崔靜 王志坤 劉凡 張穎 王艷君 孫士江

【摘? ?要】? ?鑒于河北中醫(yī)類專業(yè)學生臨床技能操作水平偏低和臨床思維能力欠缺等現(xiàn)狀，加強中醫(yī)臨床研究基地的實訓教學就越發(fā)重要。而實訓基地教學工作的加強關鍵就是臨床師資團隊的培養(yǎng)。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學為一體的綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實訓師資團隊教學能力的培養(yǎng)方面具有一定的代表性，深入探討其面臨的困境及其可行的強化舉措，可以為相關單位提供啟示與借鑒。

【關鍵詞】? ?教學能力;臨床研究基地;實訓教學;教學團隊;教學能力

On Cultivating the Teaching Ability of the Teaching Team of the Chinese Medicine Clinical Research Base

Cui Jing， Wang Zhikun， Liu Fan， Zhang Ying， Wang Yanjun， Sun Shijiang

（Hebei Provincial TCM Hospital， Shijiazhuang 050051， China）

【Abstract】? ? In view of the low level of clinical skill operation and lack of clinical thinking ability of Chinese medicine students in Hebei Province， it is more and more important to strengthen the practical teaching of the Chinese medicine clinical research base. The key to the strengthening of teaching work in the training base is the training of clinical teachers. Hebei Provincial TCM Hospital is a comprehensive Grade III， Level A Chinese medicine hospital which combines medical， scientific research and teaching， and is representative of cultivating the teaching ability of the practical training teaching team at the clinical research base of Chinese medicine. In-depth discussion of the difficulties it faces and its feasible reinforcement measures can provide useful inspiration and reference for the relevant units.

【Key words】? ? ?clinical research base; practical teaching; teaching team; teaching ability

〔中圖分類號〕? G642 ? ?〔文獻標識碼〕? A ? ? ? ? ? ? ?〔文章編號〕 1674 - 3229（2021）01- 0122 - 03

0? ? ?引言

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，要求學生在掌握大量理論知識的基礎上，還要進一步熟悉臨床基本技能操作，因此，臨床研究基地的實訓教學就顯得非常重要。而要切實提高教學實效，就必須首先打造一支教學經(jīng)驗豐富、教學態(tài)度嚴謹、教學方法革新、技能操作規(guī)范的實訓課程師資團隊。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學為一體的綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實訓師資團隊教學能力的培養(yǎng)方面，在全省乃至全國都具有一定的代表性。本文總結(jié)相關文獻并結(jié)合河北省中醫(yī)院中醫(yī)臨床研究基地實訓課程的開展情況，深入探討其面臨的困境及其可行的強化舉措，力爭為相關單位提供有益的啟示與借鑒。

1? ? ?實訓教學存在的困境

河北省中醫(yī)院臨床技能實訓中心是在國衛(wèi)科教發(fā)（[2013]56號）文提出的2015年各省（區(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的政策要求下成立，并承擔臨床本科實習生、專碩研究生、中醫(yī)住培學員的教學和技能實訓工作。由于實訓中心成立較晚，在還沒有相應實訓課程體系建立的情況下，就迎來了大規(guī)模、不同層次的臨床醫(yī)學生，這對于醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展的附屬醫(yī)院來說，無疑是一個急需解決的重大課題。

1.1? ?實訓教師積極性有待提高

中醫(yī)臨床研究基地的生存根本是臨床醫(yī)療服務，它直接與經(jīng)濟收入、職稱評定相掛鉤，在繁重的醫(yī)療、科研壓力下，教學工作就成了臨床教師的副業(yè)，呈現(xiàn)出了不和諧的重臨床、輕教學的現(xiàn)象，踴躍參加教學的人數(shù)屈指可數(shù)，對其教學水平的提高和附屬醫(yī)院醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展更有很長的道路需要摸索和實踐。

1.2? ?實訓教師團隊意識淡薄

實訓課程體系主要是按照技能操作項目分配給相應臨床輪轉(zhuǎn)科室，再由教學秘書安排實訓老師進行授課。還沒有形成結(jié)構(gòu)合理的梯隊型實訓教師團隊集體備課，沒有統(tǒng)一授課標準，也沒有強化項目側(cè)重點、規(guī)范操作流程，只是單一地根據(jù)教師自己的理解程度和講課習慣進行重復授課。這導致本應學生為主體的動手操作的課堂變成了授課老師的一言堂，甚至存在一個技能項目多個教學版本的現(xiàn)象，造成學生學習的困擾。

2? ? ?培養(yǎng)教師實訓教學能力的有效策略

2.1? ?構(gòu)建“一體兩翼”型的師資團隊

建立和培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、技術(shù)創(chuàng)新的實訓師資隊伍是提高實訓教學質(zhì)量的關鍵，是提升實訓教師教學水平的有效途徑。要根據(jù)技能實操項目組建中醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、急癥科、針推康科、肛腸科、眼科、耳鼻喉科等“一體兩翼”型師資團隊，并采用團隊分工協(xié)作的方式培養(yǎng)不同實訓階段的教師，以便能在自己負責的實訓階段內(nèi)保證高質(zhì)量的教學工作。

（1）“一體”為實訓主干課程，覆蓋實操項目十一個團隊的基本理論和技能，使教師具備實訓開展、評價、考核的能力。

（2）“兩翼”中的“一翼”是加強實訓教師的選拔和培訓。要在每年初進行實訓教師報名、考核、考評等篩選工作，對職業(yè)倦怠、專業(yè)技術(shù)知識匱乏的教師進行淘汰，更新教學團隊實訓教師，選用教學積極性高、具備教師資格、熟練掌握技能實訓項目的后備軍。在技能實訓中心要分中青年教師、骨干教師、知名專家三個層次加強實訓教師的教學能力提升。中青年教師主要側(cè)重師德、基本實訓項目的技能教學培訓，通過優(yōu)秀示范課觀摩、試講、集中備課、授課點評、教學討論會、學術(shù)活動交流等形式加強對他們的能力培養(yǎng)，鼓勵“雙師型”臨床教師成長模式，鼓勵他們考取高校教師資格證，并承擔本科相應理論課程教學，增長授課閱歷，掌握一定教學技能。 [1]骨干教師和知名專家主要側(cè)重教學方法、教學改革、教學研究能力的提升。這一層次的實訓教師大多具備豐富的教學經(jīng)驗，擁有良好的教學能力，專業(yè)基礎扎實，欠缺的主要是現(xiàn)代教學方法的更新和教學改革研究能力的提高。實訓教師來源于臨床，既要肩負科室重擔，完成臨床任務，又要承擔實訓教學任務，就出現(xiàn)了中醫(yī)臨床研究基地整體教學教改課題研究的滯后。針對此現(xiàn)狀，實訓中心要確立十一個師資團隊共同的教改目標，分工不分家，以學生為中心，以問題為導向，培養(yǎng)骨干教師積極運用現(xiàn)代教學方法手段分析疾病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷能力[2]，并結(jié)合代表性典型案例進行教學研究。要通過院外專家“走進來”舉辦教學改革研究系列講座、院內(nèi)教師“走出去”參加教育教學改革高峰論壇等形式，引導和培養(yǎng)教學團隊教學研究能力的提升，從而進一步提升實訓效果。

（3）“兩翼”中的另“一翼”是實訓教學質(zhì)量評價。為評價不同實訓教師的課堂授課效果，實訓中心要定期發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查指標包括技能課堂是否教學組織嚴密、氣氛活躍、教法靈活、語言準確生動、講課通俗易懂、能引導和啟發(fā)學生積極思維;包括講授內(nèi)容是否系統(tǒng)、準確、重點突出、說理充分，是否密切聯(lián)系臨床，信息量是否足夠，所列舉的案例是否具有實際意義和可操作性等。要通過全面了解學生對授課教師的客觀評價，及時總結(jié)體現(xiàn)出來的共性和個性的問題并反饋給實訓師資團隊，共同找出解決的辦法，并爭取在下次課堂上就有實質(zhì)的改進，最終達到人人能講、個個會講的優(yōu)質(zhì)實訓師資團隊水平。

2.2? ?規(guī)范操作流程，創(chuàng)新教學方法

技能實訓操作項目種類眾多，涉及的臨床授課老師也有很多，甚至存在一個項目在不同的培訓時間段會有不同的老師講授指導的現(xiàn)象。這造成教學內(nèi)容不統(tǒng)一、側(cè)重點不一致，給學生帶來了很大困擾，也給實訓老師帶來了困惑。為了解決師生存在的問題，制定技能實訓標準操作流程，倡導臨床情景案例教學模式勢在必行。在實訓項目方面，要優(yōu)化組合實訓課程，制定標準操作流程，以便保障實訓的一致性。在教學方法方面，要重點發(fā)揮“中醫(yī)藥社杯”全國高等中醫(yī)藥院校青年教師教學基本功競賽中獲獎老師榜樣力量，開展教學示范課，帶動臨床中青年教師的教學熱情，將自身的教學思路、經(jīng)驗、方法和充實的教學設計、簡潔明晰的教學語言、精美的多媒體課件示范給更多的青年教師，形成你追我趕的良好教學勢頭。要打造優(yōu)秀的以培養(yǎng)學生中醫(yī)思維能力、崗位勝任力和自主學習能力為重點的微信網(wǎng)絡平臺，輔助實訓教學的移動學習，并努力鉆研和探究適合實訓課程的融媒體教學方法和手段，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓提升教師的教研能力和水平。

2.3? ?依托師資團隊平臺打造實訓人才梯隊

在河北省中醫(yī)院，已經(jīng)組建的11個技能培訓師資團隊。要充分利用這一團隊的平臺打造老中青實訓人才梯隊。各學科要由教學主任擔任組長，教學副主任擔任副組長，以便發(fā)揮帶頭引領、監(jiān)督和評價作用。教學骨干擔任秘書，根據(jù)操作項目安排適合的培訓教師并對課堂評價進行及時的總結(jié)反饋。青年教師則構(gòu)成教學組授課成員。要全面貫徹青年教師跟師培養(yǎng)計劃，跟師周期至少為兩年。在這期間，青年教師接受老教師的一對一專業(yè)指導和培養(yǎng)，努力讓自己成長為實訓團隊的主力軍。要充分發(fā)揮博碩士生導師、師承導師和學科帶頭人的傳幫帶作用，并鼓勵著名的老醫(yī)藥專家積極參與實訓人才的培養(yǎng)，將自身的豐富教學經(jīng)驗、深厚的專業(yè)知識傾囊相授，并現(xiàn)場教學指導、點評，面對面指出存在的不足并及時糾正。這樣可以充分發(fā)揮老中青團隊各自的優(yōu)勢，確立共同實訓目標，分工不分家，最終形成團結(jié)向上、密切協(xié)作的梯隊效應[3]。

3? ? ?結(jié)語

臨床中醫(yī)醫(yī)學生基本技能操作與臨床思維能力掌握的程度如何，直接影響未來一線醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量。因此，中醫(yī)臨床研究基地實訓課程師資團隊教師實訓教學能力的培養(yǎng)至關重要，要把“以學生為中心”的教學理念貫穿始終，要探索學生主體性的有效發(fā)揮，通過中青年實訓教師教學競賽、技能競賽、課堂問卷、專家隨堂督查等方式進行綜合評估，根據(jù)教師自身的特點，制訂適宜的教學能力培養(yǎng)計劃，并堅持長期培養(yǎng)的原則，逐步實現(xiàn)實訓教師綜合教學能力的提高，最終建成一支醫(yī)德高尚、團結(jié)協(xié)作、互幫互助、專業(yè)技術(shù)過硬、熟練運用現(xiàn)代教學方法、不斷總結(jié)進取的應用型臨床實訓教學團隊。這雖是主要針對河北省中醫(yī)院臨床研究基地實訓教學的思考，但對國內(nèi)廣大兄弟單位也有著一定的借鑒和啟示作用。

[參考文獻]

[1] 童九翠，朱向明，史良會，等.以培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才為導向的多層面臨床教師培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].中國高等醫(yī)學教育，2018（8）：49-50.

[2] 李孟魁，王衛(wèi)，張瑜，等.構(gòu)建中醫(yī)院校臨床實訓教學團隊的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（5）：18-19.

[3] 韋曉麗，曹奕，陳浩，等.中醫(yī)院校附屬醫(yī)院臨床實訓教學存在的問題及思考[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016（28）：296-298.