樊大群

糖尿病足是一種由糖尿病引起的并發(fā)癥。一旦患上該種并發(fā)癥，患者不僅生活質(zhì)量將顯著下滑，而且還極有可能出現(xiàn)殘疾的情況。若病情持續(xù)惡化，糖尿病足將對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前，隨著糖尿病發(fā)病率不斷提升，該并發(fā)癥也呈一種上升趨勢。糖尿病足主要由糖尿病的神經(jīng)病變、感染和血管病變?nèi)笠蛩匾l(fā)，其癥狀主要為足部感覺減退、潰瘍及壞疽、疼痛，麻木變涼，出現(xiàn)腫脹和紫色，抗感染能力下降，傷口愈合緩慢。因此，對(duì)糖尿病足采取相應(yīng)的護(hù)理措施具有必要性。下文，即為大家詳細(xì)講述糖尿病足護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)。

1.堅(jiān)持溫水泡腳

糖尿病足患者在早上起床后和晚上睡覺前，應(yīng)堅(jiān)持每天用溫水泡腳，溫度建議在30℃—38℃之間，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。用手或用腳去測試溫度的方法是不可取的，因手腳對(duì)水溫的感覺不準(zhǔn)確，最好使用溫度計(jì)測量水溫。在泡腳之前，患者必須謹(jǐn)慎檢查足部是否存在傷口。在泡腳結(jié)束后，患者應(yīng)使用足夠柔軟的毛巾仔細(xì)擦拭足部。若條件允許，患者可選擇使用白色毛巾。其原因主要是若足部出現(xiàn)流血等現(xiàn)象，患者將在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)措施。堅(jiān)持泡腳對(duì)糖尿病足患者健康具有重要作用。

2.定期修剪趾甲

患者必須緊密觀察趾甲，避免其過長，從而對(duì)足部皮膚造成傷害?；颊咦詈谜?qǐng)家人代勞修剪趾甲，因?yàn)榛颊弑旧碜悴磕┥业母杏X差，自己剪傷了都不會(huì)知道。在修剪過程中，患者應(yīng)采取傾斜的方式，以此避免對(duì)甲溝造成傷害。趾甲不能剪得太短，一般與趾尖平齊就可以了，剪完后一定要進(jìn)行打磨，磨光滑，避免腳被尖銳的趾甲碰破碰傷。

3.鞋襪要透氣

該種疾病的患者對(duì)鞋襪具有極高的要求，因此在選擇鞋襪時(shí)，必須對(duì)其尺碼、透氣性以及松軟性進(jìn)行檢查?；颊卟灰舜┞懵冻瞿_步皮膚的鞋子，比如拖鞋或涼鞋，以免腳部被碰傷。也不宜穿大小不合適的鞋子，或者高跟鞋，避免走路發(fā)生意外，或者給足部增加負(fù)擔(dān)。針對(duì)該點(diǎn)，本文建議患者可以選擇穿具有良好舒適感的休閑鞋。在穿鞋前，患者必須嚴(yán)格檢查鞋內(nèi)空間，避免其存在異物，從而對(duì)足部皮膚造成傷害。

4.切忌赤腳走路

糖尿病足患者即使在家中，也不能赤腳走路。該種行為對(duì)患者健康極為不利。因?yàn)榛颊吣_神經(jīng)不敏感，即使磕到、碰到，出現(xiàn)了傷口，自己也感覺不到，等到腳發(fā)爛發(fā)臭了才知道。此外，患者應(yīng)杜絕長時(shí)間步行，以此避免足部長繭，從而引發(fā)潰瘍。

5.保持皮膚潤滑

受到多方面因素的影響，大部分糖尿病足患者的出汗量較少，因此其足部皮膚長期處于干燥的狀態(tài)，尤其是腳跟區(qū)域，極易出現(xiàn)皸裂的現(xiàn)象，從而引發(fā)潰瘍，甚至是感染。針對(duì)該點(diǎn)，患者必須采取相應(yīng)的護(hù)理措施。例如：患者可選擇每日為足部涂抹潤膚霜，以此補(bǔ)充足部皮膚水分。在涂抹過程中及涂抹結(jié)束后，患者應(yīng)對(duì)足部進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液流動(dòng)。少部分患者足部出汗量較大，此類患者應(yīng)定時(shí)泡腳，并將醫(yī)學(xué)酒精涂抹在腳趾縫中，以此防止細(xì)菌滋生。

6.堅(jiān)持腳部檢查

糖尿病足的護(hù)理是個(gè)長期性的工作，每天在睡前，患者需要對(duì)腳部進(jìn)行檢查，看有沒有傷口。在必要情況下，患者應(yīng)尋求家屬的幫助。要是患者是一個(gè)人生活，那么最好準(zhǔn)備一面鏡子，每天對(duì)著鏡子檢查，包括腳背、腳底、腳后跟、腳趾縫等都要檢查全面和清楚。與此同時(shí)，患者應(yīng)對(duì)足部皮膚顏色及濕度等給予高度重視，并緊密觀察其是否存在破損或水腫等現(xiàn)象。一旦出現(xiàn)破損、水皰、感染等情況，一定要及時(shí)找?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷治療，爭取早日治愈。

7.控制糖尿病

糖尿病足患者最重要的護(hù)理工作就是控制血糖，根據(jù)患者自身的年齡、體重及每日活動(dòng)量，計(jì)算患者的每日飲食量，以求達(dá)到熱量攝入以及能量消耗之間的平衡，指導(dǎo)患者健康飲食。原則上，需要每天定時(shí)定量地為患者分配食物，避免飽餐情況。對(duì)于糖尿病足部壞死的患者，因感染消耗大，需要適當(dāng)增加食物熱量。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，增加多樣性食譜。每天對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)血糖的變化調(diào)整胰島素的劑量，將血糖控制在接近正常的水平，糖尿病的好轉(zhuǎn)有利于糖尿病足患者的恢復(fù)。

8.適量運(yùn)動(dòng)

糖尿病足患者每天應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，尤其以足部運(yùn)動(dòng)為主，每天堅(jiān)持30-60分鐘，比如甩腿運(yùn)動(dòng)、墊腳尖運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于血液循環(huán)很有幫助，改善下肢的供血情況。

9.心理護(hù)理

糖尿病足患者因?yàn)槭艿讲∏榈挠绊?，往往?huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮、自卑等情緒。這時(shí)需要患者家屬和護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心、照顧，多給予安慰、鼓勵(lì)，適時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，穩(wěn)定患者心態(tài)，讓患者樂觀自信，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

在糖尿病足患者的護(hù)理中，需要護(hù)理人員、患者家屬以及患者三方目標(biāo)一致、堅(jiān)持不懈、共同努力來完成。糖尿病足患者需要采取積極有效的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療，這樣才能爭取最佳治療效果，早日康復(fù)。

（四川省樂山市峨邊彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 614300）