喬逢源

【摘要】目的：探究微創(chuàng)接骨板技術(shù)應(yīng)用于四肢骨折患者臨床治療的效果。方法：選擇 2019 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 66 例四肢骨折患者，按入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=33）和對(duì)照組（n=33）。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，觀察組患者則采取微創(chuàng)接骨板技術(shù)。比較兩組的臨床指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，對(duì)比兩組的臨床治療效果及治療滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療有效率為 93.93 %，明顯優(yōu)于對(duì)照組 69.70 %，且試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、住院及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的治療滿(mǎn)意度為 90.91 %，顯著高于對(duì)照組的 69.70 %，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)四肢骨折患者采取微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療，能縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量及促進(jìn)患者康復(fù)，且臨床治療效果好，使患者更快出院。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)接骨板技術(shù)；四肢骨折；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0249-02

在臨床外科疾病中，四肢骨折屬于相對(duì)較常見(jiàn)的疾病之一，多數(shù)患者發(fā)生四肢骨折與交通事故、高空墜落等原因有關(guān)。四肢骨折患者會(huì)有骨骼、肌腱、軟組織等多重組織連續(xù)性損害表現(xiàn)，從而引發(fā)劇烈的疼痛感，無(wú)法自由活動(dòng)關(guān)節(jié)，還易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥[1]。對(duì)于該病癥，臨床治療中微創(chuàng)接骨板技術(shù)屬于主要治療的手段之一，微創(chuàng)接骨板技術(shù)具有加速骨折愈合、減少感染和術(shù)后疼痛，以及使病人更快康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)[2]?；诖耍疚膶?duì)微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折的臨床效果進(jìn)行分析，從而更好地指導(dǎo)四肢骨折的治療。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年4月至2020年4月本院收治的60例四肢骨折患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組30例患者中，男18例，女12例，年齡24～56（42.5±5.8）歲；其中有10例尺橈骨骨折，9例肱骨骨折，8例脛腓骨骨折以及3例股骨骨折。對(duì)照組30例患者中，男17例，女13例，年齡25～55（42.8±4.7）歲；其中有9例尺橈骨骨折，7例肱骨骨折，8例脛腓骨骨折以及6例股骨骨折。以上兩組資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者皆是新鮮骨折；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審議通過(guò)；患者及家屬對(duì)本研究知情了解。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕本研究治療方案的患者；臨床資料缺失的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均采取尿常規(guī)、血常規(guī)等一系列身體檢查。

對(duì)照組施以傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)來(lái)治療，包括：以患者骨折處為中心，采取傳統(tǒng)切口，切開(kāi)患者皮膚，骨折處皮膚和皮下組織切開(kāi)至筋膜后，顯露出患者骨折端，對(duì)其切口進(jìn)行清洗，然后用持骨折器進(jìn)行解剖復(fù)位，剝離骨折端上骨膜，放置鋼板再固定，再清洗患者切口，將切口縫合，進(jìn)行包扎。

觀察組施以微創(chuàng)接骨板技術(shù)來(lái)治療，包括：先根據(jù)患者骨折部位，來(lái)確定其手術(shù)部位和選擇合適的麻醉方式。以牽引對(duì)患者骨折端進(jìn)行復(fù)位，然后于患者骨折近端、遠(yuǎn)端各3.5～5.5 cm處作切口，再置入接骨板，固定骨膜組織兩側(cè)，然后置入螺釘固定，接著縫合創(chuàng)口，以石膏對(duì)患者患肢進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)和住院時(shí)間進(jìn)行比較。

（2）比較兩組患者的臨床治療效果，包括四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為差、可、良、優(yōu)。其中優(yōu)為術(shù)后骨折16周后愈合，無(wú)明顯疼痛感；良為術(shù)后16周后骨折愈合，但有時(shí)會(huì)有疼痛感；可為患者治療后，骨折部位愈合時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)時(shí)有疼痛感；差為術(shù)后患者骨折部位未愈合，疼痛感顯著。

（3）觀察兩組患者的治療滿(mǎn)意度。90分以上為滿(mǎn)意，70～90分為基本滿(mǎn)意，70分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量皆低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率93.93 %高于對(duì)照組69.70 %（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組的治療滿(mǎn)意度93.33 %高于對(duì)照組的69.70 %（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

四肢骨折屬于一種較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，其發(fā)生后使患者疼痛劇烈，且肢體活動(dòng)功能?chē)?yán)重受損，對(duì)患生活質(zhì)量、生命健康及預(yù)后有著嚴(yán)重影響?；颊甙l(fā)生四肢骨折后，為緩解患者軀體疼痛、提高治療效果、減少感染發(fā)生幾率，應(yīng)馬上采取有效的手術(shù)治療方法，以促進(jìn)患者骨折部位快速愈合，并使其骨折部位機(jī)能更快恢復(fù)[3]。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，四肢骨折治療應(yīng)當(dāng)遵循三個(gè)原則：準(zhǔn)確的解剖復(fù)位，穩(wěn)定的內(nèi)固定以及早期功能鍛煉[4]。

傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)雖然能幫助患者骨骼功能恢復(fù)正常，促進(jìn)其康復(fù)，但該方法受到患者體質(zhì)和骨折部位的影響，會(huì)阻礙患者骨骼血運(yùn)，從而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。對(duì)照組在手術(shù)時(shí)將骨膜從骨表面剝離，但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)的了解不足，施壓部位大多選擇骨折斷端，使骨折部位與正常骨骼一樣，此方式雖可讓患者骨骼結(jié)構(gòu)看起來(lái)正常，但在手術(shù)后出現(xiàn)再骨折與骨內(nèi)感染的概率卻要高于試驗(yàn)組，使得臨床治療效果不佳。實(shí)驗(yàn)中觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量及住院時(shí)間均高于試驗(yàn)組，究其原因是對(duì)照組的傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)切開(kāi)創(chuàng)口大，出血量自然多于微創(chuàng)切口小的試驗(yàn)組，清洗切口、剝離骨折端上骨膜等更多操作也會(huì)增加手術(shù)時(shí)間，且創(chuàng)口大、不易愈合，康復(fù)速度慢，住院時(shí)間長(zhǎng)。

隨著科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，切開(kāi)復(fù)位逐漸被微創(chuàng)手術(shù)所代替，非切開(kāi)復(fù)位的微創(chuàng)復(fù)位方式能避免傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手術(shù)方式的缺陷，創(chuàng)傷小，感染和不愈合概率低。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)治療骨折均有所研究，國(guó)內(nèi)學(xué)者涂其全[5]研究觀察經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板固定術(shù)和切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的治療效果，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的并發(fā)率6.00 %顯著低于對(duì)照組的20.00 %。李純剛[6]研究中發(fā)現(xiàn)微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療患者，Y組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和留醫(yī)治療時(shí)長(zhǎng)用時(shí)均少于X組，治療總有效率也高于X組。孟克達(dá)來(lái)[7]研究中采取微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療的Ⅱ組相比傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的Ⅰ組，其術(shù)后鍛煉時(shí)間顯著縮短，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)到88.0 %。國(guó)外學(xué)者[8]認(rèn)為一般情況下，骨折復(fù)位需要更大的入路，并不建議將神經(jīng)周?chē)募∪饨M織剝離，可以讓術(shù)中復(fù)位操作對(duì)神經(jīng)的刺激減少。這些研究動(dòng)態(tài)都為本文提供了參考借鑒，指明了觀察研究的方向。微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)在手術(shù)中，能夠避免暴露患者的骨折端，最大程度的以最小切口來(lái)保持骨折碎片活力，同時(shí)能給骨折部位提供理想生物學(xué)環(huán)境，增強(qiáng)骨折愈合效果。臨床使用的微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)包括解剖型設(shè)計(jì)內(nèi)容，能使骨骼干骺和接骨板近端充分貼合，勿需預(yù)彎處理。此外，接骨板近端設(shè)計(jì)的穩(wěn)定性強(qiáng)，對(duì)機(jī)體局部骨皮質(zhì)要求不高。

微創(chuàng)接骨板技術(shù)，其接骨板部位螺孔有著理想的鎖定功能及加壓功能，在實(shí)際應(yīng)用中靈活性和便捷性顯著，可充分發(fā)揮頂板鎖定功能，提升內(nèi)固定效果。鎖定加壓鋼板作為一帶螺孔的固定裝置，其鎖定鋼板螺釘與鋼板鎖扣間呈固定結(jié)構(gòu)，能保持血液循環(huán)暢通，避免骨膜損傷，從而促進(jìn)骨折愈合。并且，鎖定加壓鋼板可解決解剖鋼板容易移位的問(wèn)題，起到對(duì)關(guān)節(jié)面良好支撐和穩(wěn)定作用，保證可靠?jī)?nèi)固定[9]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者指標(biāo)對(duì)比，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量皆低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組的臨床治療效果為93.93 %，顯著高于對(duì)照組的69.70 %（P<0.05）；試驗(yàn)組的治療滿(mǎn)意度為90.93 %，顯著高于對(duì)照組的69.70 %（P<0.05）。由此可以看出，對(duì)四肢骨折患者采取微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。該結(jié)論和孫遠(yuǎn)新[10]等人的研究結(jié)果一致，其研究中，試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間也皆?xún)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)和他人研究結(jié)果對(duì)比來(lái)看，雖樣本數(shù)據(jù)有所不同，但結(jié)果一致，可見(jiàn)本次研究結(jié)果是正確可靠的。

綜上所述，針對(duì)四肢骨折患者采取微創(chuàng)接骨板技術(shù)來(lái)治療，能縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床治療效果好，使患者更快出院，有廣泛推廣價(jià)值。

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