李淑紅

【摘要】目的：探究系統(tǒng)化管理在肺結核病防治中的應用價值。方法：在2020年2月至2020年12月甘肅省甘南藏族自治州疾病預防控制中心中選擇3000人作為此次研究對象，并根據(jù)隨機法分為對照組和觀察組，各1500例。對照組采用采取常規(guī)管理方法，觀察組采用系統(tǒng)化管理。比較兩組人群肺結核發(fā)病率和知識知曉率，并比較兩組人群中肺結核患者遵醫(yī)行為和生活質量。結果：觀察組人群肺結核發(fā)病率4.73%，低于對照組6.25%，觀察組人群肺結核知識知曉率分別為95.67%，高于對照組70.87%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者遵醫(yī)行為總評分（17.26±2.65）分，高于對照組（14.25±1.63）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者軀體功能、生活功能、社會功能、自我意識評分分別為（89.63±2.47）分、（90.23±2.47）分、（91.25±2.47）分、（89.34±2.84）分，高于對照組（80.36±2.46）分、（81.02±3.21）分、（82.02±3.14）分、（78.95±2.01）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在肺結核防治中采用系統(tǒng)化管理可以降低肺結核發(fā)病率，提高肺結核知識知曉率；對肺結核患者采取系統(tǒng)化管理還能夠提高患者依從性和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】系統(tǒng)化管理；肺結核病；防治

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）12-0217-02

肺結核屬于一種慢性疾病，而且這種疾病具有較高的傳染性，且發(fā)病率比較高。據(jù)相關研究顯示，我國2018年上半年肺結核發(fā)病數(shù)將近60萬，而死亡人數(shù)超過1000多人[1]。近些年，隨著肺結核發(fā)病率的逐年升高，人們對肺結核并越來越關注。肺結核屬主要是由于結核桿菌在侵入人體之后，并長期潛伏，當人體抵抗力下降的時候就會引發(fā)肺結核癥狀，使患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，如果患者沒有得到有效及時有效的治療，可能會導致病情加重，甚至危及患者生命[2]。實際上，肺結核本身是一種可以治愈的疾病，但是往往由于人們防治意識比較薄弱，忽略了對疾病的防控和對自身健康的管理，從而延誤了治療最佳時期，導致病情加劇。為提高人們對肺結核疾病的認識，需要加強對人們相關知識的教育，提高人們對肺結核并的認識和防控手段[3]。本研究對3000名健康人群進行調(diào)查，并采用系統(tǒng)化管理方法進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在2020年2月至2020年12月甘肅省甘南藏族自治州疾病預防控制中心中選擇3000人作為此次研究對象，并根據(jù)隨機法分為對照組和觀察組，各1500例。對照組男789例，女711例。年齡21～68（41.02±2.69）歲。觀察組男796例，女704例。年齡22～69（42.62±2.47）歲。兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）所有患者年齡在20～70歲；（2）患者身體健康無肺結核相關癥狀；（3）患者精神狀態(tài)良好能夠與醫(yī)護人員進行有效溝通；（4）具備相應的學習能力，且依從性 較好。

排除標準：（1）已經(jīng)出現(xiàn)肺結核相關癥狀；（2）存在新腎肝功能方面的患者；（3）長期臥病患者；（4）學習認知能力差患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理方法。

觀察組采用系統(tǒng)化管理措施，具體如下。

（1）對醫(yī)務人員加強肺結核疾病知識的教育和培訓。通過發(fā)放健康手冊和開展專家講座方式，對醫(yī)務人員進行集中教育，聽取專家意見和講解進行肺結核疾病防治知識的學習，包括肺結核基本定義、疾病癥狀、體征、傳播方式以及治療方法的教育。通過系統(tǒng)化的培訓和管理，使醫(yī)務人員提高對肺結核疾病的認識，并根據(jù)國家相關策略采取有效的防治和治療方法，降低肺結核發(fā)病率。

（2）對下級單位的管理。在實際工作中，醫(yī)院需要加強對下級單位的管理，要求制定有關患者的記錄卡和病歷，并定期提交上級單位，以便上級單位進行統(tǒng)一管理，在收到患者記錄卡3個工作日內(nèi)下達給下級單位相關任務，實施工作方面的指導。

（3）對患者的管理方法。為起到良好的防治效果，醫(yī)院和相關部門需要加強對肺結核患者的管理，可以從以下幾個方面入手：①疾病知識的教育。對患者進行肺結核知識的教育，通過采取發(fā)放健康手冊或利用短視網(wǎng)絡等技術對患者進行有關肺結核疾病知識的教育，讓患者對自身疾病有著更加清晰的認識，以了解自身發(fā)病原因以及控制方法，這樣可以有效提高患者的自我管理能力，起到疾病預防的效果。對于已經(jīng)患病的患者，采取健康知識教育可以提高患者的依從性，這有利于保證持續(xù)治療效果。②生活指導。對于肺結核疾病患者，需要加強生活方面的指導。在飲食方面主要采取清淡類的食物，避免油膩性的食物。同時，要對患者的用藥情況進行指導。另外，需要制定合理的運動計劃和作息方案。一般情況下患者每天應該保持半小時左右的運動，可以采用散步、打太極等方式進行運動，1周保持5天左右。引導患者進行定期復查，以了解疾病，使醫(yī)務人員可以根據(jù)復查結果對治療方案進行調(diào)整。③心理干預。由于肺結核病屬于傳感染性疾病，患者很容易感受到被周圍環(huán)境孤立，從而出現(xiàn)負面情緒。因此，醫(yī)務人員需要加強對患者的溝通，并疏導患者不良情緒，引導患者家屬對患者進行鼓勵，以提高患者家庭支持。通過對患者進行全面指導，使患者疾病能夠得到穩(wěn)定和康復，讓患者及早返回到工作崗位。

1.3 觀察指標

比較兩組人群肺結核發(fā)病率和知識知曉率，并比較兩組人群中肺結核患者遵醫(yī)行為和生活質量。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗。當P<0.05表示差異有統(tǒng)計學 意義。

2 結果

2.1 比較兩組人群肺結核發(fā)病率和知識知曉率

觀察組人群肺結核發(fā)病率4.73%，低于對照組6.25%，觀察組人群肺結核知識知曉率評分為95.67%，高于對照組70.87%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者遵醫(yī)行為

觀察組患者遵醫(yī)行為總評分（17.26±2.65）分，高于對照組（14.25±1.63）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生活質量

觀察組患者生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

肺結核是一種慢性傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，該病曾經(jīng)在全世界大規(guī)模流行，造成數(shù)以億計的人死亡。早在20世紀50年代，對于肺結核的治療就一直受到人們的重視，最終研發(fā)出抗結核藥物，從而起到了防控肺結核病的效果[4]。一般情況下，通過采取抗結核藥物對肺結核病進行治療，患者可以在半年之內(nèi)治得到治愈，從而控制肺結核并的傳播和流行。但是自20世紀90年代以來，由于各國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們的社會流動性增大[5]。從而導致肺結核病在一定范圍內(nèi)進行傳播，對人們身體健康造成很大的影響。在經(jīng)過長達20年的防控和治療中，肺結核疾病已經(jīng)得到了有效的控制。研究表明，自21世紀以來，肺結核病發(fā)病率逐年下降，相比于上世紀90年代，在2004年肺結核病發(fā)病率降低40%[6]。但是盡管如此肺結核疾病仍然在一定范圍內(nèi)，影響人們身體健康，甚至造成小規(guī)模的恐慌。因此，對于肺結核疾病仍然需要加強重視，并加強對健康人群的相關知識的教育，以達到防治的目的。世界衛(wèi)生組織在2012年相關研究中報道，在2011年全年，大約有每年大約有900萬新增結核病患者，而且有超過140萬患者死于肺結核，尤其是在中低收入國家，該病發(fā)展仍然比較嚴峻[7-8]。因此，為徹底杜絕肺結核病的傳染，有必要對健康人群進行肺結核病相關知識的教育。首先，需要對肺結核病相關概念進行教育，讓人們能夠了解肺結核病主要發(fā)病形式以及相關特征。肺結核病的臨床表現(xiàn)有乏力、咯血、胸悶、咳嗽、盜汗、呼吸困難等。另外，需要對患者健康人群和肺結核病患者進行系統(tǒng)化的管理，從疾病防控及康復訓練等多方面入手，以提高人們對肺結核病的認識，降低肺結核傳播速度。對于肺結核患者通過采取系統(tǒng)化管理，以提高患者生存質量，促進患者早日康復。

本研究將3000名健康人作為研究對象，并分為對照組和觀察組進行研究，結果顯示，觀察組人群肺結核發(fā)病率4.73%，低于對照組6.25%，觀察組人群肺結核知識知曉率分別為95.67%，高于對照組70.87%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者遵醫(yī)行為總評分（17.26±2.65）分，高于對照組（14.25±1.63）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者生活質量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用系統(tǒng)化管理，可以有效降低肺結核病發(fā)病率。而且對于已經(jīng)出現(xiàn)肺結核病患者，采用系統(tǒng)化管理方式，可以提高患者的依從性，保證患者生活質量，這對促進患者早日恢復健康具有十分重要的意義。

綜上所述，在肺結核防治中采用系統(tǒng)化管理可以降低肺結核發(fā)病率，提高肺結核知識知曉率；對肺結核患者采取系統(tǒng)化管理還能夠提高患者依從性和生活質量，值得推廣。

參考文獻

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