周友樹

【摘要】目的：觀察強(qiáng)化護(hù)理模式對老年腫瘤患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。方法：選69例老年腫瘤行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行研究、分組，對照組（34例）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（35例）給予強(qiáng)化護(hù)理，比較疼痛情況、并發(fā)癥。結(jié)果：兩組術(shù)前各階段視覺模擬疼痛評分（VAS）無顯著差異（P>0.05），術(shù)后各階段VAS評分均低于術(shù)前（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05）;術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較，觀察組較低（P<0.05）。結(jié)論：老年腫瘤患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，采用強(qiáng)化護(hù)理模式，能緩解患者疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化護(hù)理模式;腫瘤;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);老年

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.177

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常見手術(shù)方式之一，適用于髖臼粉碎性骨折、髖關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死等病癥治療，老年腫瘤患者身體素質(zhì)較差、免疫力能力差，且受到癌痛影響，行該手術(shù)后極易出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。治療期間采用適宜護(hù)理措施，能對治療效果產(chǎn)生積極影響[1-2]。本文主要分析強(qiáng)化護(hù)理在該病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選69例患者分組分析，如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

從2019年6月—2020年6月我院收治的老年腫瘤行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選69例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分組。對照組（34例）：23例男，11例女;年齡66～83歲，平均（74.75±1.62）歲。觀察組（35例）：21例男，14例女;年齡65～85歲，平均（75.01±1.27）歲。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥65歲;（2）腫瘤確診者;（3）符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征，存在髖關(guān)節(jié)強(qiáng)制僵硬、股骨頭無菌性壞死等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）預(yù)估生存周期<1年;（2）意識障礙者;（3）資料不全者。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組（常規(guī)護(hù)理）：分析患者檢查結(jié)果，根據(jù)檢查結(jié)果及治療方式，進(jìn)行護(hù)理配合，包括向患者進(jìn)行口頭健康宣教，告知其髖關(guān)節(jié)置換術(shù)操作流程、治療目的、治療期間注意事項(xiàng)等;根據(jù)患者機(jī)體狀況對其進(jìn)行日常飲食指導(dǎo);術(shù)后遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2觀察組

觀察組（強(qiáng)化護(hù)理）：（1）強(qiáng)化培訓(xùn)。定期舉辦專業(yè)知識講座，組織臨床護(hù)理人員參與，對其進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理知識培訓(xùn)，包括強(qiáng)化護(hù)理實(shí)施原因、實(shí)施目的、相關(guān)措施等;向護(hù)理人員普及老年腫瘤疾病知識，包括腫瘤種類、老年患者癥狀、特點(diǎn)等;同時(shí)，細(xì)致性講述髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識，包括手術(shù)目的、手術(shù)方式、手術(shù)流程、手術(shù)期間護(hù)理配合方式等。（2）強(qiáng)化心理護(hù)理。了解老年患者腫瘤情況，具體癥狀等，與患者主動(dòng)交談，了解其心理狀況，采用適宜方式對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者術(shù)前緊張、恐懼等心理。（3）強(qiáng)化術(shù)后疼痛護(hù)理。術(shù)后，注意觀察患者各項(xiàng)生命指征，發(fā)現(xiàn)異常極易給予護(hù)理指導(dǎo)、實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施;觀察患者術(shù)后疼痛狀況，通過客觀、主觀方式綜合評估患者術(shù)后疼痛程度，根據(jù)疼痛程度、患者生活背景等情況，選用適宜方式對患者進(jìn)行術(shù)后疼痛護(hù)理，包括主動(dòng)交流轉(zhuǎn)移患者注意力、調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵參數(shù)、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥使用。（4）強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。了解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥，收集臨床相關(guān)資料、案例，分析、總結(jié)，制定術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，根據(jù)患者具體情況予以實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較疼痛程度。術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周均采用VAS評分表評估，0～10分，分?jǐn)?shù)越高為疼痛越強(qiáng)烈。

1.3.2比較術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率=術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為有差異。

2 ?結(jié)果

2.1疼痛情況比較

兩組術(shù)前各階段VAS評分無顯著差異（P>0.05），術(shù)后各階段VAS評分均低于術(shù)前（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05）見表1。

2.2并發(fā)癥比較

術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率比較，觀察組較低（P<0.05），見表2。

3 ?討論

老年腫瘤患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，受到患者身體條件、年齡、康復(fù)能力、腫瘤病情、疼痛程度等影響，存在較多不確定性，影響患者術(shù)后康復(fù)，且極易導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥，延長患者住院時(shí)間[3]。強(qiáng)化護(hù)理以提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目的為目標(biāo)，通過強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理能力，提高強(qiáng)化護(hù)理的專業(yè)性;通過強(qiáng)化心理護(hù)理，針對性解決患者不良心理，進(jìn)一步緩解其負(fù)面心理，促使其情緒穩(wěn)定，利于術(shù)后恢復(fù);強(qiáng)化術(shù)后疼痛護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后疼痛程度，采用具體護(hù)理措施，針對性降低患者術(shù)后疼痛;強(qiáng)化預(yù)防并發(fā)癥，由于老年患者體質(zhì)較弱，手術(shù)治療后容易出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，影響恢復(fù)，加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后VAS評分、并發(fā)癥總發(fā)生率比較，觀察組均較低（P<0.05），說明，與常規(guī)護(hù)理相比，強(qiáng)化護(hù)理在緩解患者術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥方面的作用更顯著。

綜上所述，將強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用到老年腫瘤患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療中，能有效緩解患者術(shù)后疼痛、降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

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