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        綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理干預(yù)

        2021-09-17 01:53:03王太梅
        醫(yī)學(xué)概論 2021年11期
        關(guān)鍵詞:多重耐藥菌感染護(hù)理干預(yù)

        王太梅

        摘要:目的:探討分析綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理干預(yù)效果。方法:從近兩年于我院收治的ICU危重癥患者中,選取90例作為研究對象,致病菌選取250株,對多重致病菌的病原菌種類與標(biāo)本來源進(jìn)行分析。結(jié)果:在250株致病菌中,130株為多重耐藥菌;在標(biāo)本種類中,主要包括痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本等;在130株多重耐藥菌中,醫(yī)院感染為90株。結(jié)論:綜合ICU多重耐藥菌,其類型較多,且具有廣泛的分布范圍,對于醫(yī)院來說,必須要將護(hù)理干預(yù)措施落實下去,將交叉感染和醫(yī)院感染的發(fā)生幾率降至最低,其臨床推廣價值較高。

        關(guān)鍵詞:綜合ICU;多重耐藥菌;感染;護(hù)理干預(yù)

        對于多重耐藥菌來說,作為病原菌主要作用于三類以上抗菌藥物,其耐藥性顯著,條件致病菌比較常見,其中,革蘭陰性桿菌占據(jù)大多數(shù)。在醫(yī)院收治危重患者的場所中,綜合ICU發(fā)揮著重要的作用,患者免疫力并不高【1】,病原菌的感染經(jīng)常發(fā)生,所以為多種耐藥菌形成或傳播創(chuàng)造“便捷性”。要想避免綜合ICU患者的生命健康受到威脅,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施是至關(guān)重要的,以此來不斷提高多重耐藥菌的傳播控制水平。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        在90例患者中,主要包括50例男性患者和40例女性患者,最低年齡為30歲,最高年齡為80歲,平均年齡為(55.45±3.48)歲。在病原培養(yǎng)標(biāo)本中,主要包括血液、痰液以及尿液等,在所有標(biāo)本中,一共培養(yǎng)病原菌250株。

        1.2方法

        首先,風(fēng)險意識。基于醫(yī)院視角,應(yīng)將對護(hù)理人員的培訓(xùn)活動落實下去,重點(diǎn)圍繞多重耐藥菌感染展開,將風(fēng)險識別主題會議落實下去,引導(dǎo)護(hù)理人員樹立高度的風(fēng)險意識,高度掌握和了解流行病學(xué)、多重耐藥菌等知識,將護(hù)理人員臨床業(yè)務(wù)水平提升到全新的高度,確保良好的防范效果,避免感染出現(xiàn)擴(kuò)散。此外,醫(yī)院也要加強(qiáng)無菌化意識的構(gòu)建,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入綜合ICU病房后,隔離衣、防護(hù)鏡、面罩是必須要佩戴完整的,實施“七步法”洗手,做好消毒工作,防止手部出現(xiàn)細(xì)菌。

        其次,無菌操作。在護(hù)理操作執(zhí)行過程中,護(hù)理人員應(yīng)將無菌化原則踐行到底,在醫(yī)療物品使用前后,消毒工作的開展是至關(guān)重要的,一次性醫(yī)療用品最為提倡。在靜脈輸液前,應(yīng)將手套戴上,對穿刺點(diǎn)附近的皮膚,酒精消毒不容忽視,給予皮膚無菌狀態(tài)一定的保證。

        再次,環(huán)境管理。對于護(hù)理人員來說,應(yīng)定期消毒病房內(nèi)的地面和桌面等,避免病房出現(xiàn)不干凈現(xiàn)象,通風(fēng)工作也要定時進(jìn)行,定期對患者的病服、床單等進(jìn)行更換。面對患者多重耐藥菌感染的發(fā)生【2】,隔離必須要及時進(jìn)行,防止感染到其他患者。

        最后,加強(qiáng)耐藥性監(jiān)測。如果患者屬于新入住綜合ICU,并且抗生素使用時間較長,耐藥性定期監(jiān)測的開展非常重要,做好患者標(biāo)本采集工作,并加強(qiáng)病原學(xué)檢查的應(yīng)用,面對多重耐藥菌感染,務(wù)必要第一時間給予措施。

        2.結(jié)果

        在250株致病菌中,130株為多重耐藥菌,其中,鮑曼不動桿菌為85株,金黃色葡萄球菌為20株,銅綠假單胞菌為10株,肺炎克雷伯菌為10株,其他病原菌的株數(shù)為5株;在標(biāo)本種類中,痰液標(biāo)本為70株,血液標(biāo)本為20株,尿液標(biāo)本為15株,分泌物標(biāo)本為15株,其他標(biāo)本為10株;在130株多重耐藥菌中,醫(yī)院感染為90株,占比為69.23%。詳見表1、表2:

        3.討論

        在危急重癥患者中,多重耐藥菌感染比較常見,這在綜合 ICU病房得到了充分體現(xiàn)。通常來說,綜合ICU病房患者病情的危急性特點(diǎn)顯著,與一系列操作有著密切的聯(lián)系,如手術(shù)治療、氣管切開等,這些操作的侵入性特點(diǎn)突出,而且該類患者機(jī)體免疫力并不高,感染現(xiàn)象難以避免【3】。面對多重耐藥菌感染的發(fā)生,不利于患者治療效果的提升。

        對于多重耐藥菌感染患者來說,其病原菌對多種抗菌藥物的耐藥性比較明顯,所以在臨床上,加強(qiáng)針對性護(hù)理操作是至關(guān)重要的,而且護(hù)理人員也要將培訓(xùn)工作落實到位,既要樹立高度的馮小剛意識,也要提高對無菌化操作的重視程度,將因感染或交叉感染發(fā)生的可能性降至最低。此外,醫(yī)院也要認(rèn)識到環(huán)境管理的重要性,確保與無菌狀態(tài)要求相符,從而將多重耐藥菌的感染控制在合理范圍內(nèi)。在本次研究的標(biāo)本種類中,痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本等占有較高的比重【4】。由此了解到,在綜合ICU主要感染致病菌中,多重耐藥菌感染不容忽視。而呼吸系統(tǒng),為患者感染的主要部位,痰液為主要的感染標(biāo)本,分析其原因,主要是由于重癥患者在氣管切開、氣管插管等操作的影響下,會使患者呼吸道黏膜受到嚴(yán)重?fù)p傷,從而導(dǎo)致致病菌定植。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張靜, 石穎. 集束化干預(yù)措施對ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染影響的Meta分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2020, 26(16):2178-2182.

        [2] 朱振良, 沈新, 葉聰. ICU患者多重耐藥菌感染管理的綜合干預(yù)策略研究[J]. 醫(yī)院管理論壇, 2019, 036(010):64-66,29.

        [3] 屠莎莉、戚靜波、魏鮮. 全程多模式綜合干預(yù)對降低重癥監(jiān)護(hù)病房多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率的干預(yù)效果研究[J]. 人人健康, 2020, No.523(14):107-107.

        [4] 劉維麗, 趙立文. 集束護(hù)理干預(yù)策略在預(yù)防ICU多重耐藥菌感染的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2019, v.4(09):110-110.

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