閔翼 孫路遙 潘旭

摘? 要：目的? 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者通過中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療的效果。方法? 選取2018年5月～2020年5月宜興市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為參照組（30例，采用常規(guī)藥物治療方式）與研究組（30例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療）。對比患者的住院時間、呼吸困難指數(shù)量表（mMRC）、Barthel指數(shù)、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、血氧分壓（PaO2）及肺功能并進(jìn)行觀察評價。結(jié)果相較于參照組，研究組老年慢性阻塞性肺疾病患者的PaO2、FEV1指標(biāo)更高，PaCO2指標(biāo)更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），相較于參照組，研究組老年患者治療后的Barthel指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療比僅行常規(guī)治療的作用更佳，對于改善患者的肺部功能，提高臨床療效等有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;中藥穴位貼敷;老年患者;益氣補(bǔ)肺湯

中圖分類號：R563.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0020-03

慢性阻塞肺疾病屬于較為多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其主要指患者肺部中的氣流在氣道中存在受限性與可逆性衰竭情況，其中老年患者是主要的發(fā)病人群[1]。老年慢性阻塞性肺疾病多為外邪侵入肺腑所致，造成老年患者肺氣不和，可侵襲腎、脾等重要臟器，臨床多表現(xiàn)為咳痰與咳嗽等。根據(jù)相關(guān)臨床報告指出，將中藥穴位貼敷配合溫補(bǔ)脾腎方治療應(yīng)用于老年慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中，可獲得滿意的臨床療效[2]。但此方面報告較少，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。本研究對60例老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效展開觀察和討論，其目的在于探析不同治療方案對于改善患者肺功能指標(biāo)治療效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年5月～2020年5月宜興市中醫(yī)醫(yī)院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法劃分為參照組（30例，采用常規(guī)藥物治療方式）與研究組（30例，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治療）。研究組中，女14例，男16例，年齡范圍65～81歲，平均年齡（73.42±7.73）歲。參照組中，女13例，男17例，年齡范圍66～82歲，平均年齡（73.58±7.69）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者均簽署同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007）》中[3]慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均無意識障礙，生命體征穩(wěn)定，且具備基礎(chǔ)溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療前3個月內(nèi)有中藥治療史;排除合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病以及不配合患者;未簽署同意書者。

1.3? 方法

參照組采用常規(guī)藥物治療方式，抗感染給予患者頭孢曲松（生產(chǎn)企業(yè)：華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20033235）2.0 g， 1次/d，靜脈滴注;支氣管舒張使用沙丁胺醇（生產(chǎn)企業(yè)：山東力諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022314）500 μg，1次/d，霧化吸入;祛痰使用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：青島圣邦藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074089）30 mg，1次/d，口服。

研究組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺湯治，主要內(nèi)容如下：主穴取患者肺俞、大椎、膻中和定喘等相應(yīng)穴位。操作方法：使用濃度為75%的酒精進(jìn)行穴位貼敷部位常規(guī)消毒清潔，貼敷前將細(xì)辛10 g、延胡索10 g、白芥子10 g與杏仁8 g等中藥研磨成粉，后取鮮姜進(jìn)行壓榨，將中藥粉與姜汁充分混合后分別置于穴位貼上，將穴位貼貼于相關(guān)穴位，貼敷時間持續(xù)5 h，1次/d，持續(xù)貼敷5 d。益氣補(bǔ)肺湯基本方：黨參10 g，天冬10 g，麥冬10 g，百合10 g，五味子 6 g，茯苓10 g，薏苡仁10 g，紫菀6 g，將中藥顆粒溫水沖服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)服用7 d后對兩組臨床有效率進(jìn)行評價。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）通過統(tǒng)計患者的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）和血氧分壓（PaO2）等對研究組與參照組的肺功能進(jìn)行觀察評價。（2）采用日常生活活動能力量表（Barthel指數(shù)）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，評價項目包括洗澡、翻身、轉(zhuǎn)移、進(jìn)食、如廁、行走和上下樓梯等方面， 60分以上：有輕度殘疾，但生活基本自理;40～60分：中度殘疾，生活需要幫助;20～40分：重度殘疾，生活需要很大幫助：20分以下：完全殘疾，生活完全依賴。評分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指標(biāo)對比

相較于參照組，研究組老年慢性阻塞性肺疾病患者的PaO2、FEV1指標(biāo)更高，PaCO2指標(biāo)更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 老年慢性阻塞性肺疾病患者的Barthel指數(shù)對比

兩組治療前的Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。相較于參照組，研究組老年慢性阻塞性肺疾病患者治療后的Barthel指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病主要指因肺氣腫與慢性支氣管炎導(dǎo)致氣流阻塞為主要特征的一種疾病狀態(tài)，具有病程長、久治不愈和反復(fù)發(fā)作等特點[4]。其病情進(jìn)展屬于一個不可逆的過程，不能根治，常規(guī)藥物治療主要通過給予患者適量舒利迭進(jìn)行霧化吸入，可通過增強(qiáng)與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫細(xì)胞，保護(hù)并維持肺功能，雖能一定程度上改善肺功能，但是單純藥物起效較慢，且預(yù)后較差，所以常規(guī)治療措施療效尚不明顯。

根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論，老年慢性阻塞性肺疾病屬于肺脹和喘證范疇。應(yīng)以益肺、祛痰、止咳為治療原則，臨床可根據(jù)患者的具體情況采用中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺方治療方式。其主要通過將中藥粉與姜汁充分混合后分別置于穴位貼上，貼敷在肺俞、大椎等體表特定部位，被人體吸收后直達(dá)病灶部位，以達(dá)到通絡(luò)散結(jié)、理氣活血與止痛消腫的作用，促進(jìn)人體的吸收。同時以益氣補(bǔ)肺方為基礎(chǔ)進(jìn)行加減，方中黨參具有補(bǔ)脾益肺的功效，天冬、麥冬、百合、五味子養(yǎng)陰生津，茯苓、薏苡仁滋養(yǎng)脾陰，紫菀溫肺止咳、化痰平喘，諸藥合用，共奏補(bǔ)肺益氣、化痰止咳之功，能夠有效改善患者的臨床癥狀。有利于促進(jìn)患者肺功能的改善，維持相對理想的功能狀態(tài)[5]。在此次研究中，相較于常規(guī)治療方式而言，老年慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺方治療后的第一秒用力呼氣量、血氧分壓更高，動脈血二氧化碳分壓更低，同時Barthel指數(shù)更高，提示由黨參、天冬、麥冬、百合、五味子、茯苓、薏苡仁、紫菀等組成的益氣補(bǔ)肺方劑，療效更加確切，有利于改善患者的肺功能下降狀況，改善其生活質(zhì)量，進(jìn)而提高用藥安全性。

綜上所述，中藥穴位貼敷配合益氣補(bǔ)肺方治療比僅行常規(guī)治療的作用更佳，對于改善患者的肺部功能，提高臨床療效等有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]范安靜.溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷對老年慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果[J].中國處方藥，2018，16（10）：114-115.

[2]曾憲光.探討溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（16）：57-58.

[3]李永鋒，王開娜.溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（17）：4256-4258.

[4]葉德梁.溫補(bǔ)脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（7）：133-135.

[5]肖超秀.自擬溫補(bǔ)脾腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者對其肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（4）：513-515.