張文娟

【摘要】賈雙保先生堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病結(jié)合治療的新思維，在學(xué)術(shù)上堅(jiān)持將傳統(tǒng)中醫(yī)辨證治療與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病治療相結(jié)合，不僅做到辨證治療，同時(shí)也對(duì)治療的重點(diǎn)進(jìn)行凸顯，兼顧全局；臨床上疾病治療中主張根據(jù)疾病分型開(kāi)展辨證論治，同時(shí)做好中西醫(yī)結(jié)合，在多種疾病治療中均取得理想成效。

【關(guān)鍵詞】賈雙保；中醫(yī)學(xué)術(shù)思想；辨證論治；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0172-02

中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的生理功能和病理變化的認(rèn)識(shí)，以及疾病的診斷和防治等方面，均有它的基本觀念。主要是永恒運(yùn)動(dòng)觀、動(dòng)態(tài)平衡觀、統(tǒng)一整體觀，人與自然相應(yīng)觀等。這些學(xué)術(shù)思想，貫穿在中醫(yī)學(xué)的各個(gè)部分，所以，無(wú)論在中醫(yī)生理學(xué)，病理學(xué)，病態(tài)學(xué)、防治學(xué)等方面的理論中，都能突出地反映出來(lái)，而且?guī)浊陙?lái)，一直被歷代醫(yī)家所接受，在長(zhǎng)期的實(shí)踐中獲得了驗(yàn)證。要很好地掌握中醫(yī)學(xué)，就必須弄清這些卓越的學(xué)術(shù)思想，才能深入探索其奧義。此外，中醫(yī)學(xué)應(yīng)用古代對(duì)立統(tǒng)一學(xué)說(shuō)，分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡的觀念，為古代的醫(yī)學(xué)和哲學(xué)做出了獨(dú)創(chuàng)性的貢獻(xiàn)。本文將重點(diǎn)探究賈雙保先生中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，具體內(nèi)容如下。

1 賈雙保先生在學(xué)術(shù)方面的思想與成績(jī)

在學(xué)術(shù)方面，賈雙保先生堅(jiān)持傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病結(jié)合治療的新思維，不僅在辨證治療中取得較好的成績(jī)，同時(shí)也對(duì)治療重點(diǎn)突出，使全局治療得到兼顧[1]。在辨證治療的過(guò)程中，對(duì)陰陽(yáng)互根性引起足夠的重視，對(duì)陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰的觀點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，比如其在著作的《更年期綜合征50例辨證論治分析》中，在對(duì)男性與女性更年期綜合征進(jìn)行治療時(shí)，采用的藥物包括左歸飲與溫膽湯合方，結(jié)果顯示治療效果十分滿意。在對(duì)中醫(yī)辨證論治進(jìn)行應(yīng)用的過(guò)程中，對(duì)現(xiàn)代理化檢查結(jié)果的引用十分重視，比如在其著作的《腎病微觀辨證思維初探》中，提出在對(duì)腎病進(jìn)行診斷時(shí)，血脂、血隱尿、尿蛋白和血流變等指標(biāo)均發(fā)揮著重要的作用。在疾病治療實(shí)施的過(guò)程中，始終堅(jiān)持做到理、方、法、藥之間具備連貫性以及統(tǒng)一性，其認(rèn)為需要立法施藥，做到有理有據(jù)，并需要在疾病治療過(guò)程中強(qiáng)化驗(yàn)方與偏方的應(yīng)用，比如在瀉痢治療中應(yīng)用“救絕神丹”，在便秘以及腰痛的治療中應(yīng)用白術(shù)治療，均取得不錯(cuò)的治療效果[2]。以臨床實(shí)踐作為基礎(chǔ)，不斷對(duì)臨床工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，積極撰寫(xiě)論文，在國(guó)家級(jí)和省、市級(jí)刊物上先后發(fā)表了《腎病微觀辨證思維初探》、《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形神一體論對(duì)整體護(hù)理的指導(dǎo)意義》、《更年期綜合征50例辨證論治分析》、《導(dǎo)痰湯治療痹癥舉隅》、《溫膽湯治療痹癥有效》、《臨床試用震乾丹膠囊治療慢性心律失常20例觀察小結(jié)》、《溯本求源窮醫(yī)理，病癥結(jié)合治頑疾——潘文華先生學(xué)術(shù)思想初探》、其中論文《縣級(jí)中醫(yī)院打造核心競(jìng)爭(zhēng)力策略探討》在 2004年天水市醫(yī)院院長(zhǎng)論壇上榮獲一等獎(jiǎng)，《基層醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)的思考》一文在 2007 年甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)交流后被甘肅《發(fā)展》志轉(zhuǎn)載；2011 年編著了《高血壓糖尿病規(guī)范化防治管理行動(dòng)指南》一書(shū)；1999 年被天水市人事勞動(dòng)局評(píng)為天水市市管科技拔尖人才，同年入選《天水市“1112”跨世紀(jì)人才工程市級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人》；長(zhǎng)期以來(lái)重視科研工作，參與了天水市中醫(yī)研究所主持的兩項(xiàng)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目，在我縣中醫(yī)院工作期間還參與和組織了“塑料大棚作業(yè)農(nóng)民腰腿痛病的防治研究”和“調(diào)營(yíng)衛(wèi)止遺湯治療小兒遺尿癥的臨床研究”兩項(xiàng)地、廳級(jí)科研課題的申報(bào)和研究工作。同時(shí)賈雙保先生在醫(yī)患糾紛管理上也深有體會(huì)，在《醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)防控和管理實(shí)務(wù)案例解析》暨《新醫(yī)改下縣級(jí)醫(yī)院如何創(chuàng)新管理》學(xué)術(shù)研討會(huì)上，賈雙保就各位專家的精彩報(bào)告做了總結(jié)講話，賈院長(zhǎng)指出：在開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育關(guān)鍵要時(shí)期，醫(yī)院開(kāi)展本次研討會(huì)，意義重大，希望每一位醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從自身做起，著力提升醫(yī)療糾紛防范能力及醫(yī)院的創(chuàng)新管理能力，結(jié)合本職工作，落實(shí)“不忘初心、牢記使命”主題教育活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)“習(xí)近平總書(shū)記這次視察甘肅重要講話”精神，緊密聯(lián)系工作實(shí)際、相互貫通，融入到實(shí)際工作中，按照主題教育總要求：守初心、擔(dān)使命、找差距、抓落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為全縣人民的健康保障做好堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

2 賈雙保先生的疾病診治觀念

在臨床治療開(kāi)展過(guò)程中，對(duì)于糖尿病、脾胃病、心腦血管病、痹癥與外感熱病等病癥較為擅長(zhǎng)，且疾病治療過(guò)程中強(qiáng)于辨證施治以及將中西醫(yī)進(jìn)行有效結(jié)合運(yùn)用。比如1991年在對(duì)我縣中醫(yī)院住院部工作進(jìn)行管理的過(guò)程中，由于工作人員自身不具備較強(qiáng)的病房管理經(jīng)驗(yàn)，中藥劑型單一，病房存在應(yīng)用中醫(yī)藥治療的應(yīng)用率較低等情況，在臨床疾病治療的過(guò)程中，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)未能得到有效發(fā)揮，不利于我先中醫(yī)院的發(fā)展，根據(jù)這一情況，賈雙保先生對(duì)自身專長(zhǎng)進(jìn)行充分發(fā)揮，不斷開(kāi)展實(shí)踐和探索，對(duì)中醫(yī)特色進(jìn)行凸顯，率先將清開(kāi)靈（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930010；每袋裝3 g（含黃芩苷20 mg）；每袋裝1.5 g（含黃芩苷20 mg，無(wú)糖型）；（廠家：哈爾濱一洲制藥有限公司）、參附注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020664，每支裝10 ml，廠家：華潤(rùn)三九（雅安）藥業(yè)有限公司）、生脈注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z22026097；每支裝10 ml；廠家：吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司）、雙黃連粉針劑（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940044；每支600 mg；廠家：哈藥集團(tuán)中藥二廠）等中成藥物應(yīng)用于臨床疾病治療，特別是在對(duì)兒童乙型腦炎開(kāi)展治療時(shí)應(yīng)用綜合治療手段，包括靜脈輸注清開(kāi)靈，含服安宮牛黃丸，并對(duì)患兒機(jī)體人中、涌泉、合谷以及十宣等穴位開(kāi)展針刺，有效提升了乙型腦炎患兒的治療效果；在對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行治療時(shí)，在患者病情發(fā)展的急性期，為其應(yīng)用生脈注射液、清開(kāi)靈或參附注射液，或?qū)⑷N藥物聯(lián)合應(yīng)用，該方法至今被我院應(yīng)用于中風(fēng)急性期治療，取得不錯(cuò)的治療效果[3]。在對(duì)小兒重癥病毒性心肌炎進(jìn)行治療時(shí)，采用200 mL生脈注射液直接進(jìn)行靜脈滴滴注，避免患兒出現(xiàn)休克癥狀，并為患兒采用炙甘草湯進(jìn)行口服治療，具備一定的搶救成功率。在對(duì)小兒肺炎、哮喘以及腹瀉疾病進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)中藥外敷療法進(jìn)行長(zhǎng)期應(yīng)用，均取得不錯(cuò)的效果。

臨床上疾病治療中主張根據(jù)疾病分型開(kāi)展辨證論治，不但需要對(duì)古法進(jìn)行遵循，同時(shí)也要做到靈活多變，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行藥物選擇，對(duì)不同的中醫(yī)診療手段進(jìn)行靈活運(yùn)用，由此促使中醫(yī)治療手段變得更為個(gè)性化，比如在對(duì)外感熱病進(jìn)行治療時(shí)，不僅采用中藥湯劑或中成藥進(jìn)行辨證應(yīng)用，同時(shí)為患者應(yīng)用針刺、擦洗、推拿與食療，取得較好的臨床療效，促進(jìn)了中醫(yī)治療在臨床上的應(yīng)用[4]。在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，又提出自身的學(xué)術(shù)思想，即“中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)特色，提高綜合能力”，同時(shí)將這一思想廣泛應(yīng)用在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)以及醫(yī)護(hù)臨床中，比如在進(jìn)行醫(yī)院管理的過(guò)程中，制定了“合理規(guī)劃、全面建設(shè)、重點(diǎn)發(fā)展、突出特色、打造品牌”的發(fā)展戰(zhàn)略，強(qiáng)化“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)特色，努力提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力”的辦院思想，在疾病治療中對(duì)中西醫(yī)藥物進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，并非為無(wú)序疊加及混用，而是將中西醫(yī)并重，依據(jù)患者自身的病情特點(diǎn)以及需求為其選用合適的治療方式，使患者懂得中醫(yī)藥防病治病具備的優(yōu)勢(shì)，使患者能夠在中醫(yī)藥治療中發(fā)揮自身的積極性[5-6]。

3 賈雙保先生近年來(lái)的學(xué)術(shù)重心與成效

近年來(lái)主要將精力集中在心腦血管疾病以及糖尿病的治療中，重視以下內(nèi)容。（1）天人相應(yīng)，以人為本：認(rèn)為人體是個(gè)小宇宙，人是自然的杰作，與萬(wàn)物一起經(jīng)歷生、長(zhǎng)、狀、老、已的過(guò)程。人為地球上的人，地球?yàn)樘?yáng)系的地球，太陽(yáng)系為宇宙的太陽(yáng)系，認(rèn)識(shí)人的生命，構(gòu)建醫(yī)學(xué)理論，沒(méi)有天文、地理、人事。沒(méi)有天人相應(yīng)的生命客觀，也就沒(méi)有生命真理，談不上人文精神。（2）注重陽(yáng)氣的引領(lǐng)作用：在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有記載稱，人體內(nèi)的陽(yáng)氣猶如天上的太陽(yáng)，若平衡喪失，則無(wú)法發(fā)揮正常作用，壽命減損或夭折。太陽(yáng)普照保證天地正常運(yùn)行，而人體健康則是陽(yáng)氣在體表運(yùn)行，起到保護(hù)身體的作用[7]。人的衰亡受到陽(yáng)氣的影響，比如一粒成熟種籽，由于體內(nèi)具備旺盛陽(yáng)氣才可生根發(fā)芽，反之若陽(yáng)氣受損，則易失去生機(jī)。（3）注重中氣摶轉(zhuǎn)：中氣來(lái)源于脾胃，來(lái)自中土，居于中焦而運(yùn)四旁，一氣周流，也是依靠中氣推動(dòng)，其屬于核心內(nèi)容?？梢哉f(shuō)，將脾胃功能養(yǎng)好，中氣充沛運(yùn)轉(zhuǎn)，則為機(jī)體健康提供充足動(dòng)力。脾胃屬于運(yùn)化水谷精微的基本器官，中氣不足，則無(wú)法上升頭面，致頭暈?zāi)垦?、精力不?jì)、精神倦怠，中氣不足則無(wú)法到達(dá)臟腑，機(jī)體各臟腑氣機(jī)衰弱，功能低下，則各癥狀蜂擁而至[8]。

將“糖尿病防治策略概述”、“糖尿病治療新進(jìn)展介紹”、“糖尿病的中醫(yī)治療”、“血糖檢測(cè)的重要性”、“防治高血壓”、“糖尿病防治知識(shí)問(wèn)答”以及“健康新概念”作為主體，在武山縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年大學(xué)以及我院門診實(shí)施糖尿病健康教育講座，內(nèi)容包括：糖尿病為常見(jiàn)基礎(chǔ)代謝性疾病，主要特征為高血糖，無(wú)傳染性。疾病發(fā)生后患者需終身用藥，對(duì)血糖予以控制。糖尿病在中醫(yī)范圍內(nèi)屬“消渴”范疇，易致患者食量與尿量增加，但體重減輕。辨證基礎(chǔ)確定為“氣血不和”、“痰濕阻絡(luò)”、“臟腑機(jī)能衰退”、“食積熱蘊(yùn)”、“膏濁留滯”，在糖尿病治療中提出分階段虛實(shí)辨證論治法：第一階段糖尿病前期；第二階段糖尿病期；第三階段糖尿病并發(fā)癥期；認(rèn)為虛實(shí)常表現(xiàn)為兩虛四實(shí)，兩虛主要是指氣虛、陰虛，四實(shí)指熱、痰、瘀、毒，虛實(shí)辨證貫穿整個(gè)疾病過(guò)程。而糖尿病并發(fā)癥期各種代謝產(chǎn)物的堆積即中醫(yī)所說(shuō)的瘀、毒。糖尿病腎病屬“消渴”、“虛勞”、“水腫”等范疇，病位在腎，但肝腎同源、金水相生，因此疾病也會(huì)影響肝、肺功能，治療原則為補(bǔ)腎養(yǎng)肺、秘精益氣。有研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)聯(lián)合治療可使糖尿病腎病患者腎功能改善，將腎衰竭進(jìn)程減慢。尤其是在糖尿病腎病虛損期現(xiàn)氣陰兩虛證時(shí)，治療效果更佳。另外根據(jù)這一辨證特點(diǎn)推出了芪連山蛭系列方藥，其中以黃芪補(bǔ)氣，黃連清熱解毒，山藥補(bǔ)脾，水蛭活血化瘀，在延緩及阻止慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義。

賈雙保先生中醫(yī)觀念基于傳統(tǒng)辨證治療，找到中醫(yī)治療中的側(cè)重點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上融合中西醫(yī)文化之長(zhǎng)，善于借鑒西醫(yī)中的優(yōu)點(diǎn)，由此使患者的疾病的治療效果得到提升。賈雙保先生不僅遵循傳統(tǒng)中醫(yī)的治療理念，同時(shí)也在不斷發(fā)展創(chuàng)新，正所謂創(chuàng)新是人類發(fā)展的不竭動(dòng)力，通過(guò)將創(chuàng)新精神應(yīng)用于傳統(tǒng)中醫(yī)診療，使得傳統(tǒng)中醫(yī)在臨床疾病治療中的效果得到進(jìn)一步凸顯，也使得中醫(yī)能夠與時(shí)代發(fā)展相適應(yīng)，更好的造福于病患，為病患生命質(zhì)量的提升提供幫助。

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