楊梓譽(yù)

摘 要：新冠肺炎疫情傳播速度快、感染范圍廣，對(duì)被隔離者、一線工作者以及群眾造成了心理傷害。分層次、有針對(duì)地開展心理援助與社會(huì)工作服務(wù)，是應(yīng)對(duì)疫情不可缺少的重要組成部分。習(xí)近平總書記講話中提出“要發(fā)揮社會(huì)工作的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，支持廣大社工、義工和志愿者開展心理疏導(dǎo)、情緒支持、保障支持等服務(wù)”。這是對(duì)社會(huì)工作的期望和要求，社會(huì)工作界要積極予以響應(yīng)，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+音樂治療”，更加深入有效地參與新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+音樂治療”;社會(huì)工作;醫(yī)務(wù)工作者;心理問題

中圖分類號(hào)：F24 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ?doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.26.032

1 問題提出

醫(yī)務(wù)工作者壓力在疫情后不斷增大，恐懼、焦慮等不良情緒加劇，產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，生理和心理出現(xiàn)異常，降低了工作效率和生活質(zhì)量。且醫(yī)務(wù)人員患病率明顯高于普通大眾。對(duì)武漢市11366名醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況的調(diào)查結(jié)果顯示，有476%的醫(yī)務(wù)人員有抑郁癥狀，501%的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)軀體化癥狀，359%的醫(yī)務(wù)人員有焦慮癥狀，362%的醫(yī)務(wù)人員有失眠癥狀和235%的醫(yī)務(wù)人員有應(yīng)激癥狀。而根據(jù)心理創(chuàng)傷學(xué)理論，災(zāi)后心理應(yīng)激癥狀常常在突發(fā)事件后3周至數(shù)月后出現(xiàn)，如果缺乏及時(shí)的災(zāi)后心理干預(yù)，一些心理應(yīng)激癥狀的問題會(huì)出現(xiàn)。

（1）工作壓力大，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士B：“我工作很累，我在不停地輸液、錄音、搶救……”護(hù)士E：“病人沒有家人陪伴。我要完成所有的生活護(hù)理，如喂食、幫助上廁所……”

（2）缺乏安全感，擔(dān)心感染，不熟悉工作模式，不適應(yīng)防護(hù)用品的使用。醫(yī)生B：“護(hù)目鏡太緊了，很不舒服。有一次我直接嘔吐，我擔(dān)心自己是否被感染?！弊o(hù)士甲：“救援后，我總是失眠，經(jīng)常到夜里兩三點(diǎn)才能入睡。”

（3）過高的社會(huì)期望。護(hù)士B：“我害怕和家屬交流，時(shí)間本就不夠，有些家屬還辱罵我們?！贬t(yī)生G：“媒體把我們說的太高尚了，我不敢放松一秒鐘，睡覺時(shí)精神高度緊張，睡不著?！?/p>

（4）患者心理波動(dòng)大，非理性認(rèn)知、負(fù)性情緒直接傳遞給醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)生B：“每天看患者焦急，覺得快死了，我不自覺被感染糟糕的情緒。”醫(yī)生F：“患者一直封閉管理，沒人聽他們說話，只能一遍遍問我們能好嗎，我也會(huì)被問得心煩氣躁?！?/p>

（5）對(duì)戰(zhàn)友、家人的擔(dān)憂和對(duì)家庭的思念。護(hù)士A：“有同事感染了，我很害怕自己也被感染?！贬t(yī)生乙：“我很擔(dān)心家人安全，有沒有醫(yī)用物資，靜不下心來工作?！?/p>

2 醫(yī)務(wù)工作者心理癥狀表現(xiàn)

（1）擔(dān)心恐懼。醫(yī)護(hù)人員因目睹個(gè)別患者的極端行為，而產(chǎn)生擔(dān)心和恐懼的情緒。在回歸工作崗位后會(huì)出現(xiàn)回避工作及患者的念頭，并且伴隨心悸、出汗、顫抖等癥狀。

（2）過勞枯竭。由于疫情暴發(fā)，醫(yī)務(wù)工作者人數(shù)不足，不能保證正常輪班休息，甚至沒時(shí)間吃飯、喝水、上廁所。疫情后也沒有充分休息，直接投身下一輪工作，感到筋疲力盡，無法宣泄不滿情緒而產(chǎn)生麻木、冷漠，情感枯竭。

（3）緊張焦慮。疫情后，醫(yī)務(wù)人員工作繁重之余，容易被患者傳染負(fù)性情緒，回到工作崗位后，容易走神，會(huì)導(dǎo)致緊張焦慮感，甚至遇事時(shí)不知所措。

（4）委屈無助。疫情后，再次遇到患者對(duì)醫(yī)院治療管理表示不滿時(shí)，醫(yī)護(hù)人員容易回想疫情間受到的傷害，看到大家都在忙，會(huì)覺得自己太弱，造成委屈和無助心理。

（5）抑郁悲傷。疫情后，醫(yī)務(wù)人員回想看到病人搶救無效，自己卻無能為力，無法挽救時(shí);看到患者去世、家屬悲痛時(shí)，家屬攻擊醫(yī)護(hù)人員時(shí)，會(huì)出現(xiàn)無力感、挫敗感，甚至抑郁情緒。

（6）工作效率低。疫情后，醫(yī)務(wù)工作者工作狀態(tài)未調(diào)整回最佳狀態(tài)，睡眠不足，容易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，影響工作效率。

3 理論基礎(chǔ)

由于隔離要求，很難實(shí)現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員直接見面的介入。因此音樂療法在心理治療方面優(yōu)勢(shì)明顯，擁有靈活自由的形式，而在線介入具有低成本、有效、便捷的特點(diǎn)，以音樂的形式進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，利用音樂控制情緒，使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。音樂治療不是簡(jiǎn)單地用耳朵聽音樂，而是將所有與音樂有關(guān)的形式都利用起來，如聆聽、歌唱、樂器演奏、音樂創(chuàng)作等各種活動(dòng)進(jìn)行治療。音樂治療會(huì)對(duì)生理和心理進(jìn)行干預(yù)，生理方面，音樂是人們情感溝通的橋梁，有調(diào)節(jié)呼吸、促使血液循環(huán)等作用，當(dāng)案主進(jìn)入音樂世界，會(huì)處于輕松平靜的狀態(tài)，會(huì)加快人的內(nèi)在修復(fù)過程;心理方面，音樂帶來感染力，不同的音樂風(fēng)格對(duì)心理狀態(tài)會(huì)有不同的影響，例如，平靜的音樂能安撫煩躁?duì)顟B(tài)，緩解緊張情緒。

基本原理是利用人們常見的一個(gè)現(xiàn)象：“耳蟲現(xiàn)象”進(jìn)行催眠干預(yù)。耳蟲（earworm）現(xiàn)象（也有人稱為“魔音現(xiàn)象”）是指我們?cè)谏钪薪?jīng)常發(fā)現(xiàn)自己的頭腦中會(huì)有一段音樂（特別是歌曲）的旋律縈繞，不斷地循環(huán)，揮之不去。該理論對(duì)改善情緒狀態(tài)，特別是針對(duì)特定情境和環(huán)境所出現(xiàn)的緊張、恐懼等情緒有非常快速和有效的改善。音樂治療的有效性是通過實(shí)踐案例檢驗(yàn)的。

2015年3月，十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議政府工作報(bào)告提出，在“互聯(lián)網(wǎng)+”計(jì)劃制定中，強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+”企業(yè)發(fā)展，優(yōu)化升級(jí)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是指創(chuàng)新20下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新業(yè)態(tài)，也是知識(shí)社會(huì)創(chuàng)新20推動(dòng)下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進(jìn)及其催生的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)行業(yè)”，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，使得互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行融合，利用互聯(lián)網(wǎng)具備的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造新的發(fā)展機(jī)會(huì)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為遠(yuǎn)程干預(yù)提供了可能性。雖然以往數(shù)據(jù)顯示，SARS疫情期間醫(yī)護(hù)人員來電求助比率并不高，如北京非典心理援助熱線醫(yī)護(hù)人員來電占比06%，香港非典心理援助熱線醫(yī)護(hù)人員來電13%。但“有”和“在”本身就是一種力量，可以讓醫(yī)護(hù)人員只要有需要就能夠得到幫助，因此遠(yuǎn)程心理干預(yù)的存在非常必要。