戴紅
【摘要】目的:總結(jié)骨腫瘤患者使用阿片類止痛藥發(fā)生便秘的護(hù)理效果。方法:以本院132例使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各66例,分別予以綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理,觀察護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理后,較之對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分更低(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者予以綜合護(hù)理干預(yù),能顯著改善便秘癥狀。
【關(guān)鍵詞】骨腫瘤;阿片類止痛藥;便秘;生活質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.152
骨腫瘤指骨骼內(nèi)細(xì)胞在增殖分裂時(shí)失去控制,形成異常增生組織。臨床多數(shù)原發(fā)骨腫瘤均為良性的,少部分為惡性[1]。臨床針對(duì)骨腫瘤患者,多采取阿片類止痛藥物治療以減輕患者疼痛,相關(guān)性便秘是阿片類藥物導(dǎo)致的胃腸道功能障礙中最常見且最令人煩惱的癥狀。隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn),在使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者中輔以護(hù)理措施干預(yù),對(duì)改善便秘有積極作用,此次研究為進(jìn)一步探析護(hù)理干預(yù)在該類患者治療中作用,選取相應(yīng)患者展開研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 ?資料與方法
1.1 臨床資料
以2018年8月—2020年3月本院132例使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各66例,研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組,男43例,女23例,年齡42~78歲,平均(60.06±1.77)歲;對(duì)照組,男44例,女22例,年齡41~78歲,平均(59.56±2.05)歲。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容包括便秘藥物用藥指導(dǎo),使患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,避免藥物漏服或多服加重便秘癥狀,治療期間注意事項(xiàng)告知。
實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理:(1)健康宣教。幫助患者控制情緒,傳授控制疾病技巧,有利于保障治療效果,減少并發(fā)癥。如可通過介紹骨腫瘤阿片類藥物治療期間便秘發(fā)生病因、發(fā)病機(jī)制以及干預(yù)措施等,使其能正確面對(duì)疼痛、便秘等相關(guān)副作用和不良反應(yīng),做到合理用藥。利用電視、報(bào)紙、雜志等宣傳形式,分散患者注意力,提升患者對(duì)便秘認(rèn)知知識(shí)同時(shí),放松精神,消除恐懼心理。(2)心理護(hù)理。告知患者情緒抑郁會(huì)加重便秘癥狀,使患者積極配合心理護(hù)理工作開展。傳授患者深呼吸方法,幫助患者穩(wěn)定情緒。鼓勵(lì)患者加強(qiáng)與家屬或病友交流,改善負(fù)面情緒,使其保持心情舒暢,利于排便。(3)排便環(huán)境干預(yù)。在醫(yī)院條件允許情況下,設(shè)置單獨(dú)隱蔽的環(huán)境及提供充裕排便時(shí)間。如拉窗簾或屏風(fēng)遮擋,避開查房、治療護(hù)理和進(jìn)餐時(shí)間,為患者創(chuàng)造最佳排便時(shí)間。(4)按摩護(hù)理。傳授患者有效腹部按摩方式,如排便時(shí)用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩,可促進(jìn)降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動(dòng),并可增加腹內(nèi)壓,促進(jìn)排便,指端輕壓肛門后端可促進(jìn)排便。(5)飲食護(hù)理。鼓勵(lì)患者多攝入富含維生素、膳食纖維的食物及水果,如蘋果,香蕉、西藍(lán)花等,避免食用干硬、辛辣、刺激性食物,如花生、火鍋等。(6)止痛藥用藥指導(dǎo)。餐后30分鐘為胃腸蠕動(dòng)較強(qiáng)時(shí)間,若此時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物會(huì)降低胃腸蠕動(dòng)功能,加重便秘,因此,為保障鎮(zhèn)痛效果前提下,減輕對(duì)便秘癥狀影響,可指導(dǎo)患者飯后2h后阿片類止痛藥,既能達(dá)到止痛效果,還能減輕便秘癥狀。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察便秘癥狀積分。依據(jù)臨床評(píng)估便秘癥狀標(biāo)準(zhǔn),對(duì)糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等便秘癥狀進(jìn)行評(píng)定。1分:上述癥狀較輕。2分:中癥。3分:重癥。分值高低與便秘程度成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(x±s)、計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)、 x2對(duì)比,P<0.05差異顯著。
2 ?結(jié)果
2.1便秘癥狀積分比較
護(hù)理前,實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兩組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分組間比較差異不顯著(P>0.05);護(hù)理后,較之對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)便秘癥狀積分更低(P<0.05),見表1。
3 ?討論
骨腫瘤患者臨床表現(xiàn)多以骨腫瘤病灶處發(fā)生疼痛為主,尤其在運(yùn)動(dòng)時(shí)骨痛加劇,極易導(dǎo)致骨折,針對(duì)其治療,阿片類止痛藥較為常用,但其伴隨的便秘亦會(huì)引起患者不適,進(jìn)一步影響阿片類止痛藥應(yīng)用效果。鑒于此,本院提出加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),觀察是否能減輕便秘癥狀[2]。
此次研究,對(duì)本院實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù),較之常規(guī)護(hù)理而言,能提供給患者更全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對(duì)心理影響便秘病情亦較為重視,旨在通過一系列護(hù)理措施干預(yù),改善便秘癥狀,保障鎮(zhèn)痛效果。分析護(hù)理措施,其先從健康宣教、心理護(hù)理方面入手提升患者對(duì)便秘發(fā)病原因認(rèn)知水平,減輕恐懼情緒。再通過創(chuàng)造排便環(huán)境、按摩護(hù)理、飲食護(hù)理,以期改善患者便秘癥狀,減輕患者不適。最后通過止痛藥物用藥指導(dǎo),既保障止痛藥物止痛功效,還能減輕藥物帶去的便秘癥狀,保障治療效果。此次研究結(jié)果顯示,護(hù)理后,較之對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分更低(P<0.05),進(jìn)一步說明綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。
綜上,對(duì)使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者予以綜合護(hù)理干預(yù),能顯著改善便秘癥狀,保障鎮(zhèn)痛效果,提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]倪軍,周燕珍,方靜華.中藥溻漬療法配合中藥食療治療腫瘤患者化療所致便秘的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2019,27(2):300-302.
[2]惠靖瑞,熊振芳,陳涵彬,等.神闕穴貼敷治療腫瘤患者化療相關(guān)性便秘療效的Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2020,27(2):38-42.