蔡蘭

【摘要】目的：研究優(yōu)質護理應用冠心病心絞痛護理效果。方法：抽取本院收治2019 年7 月至2020 年8 月收治的70 例冠心病心絞痛患者，隨機均分為兩組，對照組患者常規(guī)護理，干預組患者優(yōu)質護理，每組患者35 例，對比負面情緒與滿意率、不良反應等。結果：對照組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均高于干預組，對照組滿意率82.8 %，不良反應22.8 %，干預組滿意率97.1 %，不良反應5.7 %，對比差異顯著（P<0.05）。結論：冠心病心絞痛患者護理時應用優(yōu)質護理，可以疏導患者負面情緒，滿足患者不同需求，降低不良反應發(fā)生率，值得使用。

【關鍵詞】優(yōu)質護理；冠心病心絞痛；負面情緒

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0134-02

在臨床中冠心病屬于常見心血管疾病，中老年屬于主要發(fā)病人群，患病時極易引發(fā)心絞痛，使患者生命安全受到威脅。在冠心病心絞痛患者治療時，如果治療不當，反復操作會引發(fā)心肌梗死，患者治療期間進行護理干預，在促進患者康復方面發(fā)揮重要作用[1]。優(yōu)質護理強調(diào)以患者為核心，為患者展開全面與整體護理服務，以符合患者不同護理需求。本文選取70 例患者為對象，重點研究優(yōu)質護理應用效果，報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

抽取本院 2019 年 7 月至 2020 年 8 月收治的 70 例冠心病心絞痛患者，將患者隨訪劃分兩組，對照組與干預組均35 例患者。對照組：男女比例為19∶16，年齡46～79（62.5±1.5）歲。干預組：男女比例為18∶17，年齡48～79（62.35±2.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：全部患者滿足冠心病心絞痛臨床診斷標準，均知曉本次研究內(nèi)容，經(jīng)本院倫理委員會批準，患者資料完整。

排除標準：伴有嚴重精神疾病、心肌梗死、惡性腫瘤患者等。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包含用藥指導與飲食護理，為患者展開健康宣教，仔細監(jiān)測患者生命指標，落實生活護理和注意事項。干預組患者實施優(yōu)質護理，首先需要創(chuàng)建優(yōu)質護理團隊，加強組員培訓，創(chuàng)建輪流排班體系，以實現(xiàn)患者病情24 小時監(jiān)管，再按照患者病情確定護理措施，詳細措施如下。

（1）創(chuàng)建完整制度體系，加強護士培訓：在患者住院后，分管護士需要負責患者住院至出院全面治療和護理，以實現(xiàn)8小時在崗，落實24 小時監(jiān)督管理。責任護士應該根據(jù)護理程度綜合評估病情，制定針對性護理方案。強化和患者交流，貫徹落實各項健康教育，保證整個護理嚴格圍繞患者展開[2]。

（2）住院時護理方法：分管護士需要認真接待患者，為患者、家屬仔細且詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和注意事項，同時介紹醫(yī)生與護士長，幫助正確掌握住院環(huán)境與住院事項，降低患者陌生感，使其擁有一定歸屬感。在進行知識宣教時，需要告知患者和家屬關于心絞痛病因和并發(fā)癥等內(nèi)容。

（3）疼痛護理：如果病情發(fā)作需要叮囑患者維持臥床休息，同時進行吸氧護理與心電監(jiān)護，根據(jù)醫(yī)囑選擇鎮(zhèn)靜藥物治療等；護士需要全程陪護，對患者予以關心和尊重，選擇溫和語言關心患者，提升患者信任感，降低患者緊張情緒。掌握患者心絞痛部位和性質，了解其疼痛程度與持續(xù)時間，觀察是否存在發(fā)病危險因素，同時進行詳細記錄[3]。維持病房安靜，引導患者放松，加強和患者交流，保證患者舒適性，提升患者安全性，降低患者疼痛癥狀。

（4）心理護理：多數(shù)患者認為疾病難治，治療后效果較差，極易出現(xiàn)焦慮與緊張情緒，在患者住院后需要護士主動與患者交流，維持和藹態(tài)度，對其予以體貼和尊重，以提升患者信任感，保證語言溫柔與舉止規(guī)范，加強心理疏導，認真傾聽患者訴求，告知患者疾病知識內(nèi)容與發(fā)作誘因等，及時疏導患者負面情緒，提升患者治療信心，疏導患者負面情緒，以維持良好心理狀態(tài)。

（5）控制發(fā)病原因：叮囑患者適當運動，例如：散步與慢跑、做操，保證運動適量，按照無疲勞感為標準，防止過度勞累，避免情緒激動等，及時糾正錯誤生活方式，同時戒煙戒酒。保證生活環(huán)境的安靜狀態(tài)，預防造成不良刺激[4]。

（6）飲食護理：要求患者按照少食多餐原則進行，嚴禁過飽，飲食需要按照低脂與低膽固醇原則進行，例如：素面與米粥等，維持七分飽，防止飲食造成冠狀動脈血量降低?？刂朴湍仈z入量，尤其是少吃動物脂肪，對于心功能不全患者，需要控制鈉鹽攝入量，減少食用刺激和易發(fā)酵類食物，防止過度興奮造成心率加快，并戒煙戒酒，配合瓜果蔬菜，保證每日纖維素和維生素，維持大便通暢，嚴格控制體重。

（7）病情觀察：仔細觀察患者脈搏與血壓、心率等變化，如果出現(xiàn)疼痛癥狀，且心絞痛持續(xù)發(fā)作、加劇，說明急性心肌梗死，需要通知醫(yī)生進行處理[5]。如果出現(xiàn)面色蒼白與脈搏細弱等，會呈現(xiàn)嚴重呼吸困難癥狀，并伴有血壓顯著降低，代表可能伴有并發(fā)癥，需要告知醫(yī)生進行處理。

（8）用藥護理：由責任護士為患者、家屬講解藥物名稱和作用，告知患者服藥后不良反應和禁忌，確定服藥時間與方法，嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，切忌盲目服藥。如果出現(xiàn)心絞痛，需要服用硝酸甘油藥物，在用藥治療后觀察胸痛變化狀況，如果用藥3～5 分鐘后仍然無法緩解，需要每隔5 分鐘一次，持續(xù)3次后癥狀仍然未好轉，需要判斷是否為急性冠脈綜合征，同時告知醫(yī)生處理。針對心絞痛頻繁復發(fā)患者，應該根據(jù)醫(yī)囑進行硝酸甘油的靜脈滴注，嚴格控制滴速，患者和家屬禁止調(diào)節(jié)，避免發(fā)生低血壓。

（9）出院指導：針對出院前患者展開健康指導，由責任護士為患者、家屬講解注意事項，告知自測脈搏方法，為患者發(fā)放書面信息，例如：出院后按照醫(yī)囑服藥；以易消化與低鹽低脂食物為主；適當運動，維持良好心情；定期展開心電圖與血脂等檢查，如果出現(xiàn)不適應該及時就診；出門時需要進行攜帶急救藥物，創(chuàng)建隨訪卡，如注意事項與隨訪內(nèi)容等[6]。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 比較負面情緒

對照組患者SAS評分、SDS評分均高于干預組，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較滿意率

對照組患者滿意率82.8 %較低于干預組滿意率97.1 %，對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2 比較不良反應

對照組不良反應患者8例，發(fā)生率22.8 %，干預組不良反應患者2 例，發(fā)生率5.7 %，對比差異顯著（χ2=4.2000，P=0.0404，P<0.05），見表3。

3 討論

在冠心病患者中，心絞痛屬于比較常見并發(fā)癥，一般發(fā)病較快，呈現(xiàn)病情嚴重特點，部分患者會伴有突然胸悶與氣短等臨床癥狀，如果未有效落實各項處理措施，會對患者生命安全造成直接威脅[7]。因此，針對冠心病心絞痛患者進行治療時，通常需要患者積極配合，此期間落實各項護理措施，是保證患者有效治療的關鍵。在臨床護理中，優(yōu)質護理屬于新型護理形式，要求護理人員將患者作為核心，針對患者提供科學性護理措施，保證各項優(yōu)質護理措施的全面落實，按照患者病情加強護理干預，可以實現(xiàn)提升護理效果目標，同時滿足患者精神與心理等需求，以促進患者康復[8]。

在臨床護理期間應用優(yōu)質護理，可以提升護理滿意度，以符合患者護理服務要求，屬于評估患者護理質量的重要標準。與此同時，在應用優(yōu)質護理時，護理人員需要不斷提升自身綜合素質，在具備醫(yī)學知識同時，還應該積極學習倫理學與心理學等，以獲取患者信任感，從而為患者提供護理服務[9-10]。在整個護理期間，創(chuàng)建完整工作流程，強化護理培訓，保證護士具有較高專業(yè)技能，可以提高患者工作效率。針對冠心病心絞痛患者進行優(yōu)質護理，需要加強整個住院期間護理，同時展開出院后的電話回訪，保證患者具有較高用藥依從性，糾正患者錯誤生活習慣，防止疾病復發(fā)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，對照組選擇常規(guī)護理，干預組選擇優(yōu)質護理，護理后對照組患者SAS評分、SDS評分均高于干預組，對照組滿意率82.8%，不良反應22.8%，干預組滿意率97.1%，不良反應5.7%，對比兩組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05）。可見，將優(yōu)質護理應用于臨床護理中，具有改善患者治療效果作用，可以降低不良反應。

綜上所述，冠心病心絞痛護理期間，優(yōu)質護理應用效果理想，可以疏導患者焦慮與抑郁情緒，提升患者滿意度，同時降低患者不良反應，在臨床中具有較高推廣應用價值。

參考文獻

[1] 梁飛霞，許麗，林秋劭，等.優(yōu)質護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（10）：2400-2402.

[2] 潘雪榮.綜合護理對冠心病心絞痛患者療效、疾病認知的影響觀察[J].心理醫(yī)生，2019，25（3）：281-282.

[3] 王楊.優(yōu)質護理對冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者療效的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（3）：284.

[4] 滕顯茹.優(yōu)質護理在冠心病心絞痛患者臨床護理中的應用效果觀察[J].家庭保健，2019，（20）：158-159.

[5] 羅莉.以循證護理理念為基礎的中西醫(yī)結合護理對冠心病心絞痛病人的影響分析[J].健康必讀，2018，（15）：32-33.

[6] 王海英，成振林.優(yōu)質護理在冠心病心絞痛中的效果和對患者住院時間影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（40）：7.

[7] 宋美麗.舒適護理對冠心病心絞痛合并抑郁癥患者的干預效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（1）：173-174.

[8] 李娟盈，馬軍鋒.循證護理理念背景下中西醫(yī)結合護理對冠心病心絞痛患者生活質量的影響探究[J].心理醫(yī)生，2019，25（1）：265-266.

[9] 楊楓，丁建華，夏立偉.探討優(yōu)質護理服務在冠心病合并心絞痛患者護理中的應用[J].中外女性健康研究，2018，（11）：179.

[10] 孫麗娜.優(yōu)質護理在冠心病心絞痛患者護理中的效果觀察[J]；中國醫(yī)藥指南；2018.（23）：191