀管理、心理與社會適應(yīng)等評分都高于護(hù)理前（P<0.05），且系統(tǒng)組高于對照組（P<0.05）。

生命質(zhì)量是評價宮頸炎患者功能水平和精神衛(wèi)生健康狀況的重要指標(biāo)，很多宮頸炎患者因疾病對自身造成的心理壓力過重以而產(chǎn)生消極觀念，導(dǎo)致生命質(zhì)量下降[10]。本研究顯示，與護(hù)理后對照組比較，系統(tǒng)組的角色功能、社會功能、情緒功能、認(rèn)知功能、軀體功能等生命質(zhì)量評分明顯更高（P<0.05）。不過本研究存在一定的不足，基于系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理的干預(yù)方案還沒有系統(tǒng)化與標(biāo)準(zhǔn)化，且納入樣本數(shù)量較少，將在后續(xù)研究中深入分析。

綜上所述，系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在宮頸炎患者中的應(yīng)用能改善患者的依從性與自我護(hù)理能力，提高患者的生命質(zhì)量。

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