鄭玉玲 陳曉燕

【摘要】目的： 探討低頻神經(jīng)肌肉治療儀連同耳穴壓豆方法應(yīng)用在剖腹產(chǎn)后催乳中的治療效果。方法：選取婦產(chǎn)科 2019 年 12 月至 2021 年 5 月時間段收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 100 例，依隨機原則分組為對照組和觀察組各 50 例，對照組給以耳穴壓豆催乳，而觀察組則使用低頻神經(jīng)肌肉儀聯(lián)合耳穴壓豆催乳，比較兩組產(chǎn)婦早期泌乳量及母乳喂養(yǎng)效率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均高于對照組（P<0.05），母乳喂養(yǎng)有效率96.0 %高于對照組84.0 %（P<0.05），干預(yù) 2 周后觀察組嬰兒的體質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆方法連同低頻神經(jīng)肌肉治療儀治療應(yīng)用在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳中，能增加早泌乳的分泌量，提高母乳喂養(yǎng)效果。

【關(guān)鍵詞】低頻神經(jīng)肌肉治療儀；耳穴壓豆；剖腹產(chǎn)；產(chǎn)后催乳；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0005-02

基金項目：2019年度梅州市社會發(fā)展科技計劃項目（2019B100）作者簡介：鄭玉玲（1978年8月）女，主治醫(yī)師，本科，研究方向：婦產(chǎn)科

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)表明，母乳是新生兒最好的養(yǎng)分來源[1-2]。母乳喂養(yǎng)不僅促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，還與新生兒智力的增長及基礎(chǔ)性體質(zhì)相關(guān)，影響著嬰幼兒未來的健康狀況[3]。有研究[4]報道，采用母乳喂養(yǎng)的兒童，呼吸道感染的幾率低于未采取母乳喂養(yǎng)的兒童。因此，提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，對于兒童的成長非常重要[5]。近年來，剖宮產(chǎn)率有逐年上升的趨勢[6]，研究[7]顯示，剖宮產(chǎn)相比自然分娩泌乳量少、泌乳始動時間短，且剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈輸液管、引流管等管道使得產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)受限，致使剖宮產(chǎn)術(shù)后新生兒缺乳率達(dá)到60 %。因此，研究促使剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦快速產(chǎn)乳的方法，成為非常急迫的問題。本研究擬通過低頻神經(jīng)肌肉治療儀聯(lián)合耳穴壓豆法的中西醫(yī)結(jié)合治療方式催乳，以期研究出新型的催乳方法，過程如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取婦產(chǎn)科2019年12月至2021年5月時間段收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例，依隨機原則分組為對照組和觀察組各50例，對照組產(chǎn)婦年齡23～34（28.55±3.68）歲，體重（65.44±5.56）kg，孕周 （38.32±3.11）周，新生兒體質(zhì)量（2.85±0.13）kg；觀察組產(chǎn)婦年齡22～35（28.61±3.55）歲，體重（65.98±6.12）kg，孕周（38.45±3.77）周，新生兒體質(zhì)量（2.98±0.15）kg。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、新生兒體重等資料無明顯差異（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦均達(dá)到足月分娩標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為單胎；（3）產(chǎn)婦無生理性乳房疾病，適宜母乳喂養(yǎng)；（4）接受本次實驗、了解內(nèi)容愿意配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在妊娠期嚴(yán)重原發(fā)疾病者；（2）產(chǎn)時發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血者；（3）因激素紊亂而無法分泌母乳者；（4）存在嚴(yán)重肝腎功能問題者；（5）乳房發(fā)育差或乳腺存在嚴(yán)重缺陷者；（6）精神病產(chǎn)婦。

1.2 研究方法

兩組產(chǎn)婦均在剖宮產(chǎn)后給予傳統(tǒng)飲食調(diào)理，注意營養(yǎng)搭配及休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦接觸新生兒，建立早期泌乳關(guān)系，通過嬰兒的吸吮作用刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放催乳素；糾正產(chǎn)婦哺乳姿勢，按需及時哺乳；做好乳房保健，防止乳頭皸裂。

對照組僅采取耳穴壓豆法催乳，其方法為：以王不留行籽粘附在膠布上，取交感、神門、肝、脾、胸、乳腺等處耳穴，粘貼王不留行貼，按壓穴位直到產(chǎn)婦感覺穴位處有熱麻、脹痛感覺，更換下個穴位繼續(xù)按壓，每天3次，每3天更換一次王不留行籽貼。

觀察組產(chǎn)婦在耳穴壓豆基礎(chǔ)上，結(jié)合低頻神經(jīng)肌肉生物治療儀治療，其具體方法為：在產(chǎn)后12 h開展治療，治療前先與產(chǎn)婦溝通，解釋治療的方法和目的，取得產(chǎn)婦的理解和配合。治療開始后，讓產(chǎn)婦平臥，使用神經(jīng)肌肉治療儀（型號：BHD-1A，威海博華醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）的8個電極片均勻貼在雙乳上，初始頻率調(diào)節(jié)在30 HZ，逐漸增加頻率直至產(chǎn)婦最大耐受程度，以給以最大程度的電刺激。該法每日1次，每天保持30 min的治療時間。

1.3 評估指標(biāo)

（1）早期泌乳量觀察與對比。分別于產(chǎn)婦生產(chǎn)后24 h、48 h、72 h統(tǒng)計泌乳量，方法為使用熱毛巾熱敷雙乳5 min后，采用電動奶泵抽吸雙乳乳汁各5 min，用量杯統(tǒng)計抽吸乳量。

（2）母乳喂養(yǎng)有效率對比。于治療后7 d分別評價兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)有效率，分為顯效、有效、無效3種，顯效的評價標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦乳汁分泌量能夠滿足新生兒需求，新生兒表現(xiàn)飽足，情緒穩(wěn)定，體質(zhì)量增加，產(chǎn)婦自覺乳量充盈、乳房飽滿。有效的評價標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦自覺乳量不夠飽滿，無法滿足嬰兒所有需求，尚需以配方奶粉補足。無效的評價標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦自覺無奶，乳房松軟，無法滿足嬰兒需求，多數(shù)情況下需以配方奶粉替代母乳喂養(yǎng)。有效率計算法：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)。

（3）干預(yù)前后嬰兒體質(zhì)量對比。統(tǒng)計兩組嬰兒在干預(yù)前和干預(yù)2周后體質(zhì)量，觀察其變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用軟件SPSS 20.0。計量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采?。▁±s）表示， 組間比較采取獨立t檢驗；哺乳有效率等數(shù)據(jù)采用（n，%）統(tǒng)計，組間對比采用卡方校驗。α= 0.05。當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳量對比

觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h、48 h、72 h泌乳量均高于對照組（P<0.05）。具體見表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)有效率對比

觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)有效率96.0 %高于對照組84.0 %（P<0.05）。具體見表2所示。

2.3 兩組嬰兒體質(zhì)量對比

干預(yù)前兩組嬰兒體質(zhì)量對比無明顯差異（P>0.05），干預(yù)2周后觀察組嬰兒的體質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表3所示。

3 討論

母乳是新生兒純天然的、最佳的食物來源，初乳對于新生兒的營養(yǎng)物質(zhì)補充更是任何其他人工合成的營養(yǎng)物所不能比擬的[8-9]。產(chǎn)后乳汁是否充足，是產(chǎn)婦能否維持母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。臨床上的常規(guī)催乳措施是，及時為產(chǎn)婦補充需要的營養(yǎng)，促進(jìn)乳量的增加，創(chuàng)造產(chǎn)婦與嬰兒接觸的機會，讓嬰兒的自然吸吮刺激母體內(nèi)分泌產(chǎn)生催乳素，增加乳量[10]。然而，仍然有不少產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁缺少，無法滿足嬰兒需要。中醫(yī)認(rèn)為，乳汁不行的病機在于氣虛血弱，肝氣致郁，是以催乳主要以養(yǎng)肝健脾，通經(jīng)活絡(luò)為主要原則。王不留行是活血通經(jīng)、生津下乳的常用中藥，歷來是通乳良方。耳穴內(nèi)通腹臟，是全身經(jīng)脈匯集之處，在耳穴上壓豆治療，可使壓力不斷向中樞神經(jīng)釋放，刺激相關(guān)臟腑，使得氣血調(diào)和通暢，更能刺激人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，達(dá)到催乳的效果。生物脈沖電治療，是西醫(yī)康復(fù)理療的一種，主要通過電刺激使得乳房神經(jīng)末梢處于興奮狀態(tài)，繼而上傳到腦部垂體葉，刺激催乳素的分泌，從而增加乳汁分泌，神經(jīng)肌肉生物脈沖電治療，模擬出嬰兒吸吮乳房所形成的刺激，對于催乳有正向幫助。本次研究結(jié)果顯示，采取耳穴壓豆方法連同低頻神經(jīng)肌肉治療儀治療的觀察組，產(chǎn)婦早泌乳分泌量（即24 h、48 h、72 h）優(yōu)于對照組，而母乳喂養(yǎng)效果更好，且嬰兒體質(zhì)量更高，這與上述研究一致。這提示耳穴壓豆方法連同低頻神經(jīng)肌肉治療儀治療能有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌。耳穴壓豆方法連同低頻神經(jīng)肌肉治療儀是一種創(chuàng)新的、有效的中西醫(yī)結(jié)合催乳方法，耳穴壓豆法在不同穴位上進(jìn)行刺激，可調(diào)動人體調(diào)節(jié)機能，促使氣血通暢，從內(nèi)部改善產(chǎn)婦氣血瘀滯，從而促進(jìn)催乳；神經(jīng)肌肉生物治療儀，則通過對人體特殊部位進(jìn)行電刺激，從神經(jīng)功能的角度調(diào)節(jié)產(chǎn)婦植物神經(jīng)張力及內(nèi)分泌，促進(jìn)釋放垂體前葉脈沖，增加催產(chǎn)素分泌，同時可以物理刺激乳房組織，疏通乳腺管，從而增加產(chǎn)乳量，兩者的聯(lián)合起到了互補的作用。

綜上所述，耳穴壓豆方法連同低頻神經(jīng)肌肉治療儀治療應(yīng)用在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳中，能增加早泌乳的分泌量，提高母乳喂養(yǎng)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 武建梅，劉小林，賀紅玫.手法催乳配合催乳湯對剖宮產(chǎn)后乳汁分泌的影響[J].光明中醫(yī)，2018， 308（19）：139-141..

[2] 馬春會.中藥輔助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦催乳對新生兒體重變化的分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（33）：302.

[3] 仇立秋，張云，孫麗娟，等.產(chǎn)后催乳治療300例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳狀況分析[J].飲食保健，2019， 6（11）：86-87.

[4] 馬征，王娟，肖凱，等.通絡(luò)生乳方治療剖宮產(chǎn)后缺乳臨床效果觀察[J].中藥藥理與臨床，2017，33（2）：203-206.

[5] 柯曉燕，陳寶艷，王淑平，等.耳穴壓豆結(jié)合中頻脈沖電治療促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦泌乳的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016， 33（2）：198-200.

[6] 王帥菊，謝潔，周偉偉.耳穴壓豆聯(lián)合產(chǎn)科康復(fù)綜合治療儀在產(chǎn)后催乳中的應(yīng)用效果觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2016（A1）：193-194.

[7] 韓會敏.產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀結(jié)合乳房按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦催乳及康復(fù)作用探討[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（24）：7-8.

[8] 趙曙光，楊紅娟，周麗婭.耳穴壓豆對促進(jìn)產(chǎn)婦早泌乳的效果觀察[J].光明中醫(yī)，2012（3）：118-119.

[9] 魏瑋.自擬二通湯配合穴位貼敷和耳穴壓豆治療產(chǎn)后缺乳100例臨床應(yīng)用[J].中國民間療法，2017，25（8）：66.

[10] 王美蘭，胡茜瑩.耳穴壓丸法聯(lián)合乳房按摩治療產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，34（10）：104-105，122.