魏世強(qiáng)

【摘要】目的：對(duì)老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應(yīng)進(jìn)行分析研究。方法：本研究選擇2019年3月至2020年3月期間進(jìn)行老年高血壓治療的80例患者進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分為了對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40），對(duì)照組患者采取常規(guī)用藥管理措施，觀察組患者采取規(guī)范化用藥安全管理措施，對(duì)比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果 ：對(duì)照組中患者治療后效果低于觀察組中患者，差異有意義（P<0.05）。在實(shí)施12個(gè)月的規(guī)范治療之后，觀察組中共計(jì)有4例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，總發(fā)生率為10.00 %。對(duì)照組患者中共計(jì)有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為25.00 %。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，無限制差異（P>0.05）。結(jié)論：在對(duì)高血壓患者進(jìn)行用藥管理期間，依據(jù)患者的個(gè)體差異選擇適當(dāng)?shù)慕祲核帲瑢?duì)患者血壓進(jìn)行平穩(wěn)控制，藥物劑量適當(dāng)，是提升老年高血壓患者治療效果，降低其不良反應(yīng)出現(xiàn)率的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；常用藥物；合理用藥；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）08-0210-02

伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)全社會(huì)人口平均壽命越來越長(zhǎng)，使得我國(guó)人口老齡化程度越來越嚴(yán)重，國(guó)內(nèi)高于60歲的人口約占全世界人口的20 %[1]。老年群體引起自身血管壁結(jié)構(gòu)以及內(nèi)皮功能退化，導(dǎo)致老年高血壓患者越來越多。高血壓疾病的患病率、致殘率以及病死率較高，將會(huì)對(duì)老年群體的身心健康造成極為嚴(yán)重的影響，尤其是一些老年群體缺乏對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度，對(duì)于高血壓合理用藥方面的認(rèn)識(shí)程度也較為缺乏，因此對(duì)老年高血壓患者的用藥合理性進(jìn)行提升極為重要。基于此，本文選擇了2019年3月至2020年3月期間在我院進(jìn)行了老年高血壓治療的80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)老年高血壓患者常用藥物的合理用藥及不良反應(yīng)進(jìn)行分析研究，具體的研究情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究選擇了2019年3月至2020年3月期間在我院進(jìn)行了老年高血壓治療的80例患者進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分為了對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡60～89（67.58±9.31）歲，病程2～34（14.36±2.31）年。觀察組中男23例，女17例，年齡65～83（64.77±8.35）歲，病程1～32（13.86±1.86）年。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡均高于60歲，性別不限；（2）所有患者均符合高血壓疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者用藥時(shí)間均高于六個(gè)月；（4）研究已經(jīng)通過了患者以及患者家屬的同意，且患者簽署完成了研究知情同意書；（5）本次研究中的治療方案和研究措施均通過了醫(yī)院當(dāng)中倫理委員會(huì)的審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；（2）存在惡性腫瘤的患者；（3）存在精神異常情況的患者；（4）存在認(rèn)知功能障礙情況的患者；（5）對(duì)本次研究配合不積極的患者；（6）臨床資料缺乏的患者。

1.2 方法

對(duì)照組中患者采取常規(guī)性用藥管理措施，僅將告知患者，將患者的藥物使用時(shí)間、藥物服用方式以及藥物使用劑量等等方式告知患者，叮囑患者必須依據(jù)醫(yī)囑使用藥物，同時(shí)將用藥之后的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)提前告知患者。

觀察組患者實(shí)施規(guī)范化的用藥安全管理措施，具體內(nèi)容為：依據(jù)患者所存在的個(gè)體差異對(duì)患者采取相關(guān)的聯(lián)合用藥方式，避免其過量服用藥物，防止患者在用藥過程中和其他合并存在的疾病用藥互相影響，盡量讓患者采取一個(gè)一次的用藥方式，對(duì)患者靶器官進(jìn)行保護(hù)，對(duì)患者血壓情況進(jìn)行觀察，在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行給藥。由科室統(tǒng)一對(duì)高血壓用藥知識(shí)宣傳手冊(cè)進(jìn)行編制和發(fā)放，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，宣傳測(cè)的內(nèi)容主要由高血壓常用藥物、用藥方式等，讓患者能夠自覺堅(jiān)持進(jìn)行服藥。定期在醫(yī)院當(dāng)中開展高血壓疾病知識(shí)講座，讓患者交流自身的用藥體驗(yàn)，病友之間互相監(jiān)督，提升患者用藥安全性和依從性。同時(shí)，還可以采取家院聯(lián)動(dòng)的方式，由患者家屬對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組間患者治療后效果和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況?；颊咧委熤笫鎻垑航档头雀哂?0mmHg，且恢復(fù)到正常情況或者患者舒張壓降低低于20 mmHg為顯效?；颊咧委熤笫鎻垑航档头鹊陀?0 mmHg，且恢復(fù)到正常情況或者患者舒張壓降低幅度為10～19 mmHg為有效。治療經(jīng)過治療之后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

患者治療總有效概率為顯效率和有效率相加?；颊哂盟幹蟪霈F(xiàn)的不良反應(yīng)主要有低血壓、惡心、頭暈、支氣管痙攣、咳嗽、心動(dòng)遲緩、低鉀血癥以及感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中數(shù)據(jù)對(duì)比和分析采取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料使用率（%）進(jìn)行表達(dá)，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表明兩組中數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)照組中患者治療后效果低于觀察組中患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組中患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)比

在實(shí)施12個(gè)月的規(guī)范治療之后，觀察組中患者有1例患者出現(xiàn)低血壓情況，2例患者出現(xiàn)頭暈、惡心情況，1例患者出現(xiàn)支氣管痙攣，共計(jì)有4例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，總發(fā)生率為10.00 %。對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生咳嗽情況，3例患者出現(xiàn)心動(dòng)遲緩，1例患者感染，3例患者出現(xiàn)低鉀血癥，共計(jì)有10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為25.00 %。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，但組別數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

動(dòng)脈血壓升高是高血壓疾病的臨床表現(xiàn)之一，是當(dāng)前臨床當(dāng)中比較常見的慢性疾病之一，將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心、腦、腎等等器官病變情況，對(duì)老年群體中影響作為顯著的就是心血管[2]。

依據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，大概有40 %的冠心病患者和80 %的腦血管患者和血壓異常升高有著較高的聯(lián)系性。高血壓患者如果沒有采取及時(shí)以及有效的治療措施將會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)病變情況，對(duì)患者的生命健康造成威脅[3]。老年高血壓疾病合并癥比較多，老年高血壓疾病患者容易合并存在心肌梗死、腦出血、眼底病變以及腦梗塞等合并疾病，將會(huì)大大威脅大老年高血壓疾病患者的生命安全以及身體健康，因此，合理選擇適合患者的降壓藥物并且叮囑患者堅(jiān)持進(jìn)行服藥極為重要[4]。

目前主要采取鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶以及α受體阻滯劑等等藥物對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療。采取鈣離子拮抗劑類藥物進(jìn)行治療患者將會(huì)發(fā)生水腫、頭暈、頭疼以及惡心等情況，這一藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)表現(xiàn)輕微，患者能夠長(zhǎng)時(shí)間服用高藥物[5]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑也屬于該疾病患者血壓控制的主要藥物，該藥物所造成的不良反應(yīng)并不明顯，患者主要的癥狀有頭痛、咳嗽和頭暈等等。α1受體阻滯劑藥物則可以對(duì)血管平滑肌突出后膜α1受體進(jìn)行直接作用，舒張患者小動(dòng)脈和靜脈，對(duì)周圍阻力進(jìn)行降低，該藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要有惡心、頭暈以及頭痛等。針對(duì)上述情況，醫(yī)護(hù)人員必須采取相關(guān)護(hù)理知識(shí)對(duì)老年高血壓患者實(shí)施有效的干預(yù)。老年群體因?yàn)槟挲g的因素，生理功能較為低下，身體代謝能力降低，其對(duì)于藥物的吸收以及利用，排泄轉(zhuǎn)化能力均比正常群體低[6]。

此外，老年群體大多存在有多種疾病，這就使得藥物在體內(nèi)的代謝過程中所受到的影響因素不穩(wěn)定。因此，可能的話需要以患者生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣作為入手點(diǎn)，改善患者飲食方式，叮囑患者日常飲食注意低鹽和低脂，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者心血管系統(tǒng)活性進(jìn)行改善，合理調(diào)節(jié)患者內(nèi)在情緒。在這一基礎(chǔ)上，需要以患者情況為依據(jù)進(jìn)行用藥方案的制定，在進(jìn)行方案制定時(shí)采取的原則為簡(jiǎn)單、有效以及個(gè)性化，同時(shí)還需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，經(jīng)常進(jìn)行復(fù)查，以患者疾病情況為依據(jù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整變化。避免藥物之間相互作用影響治療效果和用藥安全性，防止患者發(fā)生不良反應(yīng)[7]。

對(duì)于多類疾病并存的老年高血壓患者大多需要采取聯(lián)合使用多種藥物，藥物配伍不合理將會(huì)對(duì)藥物功效造成影響，提升患者用藥安全性。為此，醫(yī)護(hù)人員必須強(qiáng)化學(xué)習(xí)修養(yǎng)，對(duì)藥物知識(shí)進(jìn)行掌握，充分了解藥代動(dòng)力學(xué)，防止出現(xiàn)用藥問題。在使用藥物期間必須采取簡(jiǎn)單化的治療原則，減輕患者負(fù)擔(dān)。選擇藥效學(xué)以及藥代動(dòng)力學(xué)方面存在互補(bǔ)越的藥物，最大程度保護(hù)患者的靶器官，降低或者抵消患者存在的不良反應(yīng)[8]。在本次研究中，對(duì)比兩組患者治療效果和不良反應(yīng)出現(xiàn)情況之后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中患者治療后效果低于觀察組中患者，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，但組別數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，老年高血壓患者進(jìn)行治療期間，為患者選擇適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，采取有效的用藥管理措施具有比較高的效果，能夠適當(dāng)降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

綜上所述，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行用藥管理期間，依據(jù)患者的個(gè)體差異選擇適當(dāng)?shù)慕祲核?，?duì)患者血壓進(jìn)行平穩(wěn)控制，藥物劑量適當(dāng)，是提升老年高血壓患者治療效果，降低其不良反應(yīng)出現(xiàn)率的關(guān)鍵所在。

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