徐青

摘要：目的 探究微視頻指導(dǎo)慢阻肺患者在臨床治療中對吸入劑的掌握程度。方法 利用回顧分析法，隨機抽取我院2018年7月～2020年6月期間就診的55例患者為對象，按照時間排序分為常規(guī)組27例和微視頻組28例，比較不同干預(yù)模式下兩組患者對吸入劑操作熟練度評分及生命質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)后，常規(guī)組對吸入劑操作熟練度評分為（7.81.6），顯著較微視頻干預(yù)組評分低（9.11.7）;微視頻組和常規(guī)組的生命質(zhì)量評分分別為（31.611.3）、（31.611.3），這說明微視頻組患者的生命質(zhì)量顯著優(yōu)于常規(guī)組， P<0.05評價結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 鑒于微視頻的可視性及互動性，可更直觀的指導(dǎo)患者對吸入劑的使用，對改善患者的生命質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：微視頻;慢阻肺;吸入劑掌握

慢阻肺是呼吸科臨床常見疾病之一，對伴有肺氣腫、慢性支氣管炎等癥的患者好發(fā)，且具有較高的病死率[1]。據(jù)《柳葉刀-呼吸病學(xué)》雜志2018年刊文顯示，中國患慢阻肺病者高達1億人，患病率為13.7%，主要集中在40歲以上人群。其中有43.7%為重度慢阻肺，鑒于眾多患者對該病認知的缺陷，且只有為數(shù)不多的患者主動接受肺功能篩查，大部分患者都是待病情進一步發(fā)展至嚴重時才去醫(yī)院就診，這將會嚴重損害肺功能，甚至危及患者的生命。因此，研究慢阻肺治療及臨床用藥指導(dǎo)手段，擴大患者對疾病的認知，是廣大慢阻肺患者的福音。

1資料來源與方法

1.1 樣本資料

研究選取2018年7月～2020年6月期間收治的55例患者為對象，按照時間排序進行分組對照研究，所有患者年齡均≥40歲，且符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準。

1.2護理方法

吸入劑在治療呼吸系統(tǒng)疾病的作用是不可忽視的。因此，醫(yī)護人員要嚴格按照患者的病理特征，正確選擇適宜的治療方案及護理手段。

本研究中，常規(guī)組采取一般藥物治療及護理，告知患者使用吸入劑相關(guān)注意事項;微視頻組則在此基礎(chǔ)上，利用微視頻指導(dǎo)患者良好的應(yīng)用吸入劑，告知吸入劑相關(guān)知識，擴大患者的認知。主要包括：①微視頻制作，將慢阻肺的發(fā)病機制、臨床治療方案、吸入劑使用常識和方法、評估機制等制作成通俗易懂、內(nèi)容簡練的視頻，且不超過3分鐘。于患者出院前進行學(xué)習(xí)指導(dǎo)，并做出評估;②建立公眾號，將制作完成的視頻上傳至公眾號，告知患者觀看途徑，使每位患者能夠正確使用;③建立電話隨訪機制，密切關(guān)注患者出院后對微視頻內(nèi)容學(xué)習(xí)及掌握程度，以及隨訪依從性等。

1.3指標(biāo)觀察

結(jié)合我院自制的評分量表，對所有患者進行電話隨訪，調(diào)查統(tǒng)計患者對吸入劑相關(guān)操作熟練度進行評分。以90分為優(yōu)良;<90分>、60分為較好;低于60分為差。主要評價條目有健康宣教、吸入劑使用正確度、藥物效果等等。同時，對患者入組研究行不同護理手段前后的生命質(zhì)量變化進行評分，評分越低說明干預(yù)后生命質(zhì)量越高，改善效果顯著。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用（n，%）表示，行t值檢驗。計量資料用均方差（）表示，行x2檢驗。統(tǒng)計檢驗標(biāo)準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組吸入劑操作熟練度

干預(yù)前，兩組吸入劑操作熟練度評分無統(tǒng)計學(xué)意義，p=0.2082> 0.05;干預(yù)后，微視頻組患者的評分為（9.11.7），明顯較常規(guī)組患者（7.81.6）評分高，且p=0.0003<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)研究意義。見表1。

2.2 比較兩組生命質(zhì)量評分

在實施護理干預(yù)前，兩組患者的生命質(zhì)量評分無顯著差異（p>0.05）。干預(yù)后，常規(guī)組患者生命質(zhì)量評分為（41.33.5），微視頻組患者生命質(zhì)量評分為（31.611.3），組間比較差異顯著，p=0.0001<0.01有統(tǒng)計學(xué)分析意義。見表2。

3討論

慢阻肺起病緩慢，病程較長，反復(fù)發(fā)作會使病情加重，臨床多以咳嗽、痰液呈白色或漿液型泡沫狀，并伴有氣短、呼吸困難等病癥[2]。發(fā)病初期，病癥隱匿較大，易輕視，且只有劇烈活動時才會出現(xiàn)此癥。但隨著病情的進一步發(fā)展，通常在休息或日常簡單活動時也可出現(xiàn)呼吸困難、喘息、無食欲和體重下降。因此，若不及時采取有效治療措施，則有可能導(dǎo)致病情惡化，致終生伴隨的危險。胡晶晶[3]等以安吉縣中醫(yī)院50慢阻肺患者為對象，研究健康教育+藥學(xué)服務(wù)（吸入劑使用指導(dǎo)）對患者的干預(yù)效果，結(jié)果表明：干預(yù)后患者對吸入劑操作評分顯著比干預(yù)前高，且患者的自我管理能力提升。張金龍[4]等利用問卷調(diào)查法，對該院106例患者在吸入劑藥物能否正確使用方面進行了調(diào)研。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，操作正確率僅為64.15%，未正確使用占35.85%，究其原因主要因患者年齡偏大、文化程度低以及缺少專人指導(dǎo)所致。因此，針對此類患者，必要的護理干預(yù)措施是提高患者正確使用吸入劑的最佳途徑。

本研究結(jié)果提示，利用微視頻干預(yù)對患者掌握正確吸入劑的使用效果顯著，干預(yù)后對改善患者的生活質(zhì)量意義非凡，組間評分結(jié)果差異顯著，p<0.05具備研究價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳玲俐.護理干預(yù)對慢阻肺患者使用舒利迭吸入劑的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（32）：87-89.

[2]周志慶，呂建萍，曾紅美，程玉生.臨床護理對慢阻肺患者吸入用藥指導(dǎo)的研究[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，33（05）：466-467.

[3]胡晶晶，蔣菊芳，劉容.臨床藥師干預(yù)對慢阻肺患者吸入劑使用技術(shù)和自我管理的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：107-109.

[4]張金龍，譚亞萍，葉青，史思淑.沙美特羅/氟替卡松吸入劑（舒利迭）在慢性阻塞性肺疾病中的使用情況[J].臨床肺科雜志，2015，20（09）：1684-1686.

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710068）