王智斌

摘? 要：目的? 對比針對原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折（橈骨下端骨松質(zhì)骨折）患者，以及單純性Colles骨折患者開展手法復位聯(lián)合石膏外固定治療的效果差異。方法? 將2019年2月～2020年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的42例原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者組成研究組，將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院同期42例單純性Colles骨折患者組成對照組，針對所有入選患者均實施手法復位聯(lián)合石膏外固定治療干預(yù)，對比兩組的復位失敗率、治療效果優(yōu)良率以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 研究組的復位失敗率高于對照組（P<0.05）。研究組的治療效果優(yōu)良率低于對照組（P<0.05）。研究組的精神健康評分、情感智能評分、社會功能評分、活力評分、總體健康評分、軀體疼痛評分、生理智能評分，以及生理功能評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 對于Colles骨折患者，原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者的治療技術(shù)難度顯著高于單純性Colles骨折患者，在接受基于相同方法的治療干預(yù)過程中，原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者通常更難獲取良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折;單純性Colles骨折;臨床特點

中圖分類號：R683? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0041-02

骨質(zhì)疏松屬于發(fā)生在老年期患者中的常見病和高發(fā)病，在罹患骨質(zhì)疏松疾病條件下，患者一旦遭遇到強烈的外力作用，易引致身體某個部位骨折，繼而給患者的身體健康狀態(tài)和生存體驗質(zhì)量造成顯著不良影響[1]。對于Colles骨折合并骨質(zhì)疏松患者，其臨床病情表現(xiàn)特點以及基本生存體驗狀態(tài)都會發(fā)生顯著變化。文章以內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院42例原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者以及42例單純性Colles骨折患者為對象，分析了手法復位聯(lián)合石膏外固定治療對以上患者的療效差異，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2019年2月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的42例原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者組成研究組，將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院同期收治的42例單純性Colles骨折患者組成對照組。研究組男性17例，女性25例;年齡52～73歲，平均（63.24±2.12）歲。對照組男性18例，女性24例;年齡51～74歲，平均（63.31±2.07）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。兩組基本資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：①年齡≥50歲;②契合滿足中華醫(yī)學會發(fā)布的原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折疾病臨床診斷參考標準[2];③自愿參與調(diào)查研究且簽署知情同意書。

排除標準：①因罹患其他疾病而引致發(fā)生骨質(zhì)疏松性Colles骨折疾病患者;②存在嚴重慢性疾病和主要臟器功能缺陷的患者。

1.3? 方法

所有入選患者均實施手法復位聯(lián)合石膏外固定治療干預(yù)，指派具有豐富經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，嚴格遵照標準化臨床操作規(guī)程，為患者開展治療。

運用質(zhì)量分數(shù)1.00%的復方鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)企業(yè)：遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準字H20059397）5～10 mL，對患者的骨折端血腫組織展開麻醉處置。手術(shù)醫(yī)生緊握患者的所有手指，指令手術(shù)助手針對患者前臂部位實施對抗牽引處置，持續(xù)時間為2～3 min，在對抗牽引處置過程中，借由左右搖擺動作、提按動作，或是成角反折動作，使患者的骨折患病部位充分復位。使用石膏材料針對前臂腕關(guān)節(jié)掌曲尺偏位進行外固定處理，在固定處理持續(xù)時間3周之后將石膏材料取出。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的復位失敗率（以患者的骨折部位回歸恰當位置，且未發(fā)生其他病理問題判斷為復位成功）、治療效果優(yōu)良率（以患者臨床疾病癥狀完全消失，肢體活動功能完全恢復為治療效果優(yōu)秀，以患者臨床疾病癥狀基本消失，肢體活動功能部分恢復為治療效果良好，以患者臨床疾病癥狀未見改善，或是惡化為治療效果較差），生活質(zhì)量評分（評定過程中嚴格結(jié)合醫(yī)院自制量表，其分值為0～100分，且評分數(shù)值越高，患者所處的生活質(zhì)量就越好）。所有指標測算過程均在接受手術(shù)治療滿3個月后實施。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05判定差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的復位失敗率比較

研究組的復位失敗率為30.95%（13/42），高于對照組7.41%（3/42），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.721，P<0.05）。

2.2? 兩組患者的治療效果優(yōu)良率比較

研究組優(yōu)秀16例，良好13例，對照組優(yōu)秀25例，良好14例。研究組的治療效果優(yōu)良率為69.05%（29/42），低于對照組95.24%（39/42），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.721，P<0.05）。

2.3? 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

研究組的精神健康評分、情感智能評分、社會功能評分、活力評分、總體健康評分、軀體疼痛評分、生理智能評分，以及生理功能評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

對原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者開展常規(guī)治療工作，能夠幫助患者的骨折發(fā)生部位順利實現(xiàn)復位，但是受骨質(zhì)疏松疾病病情的影響，對患者進行骨折復位治療的穩(wěn)定性較差[3-4]。借由針對原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者以及單純性Colles骨折患者展開對比發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松病通常會顯著提升患者的骨缺損發(fā)生率，而在對患者骨折部位展開復位處理和固定處理條件下，卻無法支持患者的骨骼組織部位呈現(xiàn)出良好穩(wěn)定性[5]。在對Colles骨折患者展開臨床治療處置干預(yù)過程中，基于患者并發(fā)疾病類型差異和臨床病情表現(xiàn)特點差異，為患者選擇針對性治療處置操作方法，可以使患者獲得良好治療結(jié)果。

本研究中，研究組的復位失敗率高于對照組（P<0.05）。研究組的治療效果優(yōu)良率低于對照組（P<0.05）。研究組的精神健康評分、情感智能評分、社會功能評分、活力評分、總體健康評分、軀體疼痛評分、生理智能評分，以及生理功能評分均低于對照組（P<0.05）。這表明合并骨質(zhì)疏松的Colles骨折患者，通常會顯著加重其基礎(chǔ)病情，提升臨床治療的技術(shù)難度，值得引起臨床醫(yī)生的密切關(guān)注。

綜上所述，在骨外科臨床中，對于接受手法復位聯(lián)合石膏外固定治療的Colles骨折患者，原發(fā)性骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者的治療效果通常顯著低于單純性Colles骨折患者，且并發(fā)骨質(zhì)疏松能夠顯著破壞Colles骨折患者的生活體驗質(zhì)量，值得臨床醫(yī)生的充分關(guān)注。

參考文獻

[1]白恩忠.椎體成形術(shù)（PVP）與椎體后凸成形術(shù)（PKP）對胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折患者的療效分析[J].臨床研究，2021，29（1）：17-18.

[2]陳星，萬躉，熊小明，等.加速康復外科理念在老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)后康復中的應(yīng)用[J].中國骨傷，2020，33（12）：1179-1183.

[3]隋顯玉，邵海燕，聶偉志，等.牽屈復位半管形石膏外固定聯(lián)合綜合康復療法治療老年Colles骨折[J].中醫(yī)正骨，2020，32（2）：73-76.

[4]王曉軍，魏曉君，郭福溪，等.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合小夾板固定對骨質(zhì)疏松性Colles骨折患者骨代謝指標水平的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（11）：1537-1538.

[5]袁韓濤，徐順，唐德志.補腎壯筋湯治療骨質(zhì)疏松性橈骨遠端閉合性骨折的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2019，36（9）：1330-1334.