尤雨珊 董文斐

摘要：目的 明確心理護(hù)理在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷干預(yù)工作中的重要性。方式 隨機(jī)劃分80例癌癥晚期患者為2組（對(duì)照組40例僅實(shí)施臨終關(guān)懷;觀察組40例則在臨終關(guān)懷工作中進(jìn)一步強(qiáng)化心理護(hù)理），并對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者整體護(hù)理效果更佳，呈P<0.05。結(jié)論 在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷工作中大力推廣心理護(hù)理，對(duì)改善其心理負(fù)擔(dān)有所幫助。

關(guān)鍵詞：癌癥晚期;臨終關(guān)懷;心理護(hù)理;心理負(fù)擔(dān)改善情況

相較于其他疾病，癌癥治療費(fèi)用更高，整體預(yù)后較差，且在發(fā)病早期往往不存在明顯的癥狀，所以很容易被患者忽視，在確診時(shí)多發(fā)展為中晚期，患者在步入癌癥晚期后，已經(jīng)不適用于手術(shù)根治方案，只能通過姑息治療來延緩病情加重，多數(shù)癌癥晚期患者一般都會(huì)在5年內(nèi)死亡[1]。此外，癌癥晚期患者是非常痛苦的，他們?cè)谥委熎陂g需要忍受著治療所致的毒副作用以及強(qiáng)烈的癌痛，不僅如此，這類患者由于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損，各重要器官也會(huì)存在不同程度的衰竭現(xiàn)象，在心理方面，患者由于懼怕死亡、無法忍受癌痛、正常飲食、睡眠受到影響等因素，也會(huì)伴有心理障礙，如果沒有對(duì)其心理方面的問題進(jìn)行診斷干預(yù)，那么所致的不良影響則會(huì)為患者帶來更差的體驗(yàn)。當(dāng)今社會(huì)，臨終關(guān)懷已廣泛用于癌癥晚期患者治療工作中，這能引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)死亡，亦盡量改善了其臨終時(shí)的身心舒適度，但針對(duì)這類患者存在的心理障礙，在實(shí)施臨終關(guān)懷工作時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)采取心理護(hù)理，避免嚴(yán)重的心理障礙影響到醫(yī)療服務(wù)的開展。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

按照拋硬幣隨機(jī)原則劃分我院80例癌癥晚期患者為對(duì)照組、觀察組各40例，時(shí)間維度2020年1月份至2021年6月份，兩組患者病歷資料呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對(duì)照組：僅按照規(guī)章制度施以臨終關(guān)懷。觀察組：①為確保心理護(hù)理工作落實(shí)到位，保障護(hù)理工作的針對(duì)性與預(yù)見性，護(hù)理人員首先需要分析患者存在哪些心理問題，正確掌握其心理特點(diǎn)，可以利用SCL-90調(diào)查問卷來對(duì)患者的心理衛(wèi)生情況展開調(diào)查，結(jié)果顯示患者多表現(xiàn)出絕望、抑郁、憤怒、無法接受現(xiàn)實(shí)等心理問題，針對(duì)上述信息，護(hù)理人員可以與其他同時(shí)進(jìn)行協(xié)商，在設(shè)計(jì)出最佳的護(hù)理方案后交由護(hù)士長(zhǎng)審核，審核通過后加以實(shí)施。在做好環(huán)境干預(yù)、疼痛護(hù)理等工作的同時(shí)，要求護(hù)理人員善于觀察患者的情緒波動(dòng)，對(duì)于表現(xiàn)為憤怒，容易做出過激行為的患者，護(hù)理人員需要盡量去轉(zhuǎn)移其注意力，并多與其進(jìn)行溝通，表現(xiàn)出理解與關(guān)懷，與此同時(shí)，要允許患者適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄自身情緒，來達(dá)到平息憤怒情緒的目的。②倘若患者表現(xiàn)為絕望、抑郁，護(hù)理人員則應(yīng)給予積極的勸導(dǎo)，并了解其家庭情況與個(gè)人價(jià)值觀，因?yàn)槌膊∫蛩匾酝?，與家庭其他成員關(guān)系是否和諧以及經(jīng)濟(jì)情況等方面亦會(huì)加重患者的抑郁情緒，并引導(dǎo)患者說出自己對(duì)待一些事物的所持觀念，期間應(yīng)避免打斷，利用正確的行為來轉(zhuǎn)變其認(rèn)知。當(dāng)患者得知自己疾病惡化，且當(dāng)今醫(yī)療手段亦治療無望時(shí)，其內(nèi)心往往是無法接受現(xiàn)實(shí)的，且很多患者會(huì)表現(xiàn)為不肯承認(rèn)自己目前的狀態(tài)，常存僥幸心理。在與這類無法接受現(xiàn)實(shí)的患者進(jìn)行交談期間，護(hù)理人員務(wù)必要注意交談方式，在不輕易戳破他們內(nèi)心防御機(jī)制的同時(shí)，做到不欺瞞患者，如情況允許，可幫助家屬與患者所處單位進(jìn)行協(xié)商，盡量解除其后顧之憂，告知患者不要有太嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員、家屬都會(huì)與其共同面對(duì)。③家屬在對(duì)患者進(jìn)行照拂陪護(hù)期間也承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)，尤其是患者處于臨終期時(shí)，會(huì)不可避免地導(dǎo)致家屬存在心理應(yīng)激現(xiàn)象，這便需要護(hù)理人員為其提供盡可能的幫助，很多家屬在不良情緒的支配下很容易產(chǎn)生過激的行為與言論，護(hù)理人員需給予理解與體諒，在尸體護(hù)理等方面盡量做到家屬滿意。

2、研究結(jié)果

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后心理負(fù)擔(dān)改善情況更佳（以SAS焦慮自評(píng)表、SDS抑郁自評(píng)表判定標(biāo)準(zhǔn)為主），呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結(jié)論

目前臨床對(duì)癌癥患者主要秉承殺滅癌細(xì)胞、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生命的治療原則，而患者在步入癌癥晚期后，由于癌細(xì)胞大量擴(kuò)散，自身免疫系統(tǒng)受到破壞，往往會(huì)使其存在比較強(qiáng)烈的癌痛，并伴有其他器官功能衰竭，在得知自己已處于臨終狀態(tài)時(shí)，亦會(huì)存在嚴(yán)重的心理應(yīng)激[2]。而人的七情六欲與生理狀態(tài)又是相互影響的，雖然臨終關(guān)懷的實(shí)施有效改善了癌癥晚期患者的身心舒適程度，但實(shí)際過程中，護(hù)理人員可能沒有全面顧及到患者、家屬的內(nèi)心感受，在一定程度上亦影響到了整體干預(yù)效果。

所謂心理護(hù)理便是指護(hù)理人員通過一系列有效干預(yù)手段來對(duì)患者的心理活動(dòng)產(chǎn)生積極影響，這種護(hù)理模式在臨床中占據(jù)非常重要的地位，給予患者針對(duì)性、多元性的心理護(hù)理照拂對(duì)提高身心舒適度，改善疾病預(yù)后非常有利[3-4]?；诖?，本文在觀察組患者臨終關(guān)懷工作中加強(qiáng)心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其心理負(fù)擔(dān)改善情況得到了有效改善，呈P<0.05，這充分映射了臨終期癌癥晚期患者對(duì)心理護(hù)理的需求，亦驗(yàn)證了心理護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，心理護(hù)理在癌癥晚期患者臨終關(guān)懷干預(yù)工作中占據(jù)十分重要的地位，建議大力推廣。

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