羅麗

摘要：動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病、心肌梗死、腦梗死等眾多疾病發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)，也是造成患者生活質(zhì)量低下的重要原因。抗血小板藥物是動(dòng)脈粥樣硬化治療的常用藥物，明確抗血小板藥物抑制動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展，便于科學(xué)指導(dǎo)臨床用藥。

關(guān)鍵詞：抗血小板藥物;動(dòng)脈粥樣硬化;抑制作用;研究進(jìn)展

動(dòng)脈粥樣硬化是眾多心腦血管疾病的高危因素，因而不同心腦血管疾病治療期間需要通過藥物抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成，從而幫助患者穩(wěn)定病情，延緩病情發(fā)展。為明確抗血小板藥物抑制動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)作用機(jī)制，進(jìn)而為不同患者科學(xué)選擇藥物，兼顧用藥有效性與安全性。本文綜合大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)抗血小板藥物抑制動(dòng)脈粥樣硬化研究進(jìn)展分析如下：

1.血栓素A2抑制劑藥物

阿司匹林是常用的抗血小板藥物，也是典型的血栓塞A2抑制劑藥物。臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出阿司匹林抗血栓效果較好，可較好的減少周圍動(dòng)脈阻塞性血栓形成，藥理學(xué)研究顯示，阿司匹林能夠抑制血小板釋放反應(yīng)，降低腎上腺素、膠原、凝血酶等釋放，同時(shí)抑制內(nèi)源性ADP、5-輕色胺等，阿司匹林可促進(jìn)血小板環(huán)氧化酶的乙酞化，通過對(duì)過氧化物形成抑制，避免血栓形成。阿司匹林在藥物用量較大情況下可增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)，鋁鎂匹林與阿司匹林作用機(jī)制相同，應(yīng)用期間可降低出血風(fēng)險(xiǎn)，但是還需要大量臨床樣本支持和驗(yàn)證[1]。

2.P2Y12受體拮抗劑

P2Y12受體拮抗劑是也是常用的一種抗血小板藥物，該藥物能夠?qū)ρ“錚2Y12受體發(fā)揮作用，抑制二磷酸腺苷作用下的血小板聚集。常見的P2Y12受體拮抗劑藥物包括氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷，上述藥物通常與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，這一聯(lián)合用藥方案在相關(guān)心血管疾病臨床治療中得到證實(shí)。

當(dāng)然不同P2Y12受體拮抗劑在使用期間也存在不同，比如氯吡格雷應(yīng)用期間毒副作用多，抗血小板治療期間起效時(shí)間較長(zhǎng)。氯吡格雷與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合使用會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。普拉格雷發(fā)揮作用期間與P2Y12受體結(jié)合是可逆的，因而每日用藥次數(shù)需增加，該藥物起效快，而且不受個(gè)體基因差異影響，停藥后血小板功能能夠快速恢復(fù)。

3.血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑

血小板GPⅡb/Ⅲa受體與纖維蛋白結(jié)合，可形成血栓，血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑則通過對(duì)血小板GPⅡb/Ⅲa受體抑制，影響血栓形成，此類藥物包括阿昔單抗、埃替非巴肽、替羅非班、拉米非班等，其中阿昔單抗主要用于PCI手術(shù)，替羅非班在應(yīng)用期間不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，且治療期間可有效降低心血管意外事件發(fā)生，因而常見的冠心病不穩(wěn)定心絞痛多采用普羅非班。

4.磷酸二酯酶抑制劑藥物

此類藥物能夠有效抑制磷酸二酯酶，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血液內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平，依靠環(huán)磷酸腺苷達(dá)到抗血小板作用。常用的抗血栓治療藥物包括西洛他唑、雙密噠。結(jié)合臨床研究，西洛他唑能夠預(yù)防血小板高反應(yīng)性，聯(lián)合其它藥物可提高抗血栓效果;雙嘧達(dá)莫在冠心病早期治療中應(yīng)用較多，同時(shí)在心臟手術(shù)、瓣膜置換術(shù)等血栓形成預(yù)防方面使用較多，但是有研究指出雙密噠在抗血小板形成方面的作用效果一般[2]。

5.小結(jié)

抗血小板藥物目前在臨床較多心腦血管疾病治療中應(yīng)用較多，其主要是通過不同藥理機(jī)制達(dá)到抗血小板作用，從而避免動(dòng)脈粥樣硬化形成，實(shí)際應(yīng)用期間為保障用藥效果，多采用聯(lián)合用藥，實(shí)際使用期間需要兼顧用藥安全性、合理性、個(gè)體性以及有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]De Pina Almeida Edmisa，劉學(xué)波.抗血小板藥物的多效性研究進(jìn)展[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，39（03）：128-133.

[2]劉滿國(guó)，紀(jì)遠(yuǎn)志，張小楠.他汀類聯(lián)合抗血小板藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（07）：806-807.

（云南工商學(xué)院?云南昆明?651700）