喬金橋

摘要：隨著當前我國臨床醫(yī)學專業(yè)的不斷發(fā)展，人們對臨床醫(yī)學檢驗技術要求有所提升，都在努力利用各種方法來提升檢驗結果的準確性，幫助患者控制疾病，并緩解醫(yī)患關系，提升質量控制水平。讓檢驗過程與質量控制相結合，以此來帶動檢驗改革，提升檢驗結果準確性。全文介紹了醫(yī)學檢驗的基本流程和影響因素，并就這些因素提出了質量控制的方法。

關鍵詞：醫(yī)學檢驗;準確性;檢驗環(huán)節(jié);控制水平

臨床醫(yī)學檢驗數據必須要保證數據的可靠性，相關工作人員可以利用檢驗結果來對患者進行診斷，所以結果的準確性十分關鍵。當前社會不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗過程中的非病因素以及樣本采集等方面的質量控制也必須要得到完善，只有保證臨床醫(yī)學檢驗質量控制結果準確性，才能保證患者疾病診斷正確率。醫(yī)學檢驗由患者、樣本、醫(yī)師、設備等構成，加強對于檢驗質量的控制，需要我們對這些因素進行分析整理，并提高對這些因素的控制程度。

1、對醫(yī)學檢驗造成的影響因素

針對當前臨床醫(yī)學檢驗工作開展過程中所存在的問題，部分專家學者通過研究認定是非病因素造成的影響，也有的專家學者認為是研究人員所造成的影響，可以總結為物理因素與人為因素兩種不同的誘因。對于檢驗質量的影響主要有以下幾方面的因素。藥物是影響檢驗準確度的重要方面，如抗生素會降低細菌培養(yǎng)檢驗的準確性等;檢驗結果的分析，由于儀器的普及，操作人員對儀器產生了依賴心理，會產生一定程度的疏漏，造成檢測結果不準確;生理因素，不同患者受到年齡、情緒、生活習慣、應急生理反應、個體差異等影響，在激素水平、血液等方面都會產生不同程度的差異，影響醫(yī)學檢驗的準確性;標本因素，臨床醫(yī)學檢驗中，標本采集的方式、部位、數量、時間等都會影響臨床醫(yī)學檢驗的參數;在醫(yī)護人員方面，當前醫(yī)院檢測設備不斷增多，增加了操作的難度，操作人員的操作水平、經驗、責任感都會影響檢驗的準確性。

2、臨床醫(yī)學檢驗前的質量控制措施

在檢驗樣本采集前，需進一步了解患者病情、生理、心理和情緒變化狀況，將所需檢查項的目的、醫(yī)學決定水平、臨床意義、影響檢查的因素以及標本采樣和自留樣本注意事項等告知，以獲取患者及其家屬理解、支持與配合，使其愉快地在安靜、平靜的狀態(tài)下接受檢查，確保樣本合格、真實，避免患者準備不恰當，取樣誤差影響檢測結果而誤診。

為了減少檢驗工作的失誤，我們要做好以下工作。首先，要加強醫(yī)院內部科室的協(xié)調工作，更有針對性的選擇檢查項目。醫(yī)師要熟悉檢驗的各項要求，如空腹、情緒控制等。取樣前，醫(yī)護人員應與患者進行良好的溝通，如臨床醫(yī)學檢查應該做好什么樣的準備等，關注患者的心理狀況，緩解患者的緊張情緒?？稍诨颊哒J為準備好后再進行檢驗。

強調取樣時間的重要性，患者要選擇最優(yōu)的采樣時間和體位，避免生理因素的干擾。這一過程需要專業(yè)知識、臨床經驗以及患者個人情況的結合，熟悉各時間人體可能出現的反應。還要考慮到患者采樣的體位，不同的體位會造成患者不同的生理反應，要予以注意。在人員方面，需做好人員的培訓，提高人員的操作水平和相關知識，如情緒對檢驗的影響、檢驗質量控制標準、安全技術管理要求等。在此基礎上，制定良好的儀器操作習慣，如衛(wèi)生消毒、儀器的開關、對患者的態(tài)度等。從檢驗的環(huán)節(jié)來說，可包括以下幾個方面：首先要認真對患者信息進行核對，然后對儀器、相關試劑進行核對，最后對檢驗結果進行核對。如檢查值、檢驗項目等。在人員管理方面，需要我們進行相關制度的建立進行配合。首先應該按照臨床檢查的環(huán)節(jié)，利用先進的技術進行系統(tǒng)的流程控制。如在信息核對方面，可以由醫(yī)師規(guī)劃檢驗項目的規(guī)劃，然后填寫檢驗任務表，患者憑醫(yī)學檢驗規(guī)劃表到檢驗科室進行檢查。確認患者進行檢查后，醫(yī)師可用醫(yī)院內部通訊系統(tǒng)通知檢驗科室，操作人員應做什么樣的準備。為了提高工作效率，可以對檢查項目進行編碼，醫(yī)師只需說出編碼即可。同時檢驗科室應回應是否可以做相關檢驗，如當天時間不夠，會造成樣本失效、受到人體機能的影響如時間、情緒等不宜做相關項目的檢驗等，并另行安排時間?；颊呷朐汉螅商顚懶畔⒖?，由醫(yī)務人員進行核對，在報告階段，檢查結果應填寫檢驗人員信息，以便在出現問題時進行責任確定。建立相關的績效管理制度，當操作人員沒有按照相關的操作流程進行操作時，應運用績效管理制度對其進行相應的處理，增強人員的責任感。

3、臨床醫(yī)學檢驗后的質量控制措施

在自動化與系統(tǒng)化的背后，交接工作也更多，這一系列的工作，每項均有不同的負責人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個環(huán)節(jié)均能夠順利進行，避免影響檢驗結果的準確性。如果檢驗結果發(fā)生信息失真的情況，可以針對近期檢驗結果，將兩者進行對比，同時結合患者的具體情況、臨床資料及標本采集情況，對患者的檢驗結果進行分析評估，保證合理性與準確性。 檢驗完成后，應該由專人將檢驗報告單統(tǒng)一送達，避免送達過程中出現錯誤;另外，臨床檢驗室要針對科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗報告單的保存方法及時間，便于對于檢驗結果進行復查。

總結：

通過影響因素的分析可以制定出適合本醫(yī)院的標準化操作程序，制度的建立保證了操作程序的實施和人員素質的提高，先進設備的引進簡化了相關的操作程序，提高了檢驗的水平。

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