楊桂英

摘要：目的：探討分析ICU中重癥胰腺炎患者低分子肝素聯合連續(xù)性血液凈化的療效與護理。方法：研究對象主要從近兩年我院收治的60例ICU中重癥胰腺炎患者病例中選取，在治療和護理方面，根據隨機數字表法，一組作為觀察組（30例）分別予以低分子肝素聯合連續(xù)血液凈化治療、綜合護理，另外一組作為對照組（30例）分別予以常規(guī)治療、常規(guī)護理，對比分析兩組患者的不良反應、護理滿意度。結果：觀察組不良反應發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組不良反應發(fā)生率的22.00%，相互對比存有明顯差異（P<0.05）;觀察組的滿意度達到96.67%，對照組僅有76.67%的患者表示滿意，相互對比存有明顯差異（P<0.05）。結論：在ICU中重癥胰腺炎患者治療方面，低分子肝素聯合連續(xù)血液凈化治療具有較高的應用價值，不僅可以有效預防并發(fā)癥的出現，也可以確保患者具備良好的護理滿意度。

關鍵詞：重癥胰腺炎;連續(xù)血液凈化;綜合護理干預;臨床治療

對于胰腺炎患者來說，腹痛腹脹、惡心嘔吐等在臨床癥狀表現中比較常見，通過檢驗，其血尿中的淀粉酶含量處于較高的水平范圍【1】。如果治療不及時，極容易造成患者多器官功能障礙的出現?；诖?，必須要采取切實可行的治療和護理手段。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組男女患者性別比例分別為15：15，年齡均值為（45.58±3.48）歲，處于20歲～70歲年齡段之間。對照組男女患者性別比例分別為16：14，年齡均值為（45.98±3.75）歲，處于20歲～71歲年齡段之間。在性別、年齡等信息上，兩組患者情況相似，可以進行比較（P>0.05） 。

1.2方法

1.2.1治療方法

采取常規(guī)治療為對照組，采取連續(xù)性血液凈化治療為觀察組，首先應加強血管通路的構建，在中心靜脈置管，針對配置的置換液，其調整必須要從患者機體酸堿水平出發(fā)，同時加強低分子肝素抗凝的應用;本次治療持續(xù)時間在10h以上，從患者不同情況出發(fā)，以此來對治療時間進行控制【2】。在治療過程中，應對患者血壓、心率等情況進行密切觀察，面對異常現象的發(fā)生，應對治療方案進行及時調整，以免患者的生命安全受到威脅。

1.2.2護理方法

采取常規(guī)護理為對照組，采取綜合護理為觀察組，具體過程如下所示：首先，情緒護理。通常來說，胰腺炎病情發(fā)展迅猛，在病情的影響下，諸多患者都面臨著不良情緒的威脅，這對于患者治療配合度造成嚴重制約，很難取得良好的治療效果。對此護理人員應對患者情緒變化進行實時觀察，引導患者加強治療自信心的塑造。其次，出血護理。在患者治療期間，護理人員應提高對出血護理的高度重視，對患者血凝情況保持高度關注度【3】，對肝素使用量予以合理調整，而且還要對鞘管的滲血情況、傷口處出血情況等保持實時觀察，面對出血征兆的發(fā)生，應及時通知醫(yī)師，對相關藥物的使用量進行合理化調整，如果患者出血癥狀比較嚴重，止血劑具有較高的應用價值。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的不良反應、護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析方法

本次進行研究的60例患者所有數據均應用SPSS19.0 for Windows進行分析，兩組患者不良反應、護理滿意度用（%）的形式表示，行X2檢驗，當數據呈現為P<0.05 時統(tǒng)計學意義存在。

2.結果

2.1不良反應發(fā)生情況對比

觀察組不良反應發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組不良反應發(fā)生率的22.00%，相互對比存有明顯差異（P<0.05）。如表1所示：

2.2護理滿意度對比

觀察組的滿意度達到96.67%，對照組僅有76.67%的患者表示滿意，相互對比存有明顯差異（P<0.05）。如表2所示：

3.討論

針對于重癥胰腺炎疾病，在發(fā)展迅速的影響下，大大超出了患者的接受范圍，同時多種并發(fā)癥也是難以避免的，如胰腺膿腫、臟器功能衰竭等，如果控制力度不足，極容易為泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生埋下隱患，甚至引發(fā)敗血癥?；诖?，必須要確保治療措施的有效性，給予患者強有力的保證。在臨床治療方面，對紊亂的內環(huán)境進行改善是至關重要的【4】，避免臟器功能出現異?，F象。借助低分子肝素，在術后血栓栓塞、深靜脈血栓形成、肺栓塞等預防方面發(fā)揮著明顯的優(yōu)勢。在透析過程中，血凝塊形成得到了有效預防，每次血透開始，其注入主要基于血管通道動脈端，在選擇劑量時，必須要對患者情況和血透技術條件進行深入分析。并與連續(xù)血液凈化治療的聯合應用，旨在將治療疾病效果提升上來。在醫(yī)療技術發(fā)展的強大推動下，其臨床應用價值越來越顯著。

參考文獻：

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[3] 韓雪， 陳治國， 郝欣. 低分子肝素治療重癥急性胰腺炎療效的META分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志 2021年31卷1期， 99-104頁， ISTIC PKU CSCD CA， 2021.

[4] 朱哲. 連續(xù)性血液凈化對重癥急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰竭患者的療效及對外周血炎癥因子的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2019， 023（005）：50-52.