崔靜 王志坤 劉凡 張穎 王艷君 孫士江

【摘? ?要】? ?鑒于河北中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生臨床技能操作水平偏低和臨床思維能力欠缺等現(xiàn)狀，加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地的實訓(xùn)教學(xué)就越發(fā)重要。而實訓(xùn)基地教學(xué)工作的加強(qiáng)關(guān)鍵就是臨床師資團(tuán)隊的培養(yǎng)。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實訓(xùn)師資團(tuán)隊教學(xué)能力的培養(yǎng)方面具有一定的代表性，深入探討其面臨的困境及其可行的強(qiáng)化舉措，可以為相關(guān)單位提供啟示與借鑒。

【關(guān)鍵詞】? ?教學(xué)能力;臨床研究基地;實訓(xùn)教學(xué);教學(xué)團(tuán)隊;教學(xué)能力

On Cultivating the Teaching Ability of the Teaching Team of the Chinese Medicine Clinical Research Base

Cui Jing， Wang Zhikun， Liu Fan， Zhang Ying， Wang Yanjun， Sun Shijiang

（Hebei Provincial TCM Hospital， Shijiazhuang 050051， China）

【Abstract】? ? In view of the low level of clinical skill operation and lack of clinical thinking ability of Chinese medicine students in Hebei Province， it is more and more important to strengthen the practical teaching of the Chinese medicine clinical research base. The key to the strengthening of teaching work in the training base is the training of clinical teachers. Hebei Provincial TCM Hospital is a comprehensive Grade III， Level A Chinese medicine hospital which combines medical， scientific research and teaching， and is representative of cultivating the teaching ability of the practical training teaching team at the clinical research base of Chinese medicine. In-depth discussion of the difficulties it faces and its feasible reinforcement measures can provide useful inspiration and reference for the relevant units.

【Key words】? ? ?clinical research base; practical teaching; teaching team; teaching ability

〔中圖分類號〕? G642 ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕? A ? ? ? ? ? ? ?〔文章編號〕 1674 - 3229（2021）01- 0122 - 03

0? ? ?引言

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生在掌握大量理論知識的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)一步熟悉臨床基本技能操作，因此，臨床研究基地的實訓(xùn)教學(xué)就顯得非常重要。而要切實提高教學(xué)實效，就必須首先打造一支教學(xué)經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、教學(xué)方法革新、技能操作規(guī)范的實訓(xùn)課程師資團(tuán)隊。河北省中醫(yī)院是一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，在中醫(yī)臨床研究基地實訓(xùn)師資團(tuán)隊教學(xué)能力的培養(yǎng)方面，在全省乃至全國都具有一定的代表性。本文總結(jié)相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合河北省中醫(yī)院中醫(yī)臨床研究基地實訓(xùn)課程的開展情況，深入探討其面臨的困境及其可行的強(qiáng)化舉措，力爭為相關(guān)單位提供有益的啟示與借鑒。

1? ? ?實訓(xùn)教學(xué)存在的困境

河北省中醫(yī)院臨床技能實訓(xùn)中心是在國衛(wèi)科教發(fā)（[2013]56號）文提出的2015年各?。▍^(qū)、市）全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的政策要求下成立，并承擔(dān)臨床本科實習(xí)生、專碩研究生、中醫(yī)住培學(xué)員的教學(xué)和技能實訓(xùn)工作。由于實訓(xùn)中心成立較晚，在還沒有相應(yīng)實訓(xùn)課程體系建立的情況下，就迎來了大規(guī)模、不同層次的臨床醫(yī)學(xué)生，這對于醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展的附屬醫(yī)院來說，無疑是一個急需解決的重大課題。

1.1? ?實訓(xùn)教師積極性有待提高

中醫(yī)臨床研究基地的生存根本是臨床醫(yī)療服務(wù)，它直接與經(jīng)濟(jì)收入、職稱評定相掛鉤，在繁重的醫(yī)療、科研壓力下，教學(xué)工作就成了臨床教師的副業(yè)，呈現(xiàn)出了不和諧的重臨床、輕教學(xué)的現(xiàn)象，踴躍參加教學(xué)的人數(shù)屈指可數(shù)，對其教學(xué)水平的提高和附屬醫(yī)院醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展更有很長的道路需要摸索和實踐。

1.2? ?實訓(xùn)教師團(tuán)隊意識淡薄

實訓(xùn)課程體系主要是按照技能操作項目分配給相應(yīng)臨床輪轉(zhuǎn)科室，再由教學(xué)秘書安排實訓(xùn)老師進(jìn)行授課。還沒有形成結(jié)構(gòu)合理的梯隊型實訓(xùn)教師團(tuán)隊集體備課，沒有統(tǒng)一授課標(biāo)準(zhǔn)，也沒有強(qiáng)化項目側(cè)重點(diǎn)、規(guī)范操作流程，只是單一地根據(jù)教師自己的理解程度和講課習(xí)慣進(jìn)行重復(fù)授課。這導(dǎo)致本應(yīng)學(xué)生為主體的動手操作的課堂變成了授課老師的一言堂，甚至存在一個技能項目多個教學(xué)版本的現(xiàn)象，造成學(xué)生學(xué)習(xí)的困擾。

2? ? ?培養(yǎng)教師實訓(xùn)教學(xué)能力的有效策略

2.1? ?構(gòu)建“一體兩翼”型的師資團(tuán)隊

建立和培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、技術(shù)創(chuàng)新的實訓(xùn)師資隊伍是提高實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是提升實訓(xùn)教師教學(xué)水平的有效途徑。要根據(jù)技能實操項目組建中醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、急癥科、針推康科、肛腸科、眼科、耳鼻喉科等“一體兩翼”型師資團(tuán)隊，并采用團(tuán)隊分工協(xié)作的方式培養(yǎng)不同實訓(xùn)階段的教師，以便能在自己負(fù)責(zé)的實訓(xùn)階段內(nèi)保證高質(zhì)量的教學(xué)工作。

（1）“一體”為實訓(xùn)主干課程，覆蓋實操項目十一個團(tuán)隊的基本理論和技能，使教師具備實訓(xùn)開展、評價、考核的能力。

（2）“兩翼”中的“一翼”是加強(qiáng)實訓(xùn)教師的選拔和培訓(xùn)。要在每年初進(jìn)行實訓(xùn)教師報名、考核、考評等篩選工作，對職業(yè)倦怠、專業(yè)技術(shù)知識匱乏的教師進(jìn)行淘汰，更新教學(xué)團(tuán)隊實訓(xùn)教師，選用教學(xué)積極性高、具備教師資格、熟練掌握技能實訓(xùn)項目的后備軍。在技能實訓(xùn)中心要分中青年教師、骨干教師、知名專家三個層次加強(qiáng)實訓(xùn)教師的教學(xué)能力提升。中青年教師主要側(cè)重師德、基本實訓(xùn)項目的技能教學(xué)培訓(xùn)，通過優(yōu)秀示范課觀摩、試講、集中備課、授課點(diǎn)評、教學(xué)討論會、學(xué)術(shù)活動交流等形式加強(qiáng)對他們的能力培養(yǎng)，鼓勵“雙師型”臨床教師成長模式，鼓勵他們考取高校教師資格證，并承擔(dān)本科相應(yīng)理論課程教學(xué)，增長授課閱歷，掌握一定教學(xué)技能。 [1]骨干教師和知名專家主要側(cè)重教學(xué)方法、教學(xué)改革、教學(xué)研究能力的提升。這一層次的實訓(xùn)教師大多具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗，擁有良好的教學(xué)能力，專業(yè)基礎(chǔ)扎實，欠缺的主要是現(xiàn)代教學(xué)方法的更新和教學(xué)改革研究能力的提高。實訓(xùn)教師來源于臨床，既要肩負(fù)科室重?fù)?dān)，完成臨床任務(wù)，又要承擔(dān)實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，就出現(xiàn)了中醫(yī)臨床研究基地整體教學(xué)教改課題研究的滯后。針對此現(xiàn)狀，實訓(xùn)中心要確立十一個師資團(tuán)隊共同的教改目標(biāo)，分工不分家，以學(xué)生為中心，以問題為導(dǎo)向，培養(yǎng)骨干教師積極運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法手段分析疾病的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷能力[2]，并結(jié)合代表性典型案例進(jìn)行教學(xué)研究。要通過院外專家“走進(jìn)來”舉辦教學(xué)改革研究系列講座、院內(nèi)教師“走出去”參加教育教學(xué)改革高峰論壇等形式，引導(dǎo)和培養(yǎng)教學(xué)團(tuán)隊教學(xué)研究能力的提升，從而進(jìn)一步提升實訓(xùn)效果。

（3）“兩翼”中的另“一翼”是實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量評價。為評價不同實訓(xùn)教師的課堂授課效果，實訓(xùn)中心要定期發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查指標(biāo)包括技能課堂是否教學(xué)組織嚴(yán)密、氣氛活躍、教法靈活、語言準(zhǔn)確生動、講課通俗易懂、能引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生積極思維;包括講授內(nèi)容是否系統(tǒng)、準(zhǔn)確、重點(diǎn)突出、說理充分，是否密切聯(lián)系臨床，信息量是否足夠，所列舉的案例是否具有實際意義和可操作性等。要通過全面了解學(xué)生對授課教師的客觀評價，及時總結(jié)體現(xiàn)出來的共性和個性的問題并反饋給實訓(xùn)師資團(tuán)隊，共同找出解決的辦法，并爭取在下次課堂上就有實質(zhì)的改進(jìn)，最終達(dá)到人人能講、個個會講的優(yōu)質(zhì)實訓(xùn)師資團(tuán)隊水平。

2.2? ?規(guī)范操作流程，創(chuàng)新教學(xué)方法

技能實訓(xùn)操作項目種類眾多，涉及的臨床授課老師也有很多，甚至存在一個項目在不同的培訓(xùn)時間段會有不同的老師講授指導(dǎo)的現(xiàn)象。這造成教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一、側(cè)重點(diǎn)不一致，給學(xué)生帶來了很大困擾，也給實訓(xùn)老師帶來了困惑。為了解決師生存在的問題，制定技能實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)操作流程，倡導(dǎo)臨床情景案例教學(xué)模式勢在必行。在實訓(xùn)項目方面，要優(yōu)化組合實訓(xùn)課程，制定標(biāo)準(zhǔn)操作流程，以便保障實訓(xùn)的一致性。在教學(xué)方法方面，要重點(diǎn)發(fā)揮“中醫(yī)藥社杯”全國高等中醫(yī)藥院校青年教師教學(xué)基本功競賽中獲獎老師榜樣力量，開展教學(xué)示范課，帶動臨床中青年教師的教學(xué)熱情，將自身的教學(xué)思路、經(jīng)驗、方法和充實的教學(xué)設(shè)計、簡潔明晰的教學(xué)語言、精美的多媒體課件示范給更多的青年教師，形成你追我趕的良好教學(xué)勢頭。要打造優(yōu)秀的以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、崗位勝任力和自主學(xué)習(xí)能力為重點(diǎn)的微信網(wǎng)絡(luò)平臺，輔助實訓(xùn)教學(xué)的移動學(xué)習(xí)，并努力鉆研和探究適合實訓(xùn)課程的融媒體教學(xué)方法和手段，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)提升教師的教研能力和水平。

2.3? ?依托師資團(tuán)隊平臺打造實訓(xùn)人才梯隊

在河北省中醫(yī)院，已經(jīng)組建的11個技能培訓(xùn)師資團(tuán)隊。要充分利用這一團(tuán)隊的平臺打造老中青實訓(xùn)人才梯隊。各學(xué)科要由教學(xué)主任擔(dān)任組長，教學(xué)副主任擔(dān)任副組長，以便發(fā)揮帶頭引領(lǐng)、監(jiān)督和評價作用。教學(xué)骨干擔(dān)任秘書，根據(jù)操作項目安排適合的培訓(xùn)教師并對課堂評價進(jìn)行及時的總結(jié)反饋。青年教師則構(gòu)成教學(xué)組授課成員。要全面貫徹青年教師跟師培養(yǎng)計劃，跟師周期至少為兩年。在這期間，青年教師接受老教師的一對一專業(yè)指導(dǎo)和培養(yǎng)，努力讓自己成長為實訓(xùn)團(tuán)隊的主力軍。要充分發(fā)揮博碩士生導(dǎo)師、師承導(dǎo)師和學(xué)科帶頭人的傳幫帶作用，并鼓勵著名的老醫(yī)藥專家積極參與實訓(xùn)人才的培養(yǎng)，將自身的豐富教學(xué)經(jīng)驗、深厚的專業(yè)知識傾囊相授，并現(xiàn)場教學(xué)指導(dǎo)、點(diǎn)評，面對面指出存在的不足并及時糾正。這樣可以充分發(fā)揮老中青團(tuán)隊各自的優(yōu)勢，確立共同實訓(xùn)目標(biāo)，分工不分家，最終形成團(tuán)結(jié)向上、密切協(xié)作的梯隊效應(yīng)[3]。

3? ? ?結(jié)語

臨床中醫(yī)醫(yī)學(xué)生基本技能操作與臨床思維能力掌握的程度如何，直接影響未來一線醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量。因此，中醫(yī)臨床研究基地實訓(xùn)課程師資團(tuán)隊教師實訓(xùn)教學(xué)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，要把“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念貫穿始終，要探索學(xué)生主體性的有效發(fā)揮，通過中青年實訓(xùn)教師教學(xué)競賽、技能競賽、課堂問卷、專家隨堂督查等方式進(jìn)行綜合評估，根據(jù)教師自身的特點(diǎn)，制訂適宜的教學(xué)能力培養(yǎng)計劃，并堅持長期培養(yǎng)的原則，逐步實現(xiàn)實訓(xùn)教師綜合教學(xué)能力的提高，最終建成一支醫(yī)德高尚、團(tuán)結(jié)協(xié)作、互幫互助、專業(yè)技術(shù)過硬、熟練運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法、不斷總結(jié)進(jìn)取的應(yīng)用型臨床實訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊。這雖是主要針對河北省中醫(yī)院臨床研究基地實訓(xùn)教學(xué)的思考，但對國內(nèi)廣大兄弟單位也有著一定的借鑒和啟示作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李孟魁，王衛(wèi)，張瑜，等.構(gòu)建中醫(yī)院校臨床實訓(xùn)教學(xué)團(tuán)隊的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（5）：18-19.

[3] 韋曉麗，曹奕，陳浩，等.中醫(yī)院校附屬醫(yī)院臨床實訓(xùn)教學(xué)存在的問題及思考[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2016（28）：296-298.