王曉亮

摘要：作為護(hù)理領(lǐng)域研究熱門話題之一的圍手術(shù)期護(hù)理，對于提高病患治療配合度、加快其恢復(fù)速度意義非凡?？焖倏祻?fù)作為一種全新的護(hù)理理念，做到以病患為中心。為此，本文從心理護(hù)理、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后四個(gè)方面提出了快速康復(fù)理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用方式，以期為今后普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作落實(shí)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);普外科;圍手術(shù)期護(hù)理;應(yīng)用

1、圍手術(shù)期內(nèi)的心理護(hù)理工作

對于普外科的手術(shù)治療而言，最為常見的術(shù)前護(hù)理問題就是焦慮等不良情緒的產(chǎn)生。這一問題和病患及其家屬缺乏有關(guān)醫(yī)療知識(shí)有著較大的關(guān)聯(lián)?？焖倏祻?fù)理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用，重視心理護(hù)理工作的落實(shí)，并將之貫穿在整個(gè)圍手術(shù)期中，尤其需要重視手術(shù)之前的心理護(hù)理工作[1]?；颊咴谌朐褐委熤螅瑢?yīng)的護(hù)理人員需要以患者填寫的健康教育需求作為基礎(chǔ)，制定針對性、系統(tǒng)化的健康教育，向病患及其家屬講解病情以及治療方式。而在入院的介紹、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后功能鍛煉等諸多護(hù)理工作中，可以使用圖文并茂的形式與病患進(jìn)行交流，幫助病患及其家屬有效掌握自我護(hù)理的技巧，這也是有效減輕患者各種不良情緒的重要途徑，能夠顯著提升患者對于治療措施的配合度。在手術(shù)正式開始之前，護(hù)理人員可以通過與患者進(jìn)行溝通，將手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境、手術(shù)具體的方式等信息告知病患，降低病患對于手術(shù)治療的恐懼，從而確保病患能夠以積極良好的心態(tài)應(yīng)對手術(shù)治療。

2、手術(shù)過程中的護(hù)理工作

快速康復(fù)理念在護(hù)理工作上應(yīng)用的一個(gè)重要體現(xiàn)，就是圍手術(shù)期內(nèi)維持病患的正常體溫。病患者體溫過低會(huì)對自身的凝血機(jī)制、白細(xì)胞功能產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。為了確保普外科病患的體溫始終處于正常狀態(tài)，在手術(shù)之前，相關(guān)的護(hù)理人員需要對手術(shù)室內(nèi)的氣溫進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其維持在24～26℃即可，手術(shù)室內(nèi)的濕度數(shù)值需要維持在45%～55%[2]。在手術(shù)之前和手術(shù)之后的病患轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需要為其加蓋棉被，并在手術(shù)過程中避免不必要的身軀暴露。在手術(shù)過程中，病患的輸液工作需要為其設(shè)置液體加溫裝置，并在其身下鋪設(shè)保溫毛毯。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證明，圍手術(shù)期內(nèi)液體的攝入減少對于術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的降低有著正面積極的作用。在這種情況下，護(hù)理人員需要以病患生命體征平穩(wěn)作為前提，限制圍手術(shù)期內(nèi)病患的液體攝入量。

3、手術(shù)之后的護(hù)理工作

3.1導(dǎo)管運(yùn)用護(hù)理

在普外科手術(shù)治療結(jié)束之后，快速康復(fù)理念提倡手術(shù)之后的胃腸減壓管非常規(guī)放置，除非病患自身出現(xiàn)腸梗阻的情況。對于那些低位結(jié)腸的病患，在其手術(shù)治療之后的24小時(shí)，可以為其置入腹腔引流管，但需要注意的是，腹膜折返以上不能進(jìn)行常規(guī)的應(yīng)用。而在膽囊、甲狀腺和胰腺切除手術(shù)的過程中，引流管的常規(guī)使用無法發(fā)揮較大的作用，僅僅是在乳腺的手術(shù)切除后，能夠?qū)Ψe血進(jìn)行有效的控制[3]。同時(shí)，快速康復(fù)理念也提倡在普通的腹部手術(shù)結(jié)束的24小時(shí)內(nèi)，盡早的拔除導(dǎo)尿管，但也可以根據(jù)病患自身的個(gè)體差異將時(shí)間適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

3.2手術(shù)后的鎮(zhèn)痛

普外科手術(shù)治療結(jié)束之后最為常見的癥狀就是疼痛，這會(huì)對病患自身的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響?？焖倏祻?fù)理念在圍手術(shù)期內(nèi)護(hù)理工作中的應(yīng)用，提倡麻醉方法的優(yōu)化，并且注重術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用，確保能夠?qū)μ弁催M(jìn)行有效的控制。同時(shí)，護(hù)理人員也需要從病患的面部表情以及言語描述等方面出發(fā)，對其疼痛程度進(jìn)行科學(xué)合理的評估，并使用心理暗示、注意力分散等方式，幫助患者降低疼痛感[4]。手術(shù)之后的良好鎮(zhèn)痛能夠在有效改良病患焦慮等不良心情的前提下，保障患者能夠在最快的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)活動(dòng)和進(jìn)食。

3.3活動(dòng)及飲食護(hù)理

普外科圍手術(shù)期護(hù)理工作中使用的快速康復(fù)理念，提倡患者術(shù)后的早期活動(dòng)。患者在手術(shù)之后，如果經(jīng)過較長時(shí)間的臥床休息，會(huì)使得自身的肌肉強(qiáng)度有所降低，進(jìn)而影響到自身的肺功能以及組織氧化能力，在無形中加大了靜脈瘀滯和血栓形成的概率。如此一來，護(hù)理人員需要在為病患有效鎮(zhèn)痛的前提下，鼓勵(lì)患者在手術(shù)之后的6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行床上活動(dòng)，對于那些未置入導(dǎo)尿管的患者，在生命體征穩(wěn)定的情況下，可以自行下床排尿。術(shù)后進(jìn)食的盡早恢復(fù)，能夠在有效增加病患內(nèi)臟血流量的前提下，進(jìn)一步促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，更好地促進(jìn)手術(shù)切口的愈合[5]。具體而言，在病患麻醉清醒之后，護(hù)理人員需要在維持其生命體征平穩(wěn)的前提下，使用3～5毫升的溫開水幫助患者潤濕口腔，每間隔半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)一次。同時(shí)在術(shù)后的6～8個(gè)小時(shí)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行清流質(zhì)的飲食，循序漸進(jìn)地幫助患者在三天內(nèi)恢復(fù)正常的飲食。

4、出院之后的指導(dǎo)工作

快速康復(fù)理念提倡住院時(shí)間盡量縮短，簡單而言，病患在痛感消失，飲食恢復(fù)到半流質(zhì)狀態(tài)，且能夠自由行走的時(shí)候便可出院，一般而言，2～3天即可出院。但是普外科手術(shù)治療中常見的切口感染問題，一般會(huì)在手術(shù)之后的7～9天時(shí)間出現(xiàn)，如此一來，病患在出院之時(shí)并未完全康復(fù)，則需要護(hù)理人員強(qiáng)化出院指導(dǎo)工作。對于回家修養(yǎng)的患者，護(hù)士則需在出院后定時(shí)做好電話隨訪，如在患者出院后的第1天、第3天和1周進(jìn)行電話隨訪，答疑解惑，指導(dǎo)患者的居家護(hù)理，如飲食、用藥、康復(fù)鍛煉、異常癥狀觀察等，提高患者及家屬的居家護(hù)理能力。

5、總結(jié)

快速康復(fù)理念和傳統(tǒng)的護(hù)理工作理念相比，更加重視患者心理以及整個(gè)圍手術(shù)期全方位護(hù)理工作的落實(shí)。這就要求護(hù)理人員在了解快速康復(fù)理念內(nèi)涵的前提下，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別采取針對性的護(hù)理措施，并重視患者心理護(hù)理干預(yù)工作的開展，從而更好地提升患者的治療配合度以及治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[5]高廣鳳.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2020（03）：142.

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外科二病區(qū) 甘肅蘭州 730000）