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        基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)老年COPD患者焦慮、抑郁情緒及肺功能的影響

        2021-09-21 16:55:08何文清曹華洲何柏清
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年12期
        關(guān)鍵詞:負(fù)性情緒肺功能慢性阻塞性肺疾病

        何文清 曹華洲 何柏清

        【摘要】目的:探討基于年齡評(píng)估(CGA)的綜合康復(fù)護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:按隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月至2021年1月廣東省廉江市人民醫(yī)院收治的老年COPD患者88例分為兩組,每組44例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理。比較兩組干預(yù)前和干預(yù)2周時(shí)心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)]評(píng)分和肺功能[第1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。結(jié)果:觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分(23.26±2.74)分、SDS評(píng)分(22.35±2.75)分,均低于對(duì)照組的(29.87±2.65)分、(28.63±2.80)分,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。觀察組干預(yù)后FEV1為(1.83±0.24)L、FVC為(2.98±0.26)L,均高于對(duì)照組的(1.48±0.22)L、(2.06±0.25)L,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理能夠緩解老年COPD患者焦慮、抑郁情緒,改善肺功能,利于減輕疾病對(duì)生活造成的困擾。

        【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??;年齡評(píng)估;綜合康復(fù)護(hù)理;負(fù)性情緒;肺功能

        【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)12-0079-02

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有病程長、病情遷延不愈等特點(diǎn),隨著病情持續(xù)進(jìn)展,嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。由于老年患者認(rèn)知能力偏弱、行動(dòng)力較低,疾病治療過程中易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,負(fù)性情緒不利于疾病治療,影響肺功能康復(fù)[1-2]。因此,積極治療同時(shí)采取科學(xué)合理干預(yù)尤為重要?;谀挲g評(píng)估(comprehensive age assessment,CGA)的綜合康復(fù)護(hù)理通過多維度評(píng)估老年患者的心理、軀體健康狀況和功能,確定針對(duì)性護(hù)理方案,從心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方面給予患者多樣化護(hù)理服務(wù),以期最大程度改善患者身心健康[3]。鑒于此,本研究將探討老年COPD患者護(hù)理過程中采取基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理的效果。報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        按隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月至2021年1月廣東省廉江市人民醫(yī)院收治的老年COPD患者88例分為兩組,每組44例。觀察組男24例,女20例;年齡60~88(70.56±3.24)歲;COPD分級(jí)為I級(jí)12例,II級(jí)18例,III級(jí)14例。對(duì)照組男26例,女18例;年齡60~89(70.50±3.12)歲;COPD分級(jí)為I級(jí)13例,II級(jí)19例,III級(jí)12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];年齡≥60歲;患者自愿參加研究,且簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并心肝腎環(huán)等重要臟器病變者;嚴(yán)重精神異常者。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。每日定時(shí)通風(fēng)30~60 min,保證病房空氣流通;向患者講解COPD發(fā)生原因、治療方法和日常生活注意事項(xiàng)。

        觀察組實(shí)施基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下。

        (1)CGA評(píng)估?;颊呷朐簳r(shí)對(duì)其進(jìn)行CGA評(píng)估,從日常生活能力、社會(huì)健康、身體健康狀況和健身健康4個(gè)維度評(píng)估,各維度均采用1分(無損害)~25分(完全損害),總分100分,得分高表示患者健康狀況越差,依據(jù)CGA評(píng)估結(jié)果結(jié)合患者實(shí)際情況制定綜合康復(fù)方案。

        (2)CGA評(píng)分0~25分?;颊咦晕铱祻?fù)意識(shí)較強(qiáng),可在責(zé)任護(hù)士和家屬幫助下完成自我護(hù)理,耐心解答患者疑問,指導(dǎo)患者依據(jù)身體情況和個(gè)人愛好選擇打太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng),注意勞逸結(jié)合,運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)心悸、乏力等不適立即停止,20~30 min/次,1~2次/d。

        (3)CGA評(píng)分26~50分。患者具有一定自我康復(fù)意識(shí),仍需外界輔助,每月舉行1次健康教育講座,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性;了解患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因,介紹疾病治療成功病例,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

        (4)CGA評(píng)分51~75分。患者康復(fù)意識(shí)較薄弱,需外界監(jiān)督,鼓勵(lì)家屬參與患者疾病護(hù)理,監(jiān)督患者戒煙戒酒、按時(shí)服藥和規(guī)范運(yùn)動(dòng)鍛煉;組織社會(huì)志愿者定期來院看望患者,開展下棋、閱讀等娛樂活動(dòng);每月開展1次病友聯(lián)誼會(huì),邀請(qǐng)疾病癥狀控制良好患者分享自身康復(fù)經(jīng)驗(yàn),給予其他患者個(gè)性化建議和幫助。(5)CGA評(píng)分76~100分。患者身體狀況較差,需責(zé)任護(hù)士24h輪值進(jìn)行護(hù)理,指導(dǎo)患者行呼吸功能鍛煉,患者呈坐位,保持全身放松,經(jīng)鼻深吸氣,深吸氣后屏氣3~5 s,呼氣時(shí)縮攏口唇緩慢呼出,吸氣、呼吸時(shí)間比為1∶2,10~15 min/次,1~2次/d;營造安靜舒適的睡眠環(huán)境,指導(dǎo)患者行靜坐冥想練習(xí),依據(jù)個(gè)人喜好播放舒緩音樂,引導(dǎo)患者在優(yōu)美音樂中回憶美好事物,10~15 min/次,1次/d;出院前給予患者針對(duì)性健康指導(dǎo),囑其按時(shí)來院復(fù)診,堅(jiān)持呼吸鍛煉,出現(xiàn)異常立即來院就診。兩組均持續(xù)干預(yù)2周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)、肺功能。(1)心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)從抑郁情緒、睡眠障礙、失眠等方面評(píng)價(jià),兩個(gè)量表均有20個(gè)條目,采用1~4分評(píng)分法,得分高表示負(fù)性情緒嚴(yán)重。(2)肺功能。測(cè)定兩組用力肺活量(FVC)、第1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

        干預(yù)后,兩組SAS、SDS評(píng)分比較,觀察組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組肺功能比較

        干預(yù)后,觀察組FEV1、FVC較對(duì)照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        老年COPD患者多伴有氣短、呼吸困難等癥狀,加之各項(xiàng)身體機(jī)能下降、健康知識(shí)欠缺,疾病康復(fù)具有一定影響[5-6]。常規(guī)護(hù)理以疾病為中心,干預(yù)措施較為單一、籠統(tǒng),缺乏針對(duì)性、個(gè)體性,護(hù)理效果不佳。

        本研究中,觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,后FEV1、FVC均高于對(duì)照組,表明基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理能夠改善老年COPD患者消極情緒,促進(jìn)肺功能改善。楊賽娟等[7]研究結(jié)果表明,老年COPD患者經(jīng)基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,能夠減輕患者焦慮、抑郁情緒,與本研究結(jié)果一致?;贑GA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理全面評(píng)估患者基礎(chǔ)情況,發(fā)現(xiàn)患者潛在的護(hù)理問題,針對(duì)不同患者的具體情況展開針對(duì)性護(hù)理,有效保證護(hù)理的合理性和有效性[8-9]。加強(qiáng)對(duì)患者健康教育,進(jìn)一步提升患者對(duì)疾病和肺康復(fù)的認(rèn)知,充分調(diào)動(dòng)患者積極性和主動(dòng)性,促使其積極配合肺康復(fù)鍛煉,對(duì)于疾病康復(fù)具有積極意義?;贑GA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理更加重視患者心理護(hù)理,給予患者正面激勵(lì)、關(guān)懷和精神支持,促使患者以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病,有助于減輕患者焦慮、抑郁情緒,促使患者保持心態(tài)平和、情緒穩(wěn)定,良好的心理狀態(tài)有助于促進(jìn)肺功能康復(fù)[10]。科學(xué)合理的呼吸功能鍛煉,能夠改善患者缺氧癥狀,促進(jìn)肺功能改善,患者在運(yùn)動(dòng)鍛煉中也能夠放松身心,有助于促進(jìn)疾病康復(fù)。

        綜上所述,基于CGA評(píng)估的綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年COPD患者,能夠減輕患者焦慮、抑郁情緒,改善患者肺功能。

        參考文獻(xiàn)

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        [2] 龔放華,楊燕妮,張婷.心肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期老年COPD患者心肺功能、生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(9):1746-1748.

        [3] 汪珺,陶彤.基于老年綜合評(píng)估的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)過程中生命質(zhì)量及肺功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2017,33(34):2641-2645.

        [4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社,中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì),等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2018,17(11):856-870.

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