馬靜慧 黃雷 郁寶華 溫曉颯

【摘要】目的：通過學(xué)生健康體檢工作，了解 2020 學(xué)年上海市浦江鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校兒童青少年的健康現(xiàn)況以及生長發(fā)育趨勢，為進(jìn)一步制定健康教育計(jì)劃和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集 2020 學(xué)年學(xué)生體檢資料，錄入上海市閔行區(qū)學(xué)生健康檔案系統(tǒng)，導(dǎo)出學(xué)生體檢數(shù)據(jù)，并用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對此次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：7～14 歲男生的身高低于全國平均水平，14～18 歲的男生身高高于全國平均水平；7～14 歲女生的身高低于全國平均水平，14～18 歲女生身高于全國平均水平。分析結(jié)果顯示營養(yǎng)正常占比 60.12 %，超重占比 18.73 %、肥胖占比 18.13 %，營養(yǎng)不良占比 3.02 %；且超重、肥胖、營養(yǎng)不良的男生均高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：浦江鎮(zhèn)學(xué)生生長趨勢總體較好，超過國家平均水平，但是健康狀況仍存在一些問題，肥胖檢出率較高，長期發(fā)展會影響青少年的生命質(zhì)量，因此，需通過醫(yī)教結(jié)合、學(xué)校、家長以及社會因素共同干預(yù)，促進(jìn)兒童青少年健康成長。

【關(guān)鍵詞】青少年、學(xué)生體檢、肥胖、超重、營養(yǎng)不良

【中圖分類號】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0241-02

中小學(xué)時期對于青少年來說，是身體和心理健康變化的關(guān)鍵時期，影響著整個人生。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，飲食結(jié)構(gòu)可以隨時發(fā)生改變，同時也影響著青少年的健康和心理整體素質(zhì)，需要密切關(guān)注，根據(jù)實(shí)際存在問題及時采取干預(yù)措施。因此對中小學(xué)生定期開展健康檢查，及時反饋體檢結(jié)果，可以保障學(xué)生的健康成長[1-2]。本次研究通過分析2020學(xué)年上海市浦江鎮(zhèn)體檢數(shù)據(jù)掌握轄區(qū)內(nèi)學(xué)生健康現(xiàn)狀，為進(jìn)一步制定健康教育及干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。并通過校園醫(yī)生、學(xué)校、家長、社會共同為學(xué)生營造健康成長環(huán)境，最終促進(jìn)青少年健康成長。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究納入2020學(xué)年上海市浦江鎮(zhèn)轄區(qū)的13所中小學(xué)學(xué)生體檢數(shù)據(jù)，共有體檢學(xué)生10566人。其中，男生5465人，女生5101人，學(xué)生年齡均在7～18歲之間，平均年齡10.30歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在籍學(xué)生，且學(xué)生及家長知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：身體殘疾者，內(nèi)分泌失調(diào)者，數(shù)據(jù)有異常者。

1.2 方法

1.2.1 體檢依據(jù)：根據(jù)上海市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會與上海市教育委員會聯(lián)合下發(fā)的滬衛(wèi)醫(yī)政[2012]69號文件，以及閔行區(qū)計(jì)劃生育委員會與閔行區(qū)教育委員會聯(lián)合下發(fā)的閔教字[2012]147號文件精神，開展體檢。

1.2.2 體檢數(shù)據(jù)采集：2020學(xué)年學(xué)生體檢結(jié)束之后，有校園醫(yī)生助理把體檢數(shù)據(jù)錄入到學(xué)生健康檔案管理系統(tǒng)，錄完之后有校園醫(yī)生重新核實(shí)體檢數(shù)據(jù)，完成審核。從健康檔案管理系統(tǒng)導(dǎo)出體檢數(shù)據(jù)，排除異常數(shù)據(jù)和不符合研究的數(shù)據(jù)，比如啟智班學(xué)生數(shù)據(jù)。通過身高、體重數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2.3 質(zhì)量控制：體檢人員是各科室專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，由學(xué)校衛(wèi)生負(fù)責(zé)人作為專職質(zhì)控人員，全程參與到體檢過程，體檢隊(duì)伍中配備至少兩個中級以上醫(yī)生。質(zhì)控人員按照上海市閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心制定的學(xué)生體檢方案與操作規(guī)范進(jìn)行崗前培訓(xùn)，統(tǒng)一配備體檢物資，統(tǒng)一測量方法及評價標(biāo)準(zhǔn)，每天隨機(jī)抽取5 %的學(xué)生進(jìn)行復(fù)測，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并整改，超過5 %的數(shù)據(jù)全部重新測量。

1.2.4 數(shù)據(jù)采集：測量身高時，儀器身高精確度是0.1 cm，體重精確度為0.05 kg。培訓(xùn)工作人員測量前讓學(xué)生全部脫去外套、鞋子、發(fā)箍等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

超重、肥胖的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“WS/T 586-2018 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”。BMI>24 kg/m2為超重；BMI>28 kg/m2為肥胖；營養(yǎng)不良的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“S/T456-2014中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 男、女生年齡別身高情況

2020學(xué)年浦江學(xué)校男、女生分別在不同年齡段的身高中位數(shù)與我國兒童青少年身高發(fā)育等級（參考標(biāo)準(zhǔn)《WS/T 612-2018》）的對比結(jié)果顯示，男、女生7～14歲均低于全國平均水平；但男生14～18歲高于全國平均水平的，女生14～18歲低于全國平均水平，總體生長趨勢結(jié)果較好（見圖1、圖2）。

2.2 超重、肥胖和營養(yǎng)不良分布情況

2020學(xué)年浦江學(xué)校營養(yǎng)狀況正常占比60.12 %，超重學(xué)生占比18.73 %、肥胖學(xué)生占比18.13 %，營養(yǎng)不良3.02 %（見圖3）。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況（2015）》的數(shù)據(jù)顯示，中國6～17歲兒童青少年超重率9.6 %、肥胖率6.4 %[3]。浦江鎮(zhèn)中小學(xué)的超重率、肥胖率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中國居民水平。且2020年的調(diào)查結(jié)果顯示，中國6～17歲兒童青少年生長遲緩率和消瘦率分別為6.3 %和13.4 %[4]，與本轄區(qū)學(xué)生營養(yǎng)不良情況比較有明顯改善。

2.3 男、女生肥胖、超重、營養(yǎng)不良情況

2020學(xué)年，超重、肥胖、營養(yǎng)不良情況對比分析顯示，男生各項(xiàng)檢出率均高于女生（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

營養(yǎng)是青少年發(fā)育成長過程中的必須物質(zhì)，因?yàn)闋I養(yǎng)問題導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、超重、肥胖等這些常見病也會對青少年的健康造成不利影響，因此會存在中小學(xué)生營養(yǎng)不良與肥胖同時并存的問題[5]。2020學(xué)年體檢結(jié)果顯示，浦江學(xué)校學(xué)生身體狀況整體良好，存在的健康問題主要是超重、肥胖和營養(yǎng)不良等。因此需要學(xué)校、家庭、社會等多部門共同協(xié)調(diào)，加強(qiáng)學(xué)生健康和衛(wèi)生預(yù)防工作，提供正確的干預(yù)措施并給予正確的指導(dǎo)，共同促進(jìn)學(xué)生健康水平的不斷提高。

3.1 生長趨勢

兒童青少年長期發(fā)育水平及趨勢是反映個人和總?cè)后w營養(yǎng)和健康狀況的主要指標(biāo)，同時也是評估總體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和評價衛(wèi)生服務(wù)需求的重要內(nèi)容[6]。通過評估本轄區(qū)學(xué)生生長發(fā)育趨勢及水平，為衛(wèi)生管理制定干預(yù)措施及策略提供方向和依據(jù)，促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生管理工作更好的發(fā)展。浦江中小學(xué)生總體生長趨勢較好，男女生生長趨勢超過國家平均水平，說明本轄區(qū)生活飲食較好。

3.2 營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良可能和偏食、挑食等飲食習(xí)慣有關(guān)，也可能受經(jīng)濟(jì)水平影響，營養(yǎng)素攝入受限有關(guān)。浦江學(xué)生營養(yǎng)不良情況明顯改善，可能和當(dāng)今社會經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展，生活水平明顯提高有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童青少年時期奶類和肉類食物攝入量顯著增多[7-8]，因此營養(yǎng)不良的情況得到明顯的改善。

3.3 超重、肥胖

研究表明，兒童肥胖的危險因素主要為一些可以改變的不良生活習(xí)慣，如營養(yǎng)健康知識缺乏，生活中愛吃糕點(diǎn)及油炸食品，導(dǎo)致攝入能量過多；或是由于進(jìn)食快、電子產(chǎn)品接觸較多，長期看電視、玩游戲等，生活方式由動趨于靜，體力活動消耗能量不足等。改變學(xué)生的不良生活習(xí)慣可以很大程度上預(yù)防和降低超重、肥胖的發(fā)生，尤其是青春期肥胖問題比較嚴(yán)重，是導(dǎo)致成年超重、肥胖的重要危險因素。因此在學(xué)校需要加強(qiáng)對在校學(xué)生的健康宣傳和教育工作，規(guī)劃、系統(tǒng)的貫徹正確、專業(yè)的健康知識，提高學(xué)生健康素養(yǎng)。同時建議學(xué)校食堂供餐應(yīng)科學(xué)合理，由營養(yǎng)師進(jìn)行配餐指導(dǎo)，督促并合理安排飲食，鼓勵學(xué)生加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生健康生長發(fā)育。

3.4 超重、肥胖、營養(yǎng)不良情況對比分析

2020學(xué)年浦江鎮(zhèn)中小學(xué)生超重、肥胖男生檢出率高于女生。可能和上海屬于高消費(fèi)城市，相對經(jīng)濟(jì)條件比較優(yōu)越，且男生平時容易獲得高蛋白、高脂肪飲食；在運(yùn)動或者比賽時，喜歡喝脈動、佳得樂等運(yùn)動型飲料有關(guān)。而女生則追求苗條美，大部分家長會傾向于給女生報舞蹈班，潛意識給孩子灌輸形體美的概念，在整個成長過程中控制體重，相互比較身材美，努力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)身材。

綜上所述，學(xué)生健康成長需要學(xué)校、家長和社會的共同監(jiān)督，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活和飲食行為習(xí)慣；并通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期體檢，定期對學(xué)生健康做出正確評估，及時給予正確的建議和引導(dǎo)，共同促進(jìn)學(xué)生健康成長。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐彥梅.射陽縣興橋鎮(zhèn)2012-2015年中小學(xué)生體檢情況分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，30（12）：12-14.

[2] 徐聰，楊振國，孫敬中，等.德州市德城區(qū)2015-2016學(xué)年中小學(xué)生常見病及營養(yǎng)狀況調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（6）：64-66.

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》新聞發(fā)布會文字實(shí)錄[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015，（15）：1-5.

[4] 國家衛(wèi)生計(jì)生委疾病預(yù)防控制局.中國居民與慢性病狀況報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[5] 王琴.張掖市甘州區(qū)南關(guān)學(xué)校中小學(xué)生健康體檢結(jié)果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（9）：2452-2454.

[6] 房玥暉，趙麗云，于冬梅，等.2010—2012年中國6～17歲兒童青少年生長遲緩和消瘦狀況[J].衛(wèi)生研究，2018，47（1）：27-31.

[7] 杜文雯，張兵，王慧君.1991-2006年中國九省（區(qū)）兒童飲奶狀況及其對膳食營養(yǎng)素及生長發(fā)育的影響[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，45（4）：313-317.

[8] 王志宏，張兵，王慧君，等.1991-2011中國九?。▍^(qū)）6-17歲兒童肉類消費(fèi)模式的變化趨勢[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2013，47（9）：826-831.