吳海蕓 郭愛梅 李紅梅 嚴紅柱 付吉芬 朱曉玲 楊美娥 施雪柔

【摘要】目的：研究分析理白族地區(qū)社區(qū)骨質疏松高齡老人健康現(xiàn)況及影響因素。方法：研究人員選擇 2019 年 1 月至 2019 年 9 月在大理白族自治州大理市所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心符合納入標準的 1548 名老年人為研究對象。結果：大理白族地區(qū)社區(qū)高齡老人骨質疏松的發(fā)病率為 25.90 %。影響骨質疏松高齡老人健康狀態(tài)的影響因素主要為：睡眠質量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨感以及尿失禁情況和促進健康的行為方式。結論：通過對大理白族地區(qū)社區(qū)老齡老人骨質疏松癥及健康現(xiàn)狀的普查，分析當前社區(qū)內老年人的身體健康情況，討論老年人骨質疏松存在的比例以及嚴重情況，進一步得到骨質疏松對于老年人身體健康相關影響因子。

【關鍵詞】骨質疏松；高齡老人；健康現(xiàn)況

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0007-02

基金項目：大理大學護理、康復科研基金項目（人文社科類）（2018HLKYSJ012）

了解高齡骨質疏松老人身心健康的影響因素，有利于采取針對性措施，實現(xiàn)健康老齡化[1]。大理白族自治州地處云南省中部偏西，經(jīng)濟欠發(fā)達，在人文科學和生活方式等有其獨特的民族特性[2]?，F(xiàn)列舉1548名社區(qū)高齡老人進行討論。具體報告如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月至2019年9月大理白族自治州大理市所有社區(qū)內部存有健康檔案的1548名老年人為此次的研究對象，對其開展回顧性分析，研究社區(qū)骨質疏松高齡老人健康現(xiàn)況及影響因素。其中男性748名，女性800名；年齡75～94（82.91±3.62）歲。本次調查已獲得大理州醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：符合《原發(fā)性骨質疏松癥基層診療指南（2019年）》[3]中相關診斷標準者；符合手術標準要求者；無凝血功能障礙者；患者及家屬均知情同意等。

排除標準：患有嚴重肝腎功能障礙疾病者；有手術禁忌者；存在精神障礙者；患有椎間盤突出、椎管狹窄疾病者等。

1.2 方法

1.2.1 采用SF-36量表

又稱簡明健康調查量表，此表在國際上有著較為重要的影響力，可以對老年人身體健康方面均有一定的考量價值，一共包含36個條目。量表測量內容是將8個維度劃分為精神功能以及軀體功能兩個大板塊，分數(shù)越高證明患者身體健康情況越好。

1.2.2 采用一般人口學問卷調查，主要內容包括

患者年紀、患者婚姻情況、患者家庭經(jīng)濟條件、患者婚姻情況、患者受教育程度等。

1.2.3 采用日常生活能力量表（ADL）

其中包括軀體日常生活能力和工具性日常生活能力等共14項。

1.2.4 采用健康促進生活方式量表（HPLP—II）

其包括52個條目，6個維度。

1.3 指標判定

根據(jù)骨質疏松情況進行對比分析，骨質疏松診斷的主要分析結果為：醫(yī)院骨密度測量檢查結果。

醫(yī)護人員需要根據(jù)WHO診斷標準，分析患者骨量、骨密度情況。

將老年人之間的骨情況進行對比，并根據(jù)骨密度降低的幅度大小將其分為：正常、骨量減少、骨質疏松以及嚴重骨質疏松。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究收集到的一系列社區(qū)高齡老人的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行分析，采用獨立樣本t檢驗，以（x±s）表示。分析數(shù)據(jù)之間的組間差異，當P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析大理白族地區(qū)社區(qū)骨質疏松高齡老人健康現(xiàn)況

研究人員選擇2019年1月1日至2019年9月30日在大理白族自治州大理市所有社區(qū)內部存有健康檔案的1548名老年人為此次的被研究者。

發(fā)現(xiàn)有骨質疏松老年人401例，占總社區(qū)高齡老年人的25.90 %。并且非骨質疏松老年人的生理功能水平、社會功能、軀體疼痛、活力程度、一般健康評分結果、精神健康以及SF-36評分均明顯優(yōu)于骨質疏松老年人，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析大理白族地區(qū)社區(qū)骨質疏松高齡老人健康影響因素

老人的婚姻狀態(tài)、居住方式、是否存在疼痛導致睡眠質量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨感、尿失禁情況以及健康促進行為方式對于其自身的健康狀態(tài)有著十分明顯的相關性[4-6]。

繼續(xù)將骨質疏松高齡老人設置為一個基礎變量，分析存在統(tǒng)計學意義的數(shù)據(jù)內容，開展后續(xù)的統(tǒng)計操作，對其進行多重線性回歸分析，得到是否存在疼痛導致睡眠質量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨感、尿失禁以及健康促進行為方式是老年人健康的影響因子，其自身出現(xiàn)變量變化會導致骨質疏松高齡老人健康水平變化，其之間存在很強的相關聯(lián)系[7-9]。

3 討論

骨質疏松癥屬于老年人高發(fā)的骨骼疾病，主要表現(xiàn)為患者的骨組織微結構破壞，進行骨量監(jiān)測得骨量低，在日常簡單運動或者輕微撞擊才就可能會誘發(fā)骨折，有著很高的骨脆性。其容易發(fā)生骨折的部位分布全身，屬于全身性骨病[10-11]。

老年骨質疏松癥患者為出現(xiàn)骨質疏松且年齡在70歲以上的患者，其自身嚴重威脅到老年人的身體健康以及生活質量，是嚴重的健康問題，可致殘疾，喪失獨立性，甚至死亡。

骨質疏松疾病會導致老年人出現(xiàn)骨折情況，患者可能會存在對于疾病的擔心以及對于骨折的恐懼等心理，進一步誘發(fā)不同角度的功能障礙，降低生活質量水平。研究發(fā)現(xiàn)海南地區(qū)高齡骨質疏松老年人身心健康狀況堪憂。

海南地區(qū)高齡老人的居住方式、是否因疼痛影響睡眠、日常生活能力、孤獨感、健康促進行為以及尿失禁情況是影響其身心健康的影響因素[12]。

大理白族地區(qū)社區(qū)高齡老人骨質疏松的發(fā)病率為25.90 %。影響骨質疏松高齡老人健康狀態(tài)的影響因素主要為：是否存在疼痛導致睡眠質量下降、日常生活能力、收入情況、孤獨感以及尿失禁情況以及健康促進行為方式[13-16]。

綜上所述，社區(qū)高齡老人需要采取對應的干預措施，能夠減少其發(fā)生骨質疏松的可能性，提高高齡老人的生活質量。

參考文獻

[1] Qu XL，Zheng B，Chen TY，et al.Bone Turnover Markers and Bone Mineral Density to Predict Osteoporotic Fractures in Older Women：A Retrospective Comparative Study：The Prediction of Osteoporotic Fracture[J].Orthopaedic Surgery，2019，12（1）：1-8.

[2] 中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會. 原發(fā)性骨質疏松癥診治指南（2011年）[J]. 中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志， 2011，4（1）： 2-17.

[3] 吳斌，董忠，李金龍.福州地區(qū)中老年人群骨質疏松癥危險因素分析及中醫(yī)證型與骨密度的關系[J].中醫(yī)學，2020，9（6）：7-9.

[4] 劉建啟，王鵬，田路明，等.北京市海淀區(qū)羊坊店社區(qū)老年人骨質疏松性骨折的相關因素分析[J].智慧健康，2019，5（7）：33-34.

[5] 田小麗，楊蕾，沈靜，等.烏魯木齊市米東區(qū)社區(qū)中老年肌肉減少癥患病率及影響因素[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2020，13（1）：21-26.

[6] Zakroyeva A，Lesnyak O，Sahakyan S，et al.Multicenter Epidemiological Study of Osteoporotic Fractures in Eurasia（EVA Study）.A step towards reducing the burden of age-related diseases[J].BIO Web of Conferences，2020，22（1）：1019.

[7] Takanori M，Hiroaki K，Noriyuki I，et al.Comparison of Atypical and Osteoporotic Femoral Shaft Fractures in the Elderly：A Multicenter Study[J].Adv Orthop，2018，20（18）：1-5.

[8] Christiansen BA，Harrison SL，F(xiàn)ink HA，et al.Incident fracture is associated with a period of accelerated loss of hip BMD：the Study of Osteoporotic Fractures[J].Osteoporosis International，2018，29（3）：27-29.

[9] 呂國營，周萬里，王超群.人口老齡化、臨近死亡時間與醫(yī)療費用支出——基于中國老年人健康影響因素跟蹤調查的實證分析[J].中國衛(wèi)生政策研究，2020，13（5）：1-9.

[10] Lauren，Natella，Nicolas，et al.A Case Series Study of Odontoid Fracture in the Elderly：A Severe Fracture Occurring Most Frequently in Osteoporotic Subjects.[J].JBMR plus，2019，3（4）：10076.

[1 1 ] 李文，王海花.海南地區(qū)老年骨質疏松健康行為及影響因素[J].中國老年學雜志，2017，37（10）：2551-2553.

[12] Hagman M，Eva WH， Hornstrup T，et al.Bone mineral density in lifelong trained male football players compared with young and elderly untrained men[J].運動與健康科學（英文版）.2018，（2）.159-168.

[13] Hao XJ，An SQ，Chen CX.A cross-sectional study on physical and mental health in elderly people with osteoporosis in Tangshan[J].Chinese Journal of Osteoporosis，2018，24（1）：102-106.

[14] 陳麗媛，陳長香，文翠，等.社區(qū)老年人骨質疏松與否及對健康狀況的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2014，（16）：2519-2520.

[15] Xu GZ，Zhang HQ，Wang H.Investigation of osteoporosis of the people over 65 years old and analysis of the related factors in Xujiahui neigbouhood[J].Shanghai Medical and Pharmaceutical Journal，2013，（16）：51-53.

[16] 楊勇， 瞿紅國 ， 汪天英，等.上海市三林社區(qū)老年人群骨質疏松現(xiàn)況及其影響因素[J].職業(yè)與健康 ，2017，33（9）：1273-1277.