梁心安

【摘要】目的：分析心臟康復(fù)護理（Cardiac rehabilitation nursing，CRN）健康教育（health education，HE）在慢性心衰（chronic heart failure，CHF）病人中的應(yīng)用效果觀察。方法：選取我院2019年1-12月CHF患者120例，隨機抽樣分成觀察組（60例，CRN聯(lián)合HE干預(yù)）和對照組（60例，常規(guī)護理），比較其護理效果。結(jié)果：觀察組護理效果、治療依從性高于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：CRN聯(lián)合HE干預(yù)，可有效減少CHF患者復(fù)發(fā)率和死亡率，縮短住院時間，提升其治療依從性。

【關(guān)鍵詞】心臟康復(fù)護理;健康教育;慢性心衰;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.262

慢性心衰（CHF）是一種血液在心血管系統(tǒng)中流動的力學(xué)異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活的臨床綜合征[1]。患者臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難、運動耐力下降、心臟擴大和心功能不全等[2]。該病死亡臨床高，且隨著患者年齡的不斷增長，其發(fā)病率也在隨之增加，威脅其生命安全。同時，由于該病病程較長，患者在治療過程中容易出現(xiàn)治療依從性差的現(xiàn)象，影響臨床療效。因此，為改善患者預(yù)后，本文將分析CRN聯(lián)合HE干預(yù)CHF患者效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院CHF患者120例分為觀察組和對照組，兩組一般資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P&gt;0.05），有可比性，見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合病史、胸部X線以及血液腦鈉肽檢查診斷為CHF者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者;交流溝通有嚴重障礙者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護理

護理人員按照醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者用藥，及時消除其心中不良情緒，并叮囑患者保持良好的心態(tài)接受治療，協(xié)助患者日常生活。

1.3.2 CRN聯(lián)合HE

在上述干預(yù)基礎(chǔ)上，增加以下內(nèi)容：

（1）護理人員根據(jù)患者基礎(chǔ)資料對其進行疾病的針對性科普，例如開展相關(guān)知識講座、一對一的詳細講解等;了解患者平時用藥情況，對忘記服藥、錯誤服藥等現(xiàn)象制訂糾正計劃，并告知患者每一種藥物的不同作用和效果，不按醫(yī)生的囑咐服藥會導(dǎo)致的相關(guān)風(fēng)險等。

（2）告知患者飲食對疾病控制的重要性，并為其提供合理的飲食方案，嚴格控制體質(zhì)量增長，進而提升心臟負擔(dān)，加重病情;指導(dǎo)患者每15d測量一次體重，若出現(xiàn)異常增加，則需及時調(diào)整飲食，并適當(dāng)增加活動量，以免導(dǎo)致體液潴留，出現(xiàn)腹部或腿部水腫。

（3）將病房的溫度控制在20-22℃，并定時協(xié)助患者翻身，并按摩其關(guān)節(jié)部位;結(jié)合病情指導(dǎo)患者進行康復(fù)活動，如步行等有氧運動，合理控制運動時間和力度，以免造成頭暈、氣喘，并嚴密監(jiān)測患者心率等變化。

（4）出院時，告知患者飲食、用藥等注意事項，每7d進行一次電話訪問，了解患者恢復(fù)情況;叮囑患者按時到院進行復(fù)查，每日按時睡覺，保障足夠的睡眠時間，同時注意保持樂觀的心態(tài)和積極的情緒。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組住院時間以及在隨訪一年時間內(nèi)復(fù)發(fā)率、死亡率等護理效果。

1.4.2統(tǒng)計患者治療依從性。積極主動配合治療為十分依從，在護理人員督促下配合治療為基本依從，不愿配合為不依從。治療依從性=十分依從+基本依從。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示， t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05，結(jié)果差異明顯。

2結(jié)果

2.1護理效果

觀察組護理效果高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2治療依從性

觀察組治療依從性高于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

CHF會引起患者心功能不全，在平時生活或者工作上活動量較大時就會出現(xiàn)乏力、呼吸障礙等癥狀，而且在夜晚入睡時容易發(fā)生被迫采取端坐位進行呼吸的現(xiàn)象，如不及時加以控制，則會提升體循環(huán)淤血的風(fēng)險，進一步影響身體健康[3]。蔣洪在相關(guān)研究中表明，有效康復(fù)護理可提升患者生活質(zhì)量和臨床治療效果。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理相比，CRN聯(lián)合HE干預(yù)后患者護理效果明顯提升，且治療依從性更高（P<0.05），這與宋韻等[5]研究結(jié)果一致。心臟康復(fù)是指多種協(xié)同的、有目的的干預(yù)措施的綜合，其中包括對患者進行疾病知識、合理用藥教育，飲食調(diào)整和體重控制，康復(fù)運動指導(dǎo)以及出院延續(xù)性干預(yù)等護理，可有效改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，CRN聯(lián)合HE干預(yù)，可有效減少CHF患者復(fù)發(fā)率和死亡率，縮短住院時間，提升其治療依從性，值得推廣。

參考文獻：

[1]陸莉，嚴雪琴，高艷.心臟康復(fù)方案護理干預(yù)對慢性心力衰竭的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（16）：187-189.

[2]劉娟.慢性心力衰竭患者運動功能康復(fù)的全病程個案管理[J].護理學(xué)雜志，2017， 32（23）：98-100.

[3]高玉軍，武會志，于海俠，等.心臟康復(fù)治療對慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（9）：1564-1567.