殷芳芳 林泓燕

【摘要】目的：探討晚期肺癌伴腦轉(zhuǎn)移患者放化療的護(hù)理效果。方法：將2020年1月～2021年1月接受放化療的90例晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者分為對(duì)照組和觀察組，每組45例患者。對(duì)照組接受基礎(chǔ)臨床醫(yī)療護(hù)理，觀察組接受醫(yī)療護(hù)理治療干預(yù)。通過(guò)臨床病例分析和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)康復(fù)護(hù)理結(jié)合兩種有效方法及其效果進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的依從性評(píng)分以及生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，具有一定的統(tǒng)計(jì)和預(yù)測(cè)分析意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者術(shù)后早期護(hù)理及放化療早期干預(yù)治療確實(shí)有效，值得在長(zhǎng)期臨床科研中推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌;腦轉(zhuǎn)移;同步放化療;護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.287

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活方式的變化，癌癥的發(fā)生率越來(lái)越高，而肺癌就是常見(jiàn)的癌癥病癥之一，其發(fā)病率和死亡率逐年上升[1]。腦轉(zhuǎn)移是許多晚期肺癌患者的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。腦轉(zhuǎn)移后，癥狀相對(duì)隱蔽，病情變化迅速，容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這導(dǎo)致患者不能夠正常地工作，也會(huì)對(duì)生活造成嚴(yán)重影響，甚至威脅患者的生命健康[2]。目前，晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的早期治療往往采用同步放化療，但在使用這種同步放化療時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，直接影響肺癌患者的治療和康復(fù)效果。本文的研究結(jié)果旨在深入探討護(hù)理干預(yù)對(duì)同步放化療的晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理效果。

1、資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年1月在我院腫瘤臨床中心接受腦細(xì)胞同期移植和間質(zhì)放療的晚期肺癌患者90例，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組45例。對(duì)照組男性24例，女性21例。實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性20例。兩組總體數(shù)據(jù)比較，無(wú)顯著性差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，包括對(duì)患者身體進(jìn)行檢測(cè)，防止不良情況的發(fā)生，安排專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)患者多臥床休息，如果患者出現(xiàn)不良情況，及時(shí)采取有效措施。實(shí)驗(yàn)組最終接受了護(hù)理組的干預(yù)。（1）加強(qiáng)放化療前的日常護(hù)理。保證患者病房環(huán)境干凈、整潔、舒適，可以盡可能按照患者的喜好布置病房環(huán)境，并及時(shí)調(diào)節(jié)病房室內(nèi)溫度、濕度、光線，保持病房安靜，減少病房外環(huán)境污染對(duì)化療患者的強(qiáng)烈刺激;因?yàn)榧膊∮绊?，患者?nèi)心可能充滿壓抑情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)該積極引導(dǎo)患者家屬以及患者朋友表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，從而緩解患者的緊張情緒，為化療患者營(yíng)造支持、溫暖的氛圍;在放化療前，護(hù)理人員還應(yīng)該及時(shí)向患者普及相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者問(wèn)題，了解患者的身心健康狀況，分析產(chǎn)生負(fù)面情緒心理的主要原因，并根據(jù)患者的心理實(shí)際，及時(shí)給予患者心理咨詢、心理安慰等心理治療鼓勵(lì)。及時(shí)引導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩的化療音樂(lè)，讓患者做自己喜歡的事情，從而分散患者的注意力，讓其精神放松;經(jīng)常表?yè)P(yáng)情緒控制良好的化療患者，引導(dǎo)化療患者積極參加各種文化、社交、體育、娛樂(lè)活動(dòng)，增強(qiáng)術(shù)前治療和術(shù)后生活的堅(jiān)定信心。（2）在放化療期間，醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的放療工作區(qū)域，觀察化療患者是否給藥，積極及時(shí)地監(jiān)測(cè)患者面部皮膚、大腦內(nèi)膜消化道，水腫和患者骨髓接受抑制劑的情況，采取積極措施預(yù)防化療患者的細(xì)菌感染，并根據(jù)實(shí)際治療情況，及時(shí)實(shí)施定期護(hù)理。對(duì)于脫發(fā)患者，可以及時(shí)指導(dǎo)他們戴帽子，并告知他們治療后頭發(fā)能正常再生。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者，可以給他們一些生姜，及時(shí)安慰。對(duì)于有負(fù)面心理情緒的患者，要詳細(xì)介紹治療過(guò)程中疼痛的主要原因、放化療后可能會(huì)出現(xiàn)的情況以及這些不良情況的誘發(fā)原因，從而平復(fù)患者緊張情緒，緩解患者內(nèi)心壓力，告知被治療患者在治療過(guò)程中使用匹配的藥劑和方法;在患者治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的日常營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食、運(yùn)動(dòng)給予合理的飲食指導(dǎo)，以保證患者的營(yíng)養(yǎng)平衡，加強(qiáng)高蛋白和各種維生素的合理攝入。

1.3觀察指標(biāo)

分析總結(jié)兩組患者在接受治療過(guò)程中的依從性，并且比較兩組患者在接受治療后生活質(zhì)量的變化，并使用醫(yī)院自制的表格調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS20 .0用于分析，P小于0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩種方式對(duì)患者治療依從性的影響

觀察對(duì)照組護(hù)理后臨床治療效果依從性評(píng)分為（91.3.6），明顯高于實(shí)驗(yàn)對(duì)照組（79.34.5），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩種方式對(duì)患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

護(hù)理后觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組日常生活保健服務(wù)質(zhì)量和日常生活保健服務(wù)質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

晚期肺癌發(fā)病率高，腦部是許多晚期肺癌患者常見(jiàn)的腫瘤轉(zhuǎn)移治療部位。臨床研究統(tǒng)計(jì)表明，肺癌患者早期腦細(xì)胞轉(zhuǎn)移的臨床發(fā)病率平均可達(dá)30%以上。由于患者腦內(nèi)有許多中樞神經(jīng)疾病組織，這些疾病功能在轉(zhuǎn)移后會(huì)迅速擴(kuò)散，嚴(yán)重影響了患者的神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導(dǎo)致神級(jí)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，使患者身體情況不斷惡化，甚至導(dǎo)致死亡。目前肺癌臨床診斷報(bào)告顯示，晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的生存期僅為3個(gè)月;因此，及時(shí)有效地控制肺癌患者的早期病情，提高肺癌患者的日常生活護(hù)理質(zhì)量，延長(zhǎng)肺癌患者的生存期，是治療晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的主要原則。

由于肺是腦細(xì)胞轉(zhuǎn)移發(fā)生的特殊場(chǎng)所，屬于肺癌晚期的急性腦細(xì)胞轉(zhuǎn)移，往往需要同時(shí)進(jìn)行腫瘤治療和放化療。放療不僅能有效減少腦組織損傷，還能有效控制慢性肺癌患者的早期病情和治療進(jìn)展。但患者在接受長(zhǎng)期同步治療和放化療的同時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的軀體疼痛、負(fù)面情緒和并發(fā)癥，降低患者在治療過(guò)程中的配合程度，從而直接導(dǎo)致治療效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。本課題的研究顯著提高了觀察組患者心理治療效果的依從性和生活護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理化療干預(yù)對(duì)接受放化療的晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者也有較好的治療效果，值得長(zhǎng)期臨床研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉云.同步放化療及序貫放化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效及生存質(zhì)量分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2019（4）：372-373.

[2]陳薇.晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移患者同步放化療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)療裝備，2019， v.31;No.357（8）：167-168.