韓君笑

摘要：目的 分析有創(chuàng)機(jī)械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床效果。方法 利用隨機(jī)分組法，對(duì)2018年7月～2020年6月期間收治的41例重癥心力衰竭患者進(jìn)行研究分析，其中實(shí)驗(yàn)組21例患者行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，對(duì)照組20例患者采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，比較兩組患者在臨床治療過(guò)程HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2的指標(biāo)變化及病情緩解率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的HR、pH、R、MAP、PaO2、SpO2、PaCO2指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的病情緩解率改善明顯，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。結(jié)論 利用有創(chuàng)機(jī)械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效顯著，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：ICU重癥;機(jī)械通氣;心力衰竭

心力衰竭的臨床表征為乏力、呼吸困難以及水腫等，是各類心血管疾病的進(jìn)一步發(fā)展所致[1]。通常ICU重癥心力衰竭患者病情十分危重，不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率較高。少數(shù)患者通過(guò)常規(guī)血管擴(kuò)充及強(qiáng)心利尿藥物可有效緩解病癥，但大多數(shù)患者在用藥后的血壓及心肌收縮力改善效果不明顯[2]。近些年，有創(chuàng)機(jī)械通氣法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富，該療法可在短時(shí)間內(nèi)改善低氧血癥及臨床癥狀、糾正血循環(huán)功能異常，現(xiàn)做如下報(bào)道研究。

1. 資料與方法

1.1臨床基本資料

研究選取我院2018年7月～2020年6月期間收治的41例重癥心力衰竭患者為分析對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字分組法分得實(shí)驗(yàn)組21例和對(duì)照組20例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者21例、女性患者20例，平均年齡62.50±5.30）歲;對(duì)照組有男性患者19例，女性患者21例，平均年齡61.52±5.65歲，兩組患者經(jīng)診斷均符合ICU重癥心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)，且組間基本資料無(wú)顯著差異，可對(duì)其進(jìn)行研究分析。

1.2研究方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)化的基礎(chǔ)治療方案，利用多巴酚丁胺、西地蘭及速尿等藥物對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心利尿及血管擴(kuò)充治療，密切關(guān)注患者的酸中毒與電解質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，再行有創(chuàng)性機(jī)械通氣治療手段，主要措施包括：①采取口氣管插管建立人工氣道;②通氣初始一般A-C模式，改善氧合并處于循環(huán)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)選擇 SIMV +PSV 模式，后期保持 PSV 模式直至脫機(jī);③呼吸頻率設(shè)置為12～20 次/min，潮氣量為6～10 mL/kg，呼氣末正壓及壓力支持水平為 4～5cmH2O和10～18cmH2O，給氧濃度控制在30～60%[3];④根據(jù)患者基本體征及神態(tài)，待病情穩(wěn)定或自主呼吸平穩(wěn)暢通后，再行考慮拔管。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以MAP（動(dòng)脈壓）、PaO 2（動(dòng)脈血氧分壓）、HR（心率）、R（呼吸頻率）、SpO2（動(dòng)脈血氧飽和度）、pH（血?dú)猓┲怠aCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）以及病情緩解率等指標(biāo)對(duì)兩組患者進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料統(tǒng)一用表示，并用t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，并用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05為檢驗(yàn)合格，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2. 結(jié)果

2.1組間各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

組間治療各項(xiàng)臨床指標(biāo)數(shù)值見(jiàn)表1所示，由此可知實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組改善顯著，且 P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2組間病情緩解率統(tǒng)計(jì)

兩組患者經(jīng)治療后的病情緩解情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，可知實(shí)驗(yàn)組治療緩解率為（20例）95.24%，對(duì)照組的緩解率為（13例）65.00%。由此看出，經(jīng)有創(chuàng)機(jī)械通氣治療聯(lián)合常規(guī)基礎(chǔ)治療的ICU重癥患者改善效果顯著。

3. 討論

ICU重癥心力衰竭患者采用有創(chuàng)機(jī)械通氣輔助治療可改善心功能及換氣功能，常規(guī)理論認(rèn)為有創(chuàng)機(jī)械通氣可導(dǎo)致患者動(dòng)脈血壓、心臟指數(shù)、心排血量降低，影響心肌血氧供應(yīng)，經(jīng)大量臨床研究證實(shí)，有創(chuàng)機(jī)械通氣可降低心臟負(fù)荷，增加左心室射血分?jǐn)?shù)及心搏出量，也可降低二尖瓣泛流量，進(jìn)而改善急性肺水腫及慢性心力衰竭[4] 。有創(chuàng)機(jī)械通氣中PEEP可克服患者呼吸道內(nèi)部阻力，改善通氣狀態(tài)，擴(kuò)張肺泡及呼吸道，使有效氣體交換面積及功能殘氣量同步增加，降低肺內(nèi)分流量，有效緩解低氧血癥等癥狀。實(shí)施肺泡內(nèi)正壓可對(duì)肺間質(zhì)產(chǎn)生擠壓作用，降低血漿滲出量，促進(jìn)位于肺泡間質(zhì)的水腫消退，也可預(yù)防呼吸肌過(guò)度疲勞，緩解酸中毒，降低機(jī)體耗氧量，提升患者心肌收縮力。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣治療后病情緩解率及各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明該治療方案臨床效果顯著，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳鵬.分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療效果[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（03）：413.

[2]呂寶林.機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A4）：65.

[3]甘錫練.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（06）：464-465.

[4]彭海霞.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：71-72.

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