張向青

摘? 要：目的? 探討責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響。方法? 選取濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2019年2月～2020年2月行無痛分娩的100例產(chǎn)婦作為本次調(diào)查對象，按照隨機數(shù)表法將患者分為對照組與研究組，每組50例。對照組產(chǎn)婦開展常規(guī)護理，研究組產(chǎn)婦實施責(zé)任助產(chǎn)模式下的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)后母嬰不適癥狀發(fā)生率及產(chǎn)婦各項指標(biāo)。結(jié)果? 研究組母嬰不適癥狀發(fā)生率顯著低于對照組;研究組總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對無痛分娩孕婦開展責(zé)任助產(chǎn)模式下的優(yōu)質(zhì)護理，在減少產(chǎn)婦術(shù)后其他并發(fā)癥的同時，也保證了母嬰安全，對產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量具有積極影響。

關(guān)鍵詞：責(zé)任助產(chǎn)模式;優(yōu)質(zhì)護理;無痛分娩

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0161-03

無痛分娩已成為婦產(chǎn)科較為常見的輔助分娩方案，可幫助產(chǎn)婦減輕分娩痛苦，提高自然分娩率。為保證產(chǎn)婦分娩順利進行，減少產(chǎn)后母嬰不良事件的發(fā)生，臨床上在開展無痛分娩時，會介入責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理[1]。該護理模式由臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)責(zé)任醫(yī)護團隊組建，為患者進行針對性的心理建設(shè)干預(yù)，其在減輕產(chǎn)婦分娩時心理負擔(dān)的同時，可保證產(chǎn)婦分娩安全和胎兒出生后的各項指標(biāo)正常[2]。因此，本文針對責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響，選取2019年2月～2020年2月行無痛分娩的100例產(chǎn)婦作為本次調(diào)查對象，探討責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理在臨床分娩中的重要意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院行無痛分娩的100例產(chǎn)婦作為本次調(diào)查對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組與研究組，每組50例。對照組年齡24～32歲，平均（28.10±3.80）歲;孕周為38.0～40.5周，平均孕周為（39.60±0.30）周;初產(chǎn)婦為30例，經(jīng)產(chǎn)婦為20例。研究組年齡23～34歲，平均（28.40±3.10）歲;孕周為38.5～40.0周，平均孕周為（39.50±0.20）周;初產(chǎn)婦為32例，經(jīng)產(chǎn)婦為18例。比較產(chǎn)婦分娩前懷孕周期、各項指標(biāo)等基線資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所行分娩方案，護理流程及相關(guān)注意事項均告知產(chǎn)婦和家屬。本研究獲得濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均采取自然分娩方式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：胎兒過度發(fā)育;前置胎盤;羊水盆腔測量異常;血壓異常等妊娠并發(fā)癥;患有其他重大心腦血管疾病或傳染性疾病。

1.3? 方法

對照組實施常規(guī)護理內(nèi)容，主要包括做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，分娩過程中醫(yī)護人員與產(chǎn)婦配合工作以及產(chǎn)后的叮囑工作。

研究組開展責(zé)任助產(chǎn)模式下的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①成立專業(yè)的責(zé)任醫(yī)護小組，小組成員均由經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能較強的醫(yī)護人員組成。與此同時，責(zé)任醫(yī)護人員均具備臨床要求的醫(yī)學(xué)資格助產(chǎn)等級資質(zhì)，在行每一次分娩時均進行產(chǎn)前的培訓(xùn)，熟悉分娩流程，了解存在的潛在風(fēng)險因素，做好一切預(yù)案準(zhǔn)備。②在分娩前由責(zé)任醫(yī)護人員為產(chǎn)婦開展健康教育知識宣講，告知產(chǎn)婦分娩流程、護理內(nèi)容以及相關(guān)注意事項，以便有效地樹立產(chǎn)婦分娩信心。且責(zé)任醫(yī)護人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦在分娩前開展相應(yīng)的助產(chǎn)運動，通過播放音樂等形式，舒緩產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張感，隨時觀看產(chǎn)婦產(chǎn)前宮口擴張情況。③在分娩過程中，按照第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的順序，為產(chǎn)婦介入針對性的護理。責(zé)任醫(yī)護應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項指標(biāo)和分娩狀態(tài)。在第一產(chǎn)程，保證產(chǎn)婦的保暖和營養(yǎng)均衡;第二產(chǎn)程時，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，通過介入按摩等方式，幫助產(chǎn)婦分娩;進入第三產(chǎn)程，胎兒出生時，應(yīng)對產(chǎn)婦講解胎兒情況，做好胎兒和胎盤的分娩工作，告知產(chǎn)后注意事項，穩(wěn)定產(chǎn)婦各項指標(biāo)。④為保證產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)，責(zé)任醫(yī)護應(yīng)做好產(chǎn)婦心理安撫、疏導(dǎo)工作，幫助產(chǎn)婦樹立初為人母的信心。此外，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的臨床表現(xiàn)進行觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)等母嬰知識。

1.4? 評價指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦整個分娩期狀態(tài)及分娩后，產(chǎn)婦（下肢麻木、尿潴留、產(chǎn)道損傷）和新生兒（新生兒宮內(nèi)窘迫、窒息）不適癥狀發(fā)生情況。不適癥狀發(fā)生率=（新生兒+產(chǎn)婦）不適應(yīng)癥狀例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時，比較兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量等各項指標(biāo)。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理后兩組母嬰不適癥狀對比

介入不同護理方案后，對照組產(chǎn)后母嬰不適癥狀發(fā)生率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量對比

不同護理方案開展后，兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量比較發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦上述指標(biāo)均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? ?討論

無痛分娩是指使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓待產(chǎn)孕婦不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩恐懼和產(chǎn)后疲倦，讓產(chǎn)婦在時間最長的第一產(chǎn)程得到充足休息時間，宮口開全時，有足夠力量完成分娩[3]。

臨床上為保證母嬰安全和分娩順利進行，打破了傳統(tǒng)的護理干預(yù)，開展責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容。通過建立專業(yè)、負責(zé)任的醫(yī)護團隊，為患者開展全面性、個性化及針對性的護理方案，有效地減輕產(chǎn)婦分娩心理負擔(dān)和分娩痛苦。首先，所有責(zé)任醫(yī)護人員均是具有多年臨床經(jīng)驗、專業(yè)技能的醫(yī)護人員，熟練掌握分娩流程，并在每次分娩前做好充分準(zhǔn)備，了解產(chǎn)婦個人狀況，對于存在潛在的風(fēng)險做好預(yù)案，保證分娩方案的順利開展;其次，責(zé)任醫(yī)護為產(chǎn)婦開展健康教育知識宣講，讓產(chǎn)婦了解整個分娩流程和相關(guān)注意事項，提高產(chǎn)婦分娩信心，加強醫(yī)護人員之間的互動和聯(lián)系[4]。同時，在分娩的3個產(chǎn)程中，醫(yī)護人員會指導(dǎo)產(chǎn)婦保存體力和助產(chǎn)運動，幫助產(chǎn)婦增加分娩動力和信心。隨時告知產(chǎn)婦胎兒的狀況和產(chǎn)婦個人情況，讓產(chǎn)婦做到“心中有數(shù)”，加快分娩時間，減少了母嬰不適癥狀和不良事件的發(fā)生;最后，在整個分娩過程中，責(zé)任醫(yī)護都為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)和負面情緒的排解，降低產(chǎn)婦緊張、不安感，產(chǎn)婦進行針對性的母嬰知識指導(dǎo)，講解母乳喂養(yǎng)的重要性，拉近產(chǎn)婦和新生兒之間的關(guān)系，也減少了產(chǎn)后抑郁情況發(fā)生[5-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，給予責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護理的研究組產(chǎn)婦護理后母嬰不適癥狀發(fā)生率及產(chǎn)婦各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對自然分娩的產(chǎn)婦開展責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理，縮短了產(chǎn)婦分娩時間，有利于降低產(chǎn)婦其他并發(fā)癥和母嬰不良事件的發(fā)生率，規(guī)范了護理人員護理質(zhì)量和護理水平，對產(chǎn)婦的順利分娩具有重要臨床意義，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]王丹.責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（8）：1008-1009.

[2]邢莉，蔣雯.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在改善無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局中的作用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：7，10.

[3]郭麗嬌，郝會，于菡.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在改善無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（28）：237-239.

[4]魏美娟.責(zé)任助產(chǎn)模式下優(yōu)質(zhì)護理對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（17）：223-224.

[5]宋明英.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（64）：110，164.

[6]薛莉莉，朱玲玲.基于責(zé)任助產(chǎn)模式的優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對無痛分娩孕婦母嬰結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（4）：637-640.