朱霏霏

【摘要】目的：探討以微課為載體的可視化健康教育模式在學(xué)齡期哮喘患兒病情防控中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的100例學(xué)齡期哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組接受常規(guī)健康教育模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施以微課為載體的可視化健康教育模式，觀察并對(duì)比兩組患兒哮喘控制情況及家屬對(duì)哮喘防控知識(shí)掌握程度。結(jié)果：干預(yù)3個(gè)月后，兩組哮喘控制測(cè)試（asthmacontroltest，ACT）評(píng)分均較干預(yù)前上升，且觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以微課為載體的可視化健康教育可提高學(xué)齡期哮喘患兒及其家長(zhǎng)對(duì)哮喘病情防控健康知識(shí)的掌握程度，極大地保證了患兒持續(xù)、正確、有效地進(jìn)行院外治療，進(jìn)而降低疾病急性發(fā)作次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡期；哮喘患兒；健康教育；微課

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0205-02

支氣管哮喘是兒科臨床上發(fā)病率較高的兒童慢性呼吸道疾病之一，主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性、氣流受限、肺功能降低，導(dǎo)致胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸困難等反復(fù)發(fā)作，久治難愈，不僅嚴(yán)重危害患兒的學(xué)習(xí)及生命質(zhì)量，同時(shí)還給家庭與社會(huì)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。哮喘具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需長(zhǎng)期規(guī)范化治療配合良好的自我管理才能夠達(dá)到理想的防控效果，因此，健康教育在其中發(fā)揮重要的作用[2]。以往臨床對(duì)于支氣管哮喘患兒及家屬的健康教育內(nèi)容形式較為單一、枯燥，且患兒健康知識(shí)需求難以滿足。近兩年來(lái)，我科以微課為載體的可視化健康教育方式應(yīng)用于學(xué)齡期哮喘患兒病情防控健康教育，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院兒內(nèi)科于2019年1月至2020年1月收治的100例學(xué)齡期哮喘患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。其中觀察組男26例、女24例；年齡6～14（9.31±2.48）歲；病程6個(gè)月～3年，病程（3.28±0.88）年；病情程度：輕度22例、中度18例、重度10例。對(duì)照組男25例、女25例；年齡6～13（9.30±2.45）歲；病程6個(gè)月～3年，病程（3.27±0.85）年；病情程度：輕度19例、中度20例、重度11例。兩組患兒年齡、性別、病程、病情程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《兒童支氣管哮喘診斷與治療指南》中的哮喘患兒急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）年齡為6～14歲；（3）放射影像學(xué)檢查均存在明顯的氣道反應(yīng)；（4）本次研究得到醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)的審批，所有患兒及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他呼吸系統(tǒng)疾病、心肝腎功能不全、精神和（或）智力障礙者。（2）不符合研究者。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：兩組哮喘患兒均接受相同的基礎(chǔ)治療措施：根據(jù)患兒自身實(shí)際情況并結(jié)合病情給予解痙平喘、抗感染、化痰止咳、吸氧、霧化吸入等治療。

健康教育：在實(shí)施基礎(chǔ)治療的同時(shí)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的健康教育方式進(jìn)行宣教，即由管床的責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)單講解哮喘的疾病防控內(nèi)容和要求，內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、癥狀體征、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理安慰、出院前宣教等，講解完后給患者家屬發(fā)放自制的哮喘健康教育相關(guān)知識(shí)資料圖片?；純撼鲈汉笾鞴茇?zé)任護(hù)士每個(gè)月至少電話隨訪1次。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予以微課為載體的可視化健康教育模式進(jìn)行宣教。具體措施如下：患兒入科后，建立患兒檔案并邀請(qǐng)患兒家屬加入我科專門建立的一個(gè)學(xué)齡期哮喘患兒微信交流群，群成員包括科主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、患兒家長(zhǎng)等；成立微課健康教育小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，固定安排2名資深責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制作微課視頻。健康宣教的微課視頻制作好后經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各級(jí)醫(yī)師審核通過(guò)后方能發(fā)布。微課視頻的制作要求是盡量應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)講清楚，少用深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，最后制成發(fā)布的微課視頻，力求短小精悍，言簡(jiǎn)意賅，通俗易懂。微課視頻的宣教內(nèi)容包括：哮喘小常識(shí)（哮喘定義、病因、癥狀、藥物治療、護(hù)理方式、氣霧劑使用方法等）、呼吸功能鍛煉、排痰訓(xùn)練、飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法指導(dǎo)、情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo)、生活注意事項(xiàng)、出院后隨訪等。將上述內(nèi)容制成簡(jiǎn)潔明了、生動(dòng)有趣、通俗易懂的微課視頻，由指定的責(zé)任護(hù)士定期在微信群上傳與更新，通知患兒家屬及時(shí)應(yīng)用手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端設(shè)備下載觀看，并根據(jù)具體要求進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)督促并檢查患兒家屬學(xué)習(xí)情況，微課健康教育小組成員在微信群或現(xiàn)場(chǎng)為患兒家屬隨時(shí)答疑解難。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用ACT評(píng)分[4]評(píng)估干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后患兒哮喘控制情況，滿分25分，25分表示完全控制；20～24分表示良好控制；<20分表示未控制。（2）干預(yù)3個(gè)月后，采用自制哮喘健康教育知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表，共20道單項(xiàng)選擇題，每題5分，總計(jì)100分。內(nèi)容涵蓋哮喘的基本知識(shí)（哮喘定義、病因、癥狀、治療、護(hù)理方式），用于測(cè)試家屬對(duì)于哮喘疾病防控知識(shí)的掌握程度。問(wèn)卷采用微信發(fā)送給患兒家長(zhǎng)填寫后，家長(zhǎng)微信發(fā)回的方式，測(cè)評(píng)均由1名護(hù)士完成。共采用微信形式發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，有效回收率100%?！?0分為優(yōu)秀；≥80分為達(dá)標(biāo)；<80分為不達(dá)標(biāo)。健康教育總達(dá)標(biāo)率=（優(yōu)秀數(shù)+達(dá)標(biāo)數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒哮喘控制情況比較

干預(yù)3個(gè)月后，兩組ACT評(píng)分均較干預(yù)前上升，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬哮喘防控知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)3個(gè)月后，觀察組總達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

哮喘是兒童期常見的慢性呼吸道疾病。近年來(lái)，隨著我國(guó)空氣污染、自然環(huán)境的惡化，哮喘發(fā)病率不斷升高。兒童支氣管哮喘的治療需堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范、持續(xù)、個(gè)體化原則，藥物治療雖然是治療哮喘的最有效手段，但仍有部分患兒及家屬由于對(duì)哮喘認(rèn)知水平不足，自控力差，使得其治療依從性和自護(hù)能力較差，從而影響治療效果，導(dǎo)致病情惡化甚至嚴(yán)重急性發(fā)作，極大地降低了患兒的生活質(zhì)量，甚至可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。目前，臨床對(duì)于兒童支氣管哮喘的主要病因、預(yù)防措施、健康教育等支持存在一定不足，難以從根本上解決致病因素，多以控制病情發(fā)展為主。因此，對(duì)哮喘患兒與家長(zhǎng)給予生理、心理、緊急應(yīng)對(duì)、生活等健康教育，從而提高患兒及家屬的認(rèn)知能力和自我管理能力，從根源上控制哮喘發(fā)作是兒科臨床工作重中之重[6]。但是，由于以往的健康教育宣教內(nèi)容不規(guī)范，重復(fù)循環(huán)性差，且宣教人員不固定，講授水平參差不齊，導(dǎo)致患者的接受程度普遍偏低，不利于患者記憶深化[7]。微課又名微課程，其傳播的內(nèi)容具有短小精悍，言簡(jiǎn)意賅，通俗易懂、目標(biāo)明確的特點(diǎn)，隨著“微時(shí)代”的到來(lái)，微課作為一種新型的健康教育載體，已成為患者獲得健康教育信息和支持的一種有效新途徑[8]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月后，觀察組ACT評(píng)分、健康知識(shí)掌握程度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因在于，微課健康教育在患兒入院后，積極與其互動(dòng)，建立良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)了解患兒習(xí)慣及愛好制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，為治療創(chuàng)造良好條件；并且是以簡(jiǎn)潔易懂方式向家長(zhǎng)介紹疾病知識(shí)，以滿足不同文化程度家長(zhǎng)需求，提高其對(duì)疾病理解能力，加強(qiáng)對(duì)患兒管理意識(shí)；對(duì)于微課健康教育視頻的制作，我們力求生動(dòng)、形象、圖文并茂，即通過(guò)簡(jiǎn)單的圖片、寥寥數(shù)語(yǔ)、簡(jiǎn)短的案例分享、情景模擬制作成簡(jiǎn)潔明了的健康教育課件發(fā)布到微信群里，患兒家屬可根據(jù)自己的時(shí)間，將微課的健康教育視頻下載到電腦、手機(jī)及iPad等電子設(shè)備上，以方便自己隨時(shí)隨地都可以使用電腦、手機(jī)及iPad等設(shè)備播放微課視頻來(lái)觀看和學(xué)習(xí)[9-10]，最后制成發(fā)布的微課視頻極其有利于患兒家屬記憶、掌握哮喘的疾病防控相關(guān)知識(shí)。并且由于內(nèi)容通俗易懂、趣味性十足，患兒也更樂于觀看、學(xué)習(xí)，能從中獲得哮喘預(yù)防、治療的相關(guān)知識(shí)，極大提高患兒對(duì)哮喘疾病的認(rèn)知。此類與科技進(jìn)步相結(jié)合的信息化技術(shù)模式下的學(xué)習(xí)模式，打破了原有的固定在某個(gè)空間和時(shí)間進(jìn)行的限制，不僅能讓家屬隨時(shí)隨地地學(xué)習(xí)患兒日常生活護(hù)理知識(shí)，還能得到?？漆t(yī)師專業(yè)的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，這給家屬在患兒的哮喘防控上帶來(lái)了很大地便利。也讓家庭生活中患兒哮喘防控得到了補(bǔ)充和延伸。由于哮喘患兒及家屬能持續(xù)獲取規(guī)范的疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)家屬對(duì)哮喘病情防控能力得到加強(qiáng)，提高家長(zhǎng)院外護(hù)理水平，以確保患兒生活中具備良好治療環(huán)境，極大地保證了患兒持續(xù)、正確、有效地進(jìn)行院外治療，進(jìn)而降低疾病急性發(fā)作次數(shù)。

綜上所述，以微課為載體的可視化健康教育應(yīng)用于學(xué)齡期支氣管哮喘患兒的效果顯著，可有效提高哮喘控制率及哮喘防控知識(shí)掌握程度，值得推廣。

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