趙振梅 劉婷

【摘要】目的：探討臨床護理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護理中對其BI評分的影響效果。方法：選取2019年3月～2020年4月我院收治的80例缺血性腦卒中患者為研究對象，根據(jù)蒙特卡羅隨機將患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40），對照組采取常規(guī)的護理方案，觀察組采取臨床護理路徑， 比較兩組神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力及臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果：護理后兩組NIHSS評分、BI評分均有明顯改善，與對照組相比，觀察組NIHSS評分更低，BI評分更高（P<0.05）;觀察組語言功能、肢體功能、意識方面評分明顯高于對照組（P<0.05），面癱癥狀評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中的康復(fù)護理中，有利于改善患者神經(jīng)缺損情況，提高患者的機體功能和其日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;缺血性腦卒中;康復(fù)護理;BI評分

缺血性腦卒主要表現(xiàn)為頭暈眼花、口眼歪斜、語言障礙、四肢無力等癥狀，嚴重影響患者的生活。已有研究顯示，進行有效的護理干預(yù)，可提高患者的治療效果，遂本文以臨床護理路徑用于缺血性腦卒中康復(fù)護理中對其BI評分的影響為題，報告如下。

資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年3月～2020年4月我院收治的80例缺血性腦卒中患者為研究對象，根據(jù)蒙特卡羅隨機將患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。其中對照組男患者20例，女患者20例，年齡為24～87歲，平均（47.18±4.41）歲，發(fā)病時間1～9 h，平均（5.16±1.03）h;部分前循環(huán)梗塞12例，完全前循環(huán)梗塞11例，腔隙性梗塞7例，后循環(huán)梗塞10例;觀察組男患者22例，女患者18例，年齡為25～85歲，平均（47.31±4.23）歲，發(fā)病時間2～10 h，平均（5.16±1.13）h;部分前循環(huán)梗塞12例，完全前循環(huán)梗塞12例，腔隙性梗塞8例，后循環(huán)梗塞9例。兩組患者資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)的護理方案，觀察患者的生命體征和病情變化情況。指導(dǎo)患者進行康復(fù)治療等。

觀察組采取臨床護理路徑：（1） 開展健康知識宣講，包括疾病的引發(fā)因素、預(yù)防措施和護理計劃，幫助患者加深對疾病的認識。（2）適時疏解患者心理情緒，指示家屬多陪伴患者，并講述成功的案例，建立恢復(fù)的信心。（3）通過下床、步態(tài)訓(xùn)練和吞咽功能訓(xùn)練，讓患者的運動和吞咽功能慢慢恢復(fù)，用冰凍葡萄糖溶液棉棒清潔口腔，刺激舌根肌群收縮。（4）指示患者多做關(guān)節(jié)活動。有些口齒不清者需要進行發(fā)音和記憶訓(xùn)練，例如簡單的字母教學(xué)訓(xùn)練。（5）出院告知其要定期復(fù)查，家屬要監(jiān)督患者堅持功能鍛煉。

1.4觀察指標

（1）兩組神經(jīng)功能缺損情況、日常生活能力。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS）評估神經(jīng)功能缺損情況，包括意識水平、凝視、視野、面癱等，總分42分，評分越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重;利用Barthel指數(shù)（BI）評分評估日常生活能力，涵蓋日常生活中必須采取的基本行動，總分100分，如果低于60分，說明你不能照顧好自己。（2）臨床癥狀恢復(fù)情況。包括語言功能、肢體功能、意識及面癱癥狀。

1.5統(tǒng)計分析

采用Statistical Product and Service Solutions21.0軟件處理，χ2檢驗計數(shù)資料，采用n（%）表示，t檢驗計量資料行，采用（ˉx±s）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1護理前后NIHSS評分、BI評分比較

護理后兩組NIHSS評分、BI評分均有明顯改善，與對照組相比，觀察組NIHSS評分更低，BI評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組臨床癥狀恢復(fù)情況對比

觀察組語言功能、肢體功能、意識方面評分明顯高于對照組（P<0.05），面癱癥狀評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3、討論

腦卒中的發(fā)病率、死亡率和致殘率均較高。是導(dǎo)致我國成人致殘的主要因素，使患者及其家屬心理受到嚴重壓力，給其生活帶來極大的困擾。臨床上常采用藥物治療，但效果并不理想。臨床護理路徑作為一種全新的護理管理模式，較常規(guī)護理更為合理，能明顯提高患者的機體素質(zhì)，有效控制病情發(fā)展。在傳統(tǒng)護理基礎(chǔ)上增加臨床護理路徑干預(yù)，可明顯提高患者的認知功能、日常生活能力、神經(jīng)功能狀況，改善患者的神經(jīng)功能狀況，有利于改善心理情緒，使患者對疾病認知水平有明顯提高。引導(dǎo)患者進行功能鍛煉，避免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象，對提高康復(fù)訓(xùn)練的后期效果發(fā)揮不可替代的重要作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能缺損評分更低，日常生活能力評分更高。由于患者狀態(tài)好轉(zhuǎn)，能更好的交流，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，觀察組語言功能、肢體功能、意識方面評分明顯高于對照組，面癱癥狀評分低于對照組。

綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用于缺血性腦卒中的康復(fù)護理，有利于改善患者病情，能有效地改善患者的機體功能，提高生活質(zhì)量，值得進一步推廣。

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