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        高通量血液透析聯(lián)合尿毒清用于終末期腎病治療的臨床療效觀(guān)察

        2021-09-10 11:50:16虞麗利
        康頤 2021年2期
        關(guān)鍵詞:終末期腎病高通量血液透析臨床療效

        虞麗利

        【摘要】目的:觀(guān)察高通量血液透析聯(lián)合尿毒清用于終末期腎病治療的臨床療效。方法:選取2018年2月—2020年11月我院60例終末期腎病患者分析,隨機(jī)分為2組,分別采用高通量血液透析(對(duì)照組)與采用高通量血液透析聯(lián)合尿毒清(觀(guān)察組),2組均為n=30。比較兩組效果。結(jié)果:治療前,兩組Alb、Hb、SCr對(duì)比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P>0.05),3個(gè)月后,SCr低于治療前,(P<0.05);觀(guān)察組3個(gè)月后 Alb、Hb高于對(duì)照組,(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)終末期腎病患者,臨床進(jìn)行高通量血液透析聯(lián)合尿毒清,可有效提高患者機(jī)體的免疫功能,具有極高的臨床推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;尿毒清;終末期腎病;臨床療效

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.187

        當(dāng)前,終末期腎病是臨床常見(jiàn)的疾病,主要采用血液頭緒來(lái)治療,而血液透析過(guò)程中患者會(huì)長(zhǎng)期處在微炎癥的狀態(tài),透析還會(huì)對(duì)細(xì)胞免疫功能造成影響,由于透析膜具有生物相容性,會(huì)使機(jī)體受到影響,從而造成患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,降低患者透析的效果和生活質(zhì)量。有研究表明,如果患者處于全身微炎癥狀態(tài)可能會(huì)提高血液透析患者心腦血管的發(fā)病率和死亡率,因此對(duì)血液透析患者的微炎癥狀態(tài)進(jìn)行改善可有效避免心腦血管疾病的發(fā)生,降低死亡率。怎樣來(lái)提升血液透析患者的免疫功能,提高患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生命是目前臨床需要重點(diǎn)探討的話(huà)題[1]。本研究主要通過(guò)對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行研究,分析高通量血液透析聯(lián)合尿毒清治療的效果,觀(guān)察如下。

        1 ?資料與方法

        1.1一般資料

        選取2018年2月—2020年11月我院60例終末期腎病患者分析,隨機(jī)分為2組,分別采用高通量血液透析(對(duì)照組)與采用高通量血液透析聯(lián)合尿毒清(觀(guān)察組),2組均為n=30。對(duì)照組:男女比例為18:12;年齡范圍:52~83歲,平均年齡(68.79±4.65)歲;觀(guān)察組:男女比例為19:11;年齡范圍:53~82歲,平均年齡(68.33±4.24)歲。兩組的病例資料對(duì)比差異不大,(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

        1.2方法

        兩組均采用高通量血液透析,采用由德國(guó)公司Fresenius生產(chǎn)的型號(hào)為4008S血透機(jī)治療,3次/周,4h/次,使用液為500mL/min和血流量為230~250mL/min的碳酸氫鹽,在透析過(guò)程中使用碳酸氫鹽,透析器必須為一次性,禁止重復(fù)使用,鈣含量均為1.5mmol/L。對(duì)照組:采用高通量血液透析,使用德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的型號(hào)為FX80 高通量透析器,透析膜面積:1.8m2,超濾系數(shù):50mL。研究時(shí)不對(duì)磷結(jié)合劑和維生素D用量進(jìn)行調(diào)節(jié)。觀(guān)察組:采用高通量血液透析聯(lián)合尿毒清,高通量血液透析與對(duì)照組相同,在此基礎(chǔ)上口服尿毒清顆粒,5g/d,3次/d,開(kāi)水沖服50mL。

        1.3觀(guān)察指標(biāo)

        分析患者的生化指標(biāo)。采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血清白蛋白(Alb)、血紅蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理,計(jì)量資料以(x±s)表示 ,采用t檢驗(yàn) ,計(jì)數(shù)資料以百分比(%)形式表示,用x2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        分析患者的生化指標(biāo)

        治療前,兩組Alb、Hb、SCr對(duì)比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P>0.05),3個(gè)月后,SCr低于治療前,(P<0.05);觀(guān)察組3個(gè)月后 Alb、Hb高于對(duì)照組,(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3 ?討論

        全身微炎癥在終末期腎臟疾病患者中很常見(jiàn)。體溫的臨床表現(xiàn)未升高,外周白細(xì)胞正常,急性C反映蛋白與驗(yàn)證調(diào)節(jié)劑升高。各種免疫復(fù)合物、內(nèi)毒素、化學(xué)物質(zhì)、微生物和其他刺激物可以激活人體的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)并釋放持續(xù)緩慢發(fā)生的小分子炎癥TNF-α,CRP,IL-8和IL-6,其本質(zhì)是人體的免疫炎癥。高通量血液透析儀具有獨(dú)特的結(jié)構(gòu),通常由DIAPES膜材料組成,膜與血液之間的相容性得到顯著改善。高通量透析具有逆超濾性強(qiáng)、孔徑大、透水性強(qiáng)等特點(diǎn),可以從體內(nèi)完全清除血液中的分子毒素,進(jìn)而減少了透析引起的并發(fā)癥。尿毒清顆粒主要包含(車(chē)前草、姜半夏、制何首烏、丹參、茯苓、白術(shù)、白芍、川芎、黨參、大黃、黃芪)等,其中茯苓與車(chē)前草具有除濕利尿的作用,姜半夏具有降逆止嘔、燥濕和中的作用,白術(shù)可祛濕健脾,制何首烏可補(bǔ)腎益精,大黃通腑泄?jié)?,可以改善患者的激素代謝紊亂,抑制腎小球系膜細(xì)胞的增殖,減緩腎小球硬化的進(jìn)程,增加尿中磷的排泄,并改善腎功能;黃芪可提高白蛋白合成并促進(jìn)小管上皮細(xì)胞修復(fù);白術(shù)、茯苓、黃芪可減輕纖維生、增強(qiáng)機(jī)體免疫,并可以顯著改善蛋白尿并保護(hù)腎臟;黃芪、黨參可健脾益氣;而川芎、丹參等能,可改善腎血流,活血化瘀并促進(jìn)腎小球?yàn)V過(guò)率,保護(hù)患者的殘余腎臟。尿毒清通過(guò)從體內(nèi)去除毒素來(lái)改善腎臟功能,保持內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性,增加鐵的吸收和利用,并減少由毒素引起的紅細(xì)胞和血紅蛋白的產(chǎn)生和破壞[2]。

        本研究治療前,兩組Alb、Hb、SCr對(duì)比數(shù)據(jù)相當(dāng),(P>0.05),3個(gè)月后,SCr低于治療前,(P<0.05);觀(guān)察組3個(gè)月后 Alb、Hb高于對(duì)照組,(P<0.05),這與鄭兆國(guó)[3]等的研究基本一致。

        綜上所述,針對(duì)終末期腎病患者,臨床進(jìn)行高通量血液透析聯(lián)合尿毒清,可有效提高患者機(jī)體的免疫功能,具有極高的臨床推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]曹永庚.尿毒清顆粒聯(lián)合高通量血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2019,17(2):117-118.

        [2]劉華東.對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析聯(lián)合血液透析濾過(guò)治療的效果觀(guān)察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019, 17(12):111-113.

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