于強

摘? 要：目的? 探討泌尿外科在腔鏡診療技術治療結石性膿腎的臨床效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月淄博岜山萬杰醫(yī)院收治的184例結石性膿腎患者，根據(jù)患者到院順序進行編號，將編號為單數(shù)的患者分為對照組，編號為雙數(shù)的患者分為觀察組，每組92例。兩組患者采用不同的治療措施，對照組采取傳統(tǒng)腎切除術進行治療，觀察組患者采用泌尿外科腔鏡技術進行治療。經(jīng)過治療分析兩組患者手術時長和住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療有效情況。結果? 治療后，觀察組患者住院時間、手術時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，均優(yōu)于對照組患者各研究指標;觀察組患者治療有效率，高于對照組患者治療有效率，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 使用外科腔鏡技術治療臨床診治結石性膿腎患者的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)腎切除術，能更加有效地促進患者身體恢復，使患者生命安全得到保障，具有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：泌尿外科;腔鏡技術;結石性膿腎;臨床效果

中圖分類號：R692.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0086-03

泌尿系結石屬于結石疾病的一種類型，指在腎部、膀胱、輸尿管等泌尿系統(tǒng)發(fā)生的結石現(xiàn)象[1]。引發(fā)泌尿系結石的原因有很多，如飲食、作息、環(huán)境和感染等，而結石性膿腎是泌尿系結石中較為嚴重的并發(fā)癥，主要是由腎臟感染所致，其發(fā)病因素與腎皮質化膿性感染、輸尿管或腎結石梗阻以及腎積水等疾病有關。最常見的臨床癥狀為膿尿，部分患者會感覺到腰痛、泌尿系統(tǒng)疼痛，若病情沒有得到及時的控制與治療，也可以引發(fā)敗血癥、菌血癥以及腎周圍膿腫等，嚴重地威脅患者生命安全[2]。在臨床治療上，多采用手術治療（腎切除術），但由于手術治療屬于有創(chuàng)治療，且術后易感染并發(fā)癥，影響患者后期生活質量[3]。近年來，臨床對于選用什么樣的手術方式可以提高治療效果，同時減少對患者的傷害多有討論。我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展促進了腔鏡技術發(fā)展，從而使腔鏡技術在臨床治療結石性膿腎患者中取得較好的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月淄博岜山萬杰醫(yī)院收治的184例結石性膿腎患者。根據(jù)患者到院順序進行編號，將號碼為奇數(shù)的患者為對照組，號碼為偶數(shù)患者分成觀察組，每組92例。對照組患者中，男47例，女45例，年齡25～66歲，平均年齡（46.31±3.50）歲;病程1～2年，平均病程（1.53±0.77）年。觀察組患者中，男46例，女46例，年齡27～68歲，年齡均數(shù)（47.52±3.19）歲;病程1～3年，平均病程（2.15±0.57）年。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊咧獣圆⑼饧尤氡敬窝芯?，且簽訂相關知情同意書。本次研究經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：符合結石性膿腎臨床診斷標準。

排除標準：患有嚴重心、腦等其他急危重癥者;手術禁忌證者;伴有精神類疾病或意識障礙，導致無法配合治療者。

1.3? 方法

術前對所有患者進行嚴格的心、肝、肺腎等重要器官組織檢查，如尿常規(guī)、血常規(guī)等，且身體素質均滿足手術要求。對于尿常規(guī)中尿培養(yǎng)為陽性、白細胞異常以及發(fā)熱患者，應及時給予相對應的抗生素治療。

對照組患者采用傳統(tǒng)腎切除術進行治療，進入手術室后，連接監(jiān)護儀，監(jiān)測患者各臨床指標。根據(jù)患者需求以及實際情況，采用硬膜外阻滯麻醉，當麻醉平面到達理想效果后，行腎切除術。首先探查腎臟與病變部位，確定手術切入口，之后取手術刀切開腎周圍筋膜，并控制出血，充分暴露病變部位，切斷輸尿管。在腎周圍筋膜外分離腎臟，最后關閉切口，將橡皮引流條置于腎床。手術中根據(jù)患者生命體征變化進行追加藥量，并進行密切觀察，若手術中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時進行相對應的處理。

觀察組患者采用泌尿外科腔鏡技術進行治療，首先根據(jù)B超或造影技術明確患者病變部位。采用局部麻醉方式，當麻醉平面到達理想效果后，首先取穿刺針進行穿刺，取腎膿液進行細菌培養(yǎng)與藥敏試驗，之后沿穿刺點置入導絲，并拔除穿刺針，將膿液進行引流，直至膿液完全排盡，取輸尿管鏡放入輸尿管中。看清結石后，采用鈥激光傳導光纖進行碎石操作，并將碎石取出，最后放入雙J管進行引流。

1.4? 觀察指標

記錄兩組患者住院時間、手術時間以及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（發(fā)熱、感染和腹脹等），并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。臨床療效標準：顯效，腎功能恢復正常，無膿腎臨床癥狀;有效，臨床癥狀得到明顯改善，腎功能趨勢正常;無效，臨床癥狀較治療前無明顯改善，甚至加重，或反復發(fā)作膿腎。有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者各臨床指標對比

治療后，觀察組患者住院時間、手術時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組患者各研究指標，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療有效率對比

治療后，觀察組患者治療有效率94.6%，高于對照組患者治療有效率88.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

泌尿外科是醫(yī)院傳統(tǒng)科室，具有很久的歷史，隨著時代和醫(yī)療科技的發(fā)展，不斷有新的疾病劃分到泌尿外科，促使泌尿外科發(fā)展成為醫(yī)院必不可少的一個科室。而泌尿外科所涉及的疾病種類繁多，患者病情輕重情況不一。近年來，人們生活水平不斷提高，再加上環(huán)境的變化，促使了越來越多人們患有泌尿外科疾病，如尿結石、前列腺增生以及腎積水等，嚴重影響了患者生命質量[4]。在臨床治療泌尿外科患者中，主要根據(jù)患者實際病情，選擇相對應的治療方式，用以保證患者生命質量安全，其中結石性膿腎患者首要的治療方式為手術治療，但由于傳統(tǒng)腎切除術感染風險較大，恢復較慢[5]。所以臨床多以泌尿外科腔鏡技術治療為主，相對于傳統(tǒng)腎切除術，泌尿外科腔鏡技術不僅對患者創(chuàng)傷小，促進患者術后恢復，同時也具有高安全性、時間短等優(yōu)勢。

泌尿外科腔鏡技術在結石性膿腎患者中不僅能提高手術效率，減少患者術中出血量，同時也能降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本研究顯示，治療后，觀察組患者住院時間、手術時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，均低于對照組患者各研究指標;觀察組患者治療有效率，高于對照組患者治療有效率（P<0.05）。本研究更加突出了泌尿外科腔鏡技術在治療結石性膿腎患者中的效果，相對于傳統(tǒng)腎切除術，泌尿外科腔鏡技術能更好地改善患者臨床癥狀，促進腎功能恢復，為后期治療結石性膿腎患者提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為腔鏡技術在泌尿外科中的應用進一步奠定了基礎。

綜上所述，泌尿外科腔鏡技術在臨床治療結石性膿腎患者中的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)腎切除術，能更加有效地促進患者身體恢復。

參考文獻

[1]劉蕾，姚云龍.泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（6）：58-60.

[2]呂篆，溫偉君，何英祥.泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎效果探析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（11）：60-61.

[3]張為良，王目煒.泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（7）：84-85.

[4]宮寶華.觀察泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎的效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（4）：42-44.

[5]陳三.研究腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的臨床效果[C]//國際數(shù)字醫(yī)學會.湖南中醫(yī)藥大學期刊雜志社，2017：112-113.