王太梅

摘要：目的：探討分析綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理干預(yù)效果。方法：從近兩年于我院收治的ICU危重癥患者中，選取90例作為研究對象，致病菌選取250株，對多重致病菌的病原菌種類與標(biāo)本來源進(jìn)行分析。結(jié)果：在250株致病菌中，130株為多重耐藥菌;在標(biāo)本種類中，主要包括痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本等;在130株多重耐藥菌中，醫(yī)院感染為90株。結(jié)論：綜合ICU多重耐藥菌，其類型較多，且具有廣泛的分布范圍，對于醫(yī)院來說，必須要將護(hù)理干預(yù)措施落實下去，將交叉感染和醫(yī)院感染的發(fā)生幾率降至最低，其臨床推廣價值較高。

關(guān)鍵詞：綜合ICU;多重耐藥菌;感染;護(hù)理干預(yù)

對于多重耐藥菌來說，作為病原菌主要作用于三類以上抗菌藥物，其耐藥性顯著，條件致病菌比較常見，其中，革蘭陰性桿菌占據(jù)大多數(shù)。在醫(yī)院收治危重患者的場所中，綜合ICU發(fā)揮著重要的作用，患者免疫力并不高【1】，病原菌的感染經(jīng)常發(fā)生，所以為多種耐藥菌形成或傳播創(chuàng)造“便捷性”。要想避免綜合ICU患者的生命健康受到威脅，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施是至關(guān)重要的，以此來不斷提高多重耐藥菌的傳播控制水平。

1.資料與方法

1.1一般資料

在90例患者中，主要包括50例男性患者和40例女性患者，最低年齡為30歲，最高年齡為80歲，平均年齡為（55.45±3.48）歲。在病原培養(yǎng)標(biāo)本中，主要包括血液、痰液以及尿液等，在所有標(biāo)本中，一共培養(yǎng)病原菌250株。

1.2方法

首先，風(fēng)險意識。基于醫(yī)院視角，應(yīng)將對護(hù)理人員的培訓(xùn)活動落實下去，重點(diǎn)圍繞多重耐藥菌感染展開，將風(fēng)險識別主題會議落實下去，引導(dǎo)護(hù)理人員樹立高度的風(fēng)險意識，高度掌握和了解流行病學(xué)、多重耐藥菌等知識，將護(hù)理人員臨床業(yè)務(wù)水平提升到全新的高度，確保良好的防范效果，避免感染出現(xiàn)擴(kuò)散。此外，醫(yī)院也要加強(qiáng)無菌化意識的構(gòu)建，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入綜合ICU病房后，隔離衣、防護(hù)鏡、面罩是必須要佩戴完整的，實施“七步法”洗手，做好消毒工作，防止手部出現(xiàn)細(xì)菌。

其次，無菌操作。在護(hù)理操作執(zhí)行過程中，護(hù)理人員應(yīng)將無菌化原則踐行到底，在醫(yī)療物品使用前后，消毒工作的開展是至關(guān)重要的，一次性醫(yī)療用品最為提倡。在靜脈輸液前，應(yīng)將手套戴上，對穿刺點(diǎn)附近的皮膚，酒精消毒不容忽視，給予皮膚無菌狀態(tài)一定的保證。

再次，環(huán)境管理。對于護(hù)理人員來說，應(yīng)定期消毒病房內(nèi)的地面和桌面等，避免病房出現(xiàn)不干凈現(xiàn)象，通風(fēng)工作也要定時進(jìn)行，定期對患者的病服、床單等進(jìn)行更換。面對患者多重耐藥菌感染的發(fā)生【2】，隔離必須要及時進(jìn)行，防止感染到其他患者。

最后，加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測。如果患者屬于新入住綜合ICU，并且抗生素使用時間較長，耐藥性定期監(jiān)測的開展非常重要，做好患者標(biāo)本采集工作，并加強(qiáng)病原學(xué)檢查的應(yīng)用，面對多重耐藥菌感染，務(wù)必要第一時間給予措施。

2.結(jié)果

在250株致病菌中，130株為多重耐藥菌，其中，鮑曼不動桿菌為85株，金黃色葡萄球菌為20株，銅綠假單胞菌為10株，肺炎克雷伯菌為10株，其他病原菌的株數(shù)為5株;在標(biāo)本種類中，痰液標(biāo)本為70株，血液標(biāo)本為20株，尿液標(biāo)本為15株，分泌物標(biāo)本為15株，其他標(biāo)本為10株;在130株多重耐藥菌中，醫(yī)院感染為90株，占比為69.23%。詳見表1、表2：

3.討論

在危急重癥患者中，多重耐藥菌感染比較常見，這在綜合 ICU病房得到了充分體現(xiàn)。通常來說，綜合ICU病房患者病情的危急性特點(diǎn)顯著，與一系列操作有著密切的聯(lián)系，如手術(shù)治療、氣管切開等，這些操作的侵入性特點(diǎn)突出，而且該類患者機(jī)體免疫力并不高，感染現(xiàn)象難以避免【3】。面對多重耐藥菌感染的發(fā)生，不利于患者治療效果的提升。

對于多重耐藥菌感染患者來說，其病原菌對多種抗菌藥物的耐藥性比較明顯，所以在臨床上，加強(qiáng)針對性護(hù)理操作是至關(guān)重要的，而且護(hù)理人員也要將培訓(xùn)工作落實到位，既要樹立高度的馮小剛意識，也要提高對無菌化操作的重視程度，將因感染或交叉感染發(fā)生的可能性降至最低。此外，醫(yī)院也要認(rèn)識到環(huán)境管理的重要性，確保與無菌狀態(tài)要求相符，從而將多重耐藥菌的感染控制在合理范圍內(nèi)。在本次研究的標(biāo)本種類中，痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本等占有較高的比重【4】。由此了解到，在綜合ICU主要感染致病菌中，多重耐藥菌感染不容忽視。而呼吸系統(tǒng)，為患者感染的主要部位，痰液為主要的感染標(biāo)本，分析其原因，主要是由于重癥患者在氣管切開、氣管插管等操作的影響下，會使患者呼吸道黏膜受到嚴(yán)重?fù)p傷，從而導(dǎo)致致病菌定植。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 屠莎莉、戚靜波、魏鮮. 全程多模式綜合干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率的干預(yù)效果研究[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：107-107.

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