殷芳芳 林泓燕

【摘要】目的：探討晚期肺癌伴腦轉(zhuǎn)移患者放化療的護理效果。方法：將2020年1月～2021年1月接受放化療的90例晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組接受基礎(chǔ)臨床醫(yī)療護理，觀察組接受醫(yī)療護理治療干預。通過臨床病例分析和臨床經(jīng)驗總結(jié)，對康復護理結(jié)合兩種有效方法及其效果進行分析。結(jié)果：經(jīng)臨床治療和護理后，實驗組的依從性評分以及生活質(zhì)量和護理滿意度明顯高于對照組，具有一定的統(tǒng)計和預測分析意義（P<0.05）。結(jié)論：晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者術(shù)后早期護理及放化療早期干預治療確實有效，值得在長期臨床科研中推廣。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌;腦轉(zhuǎn)移;同步放化療;護理干預;效果

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.287

隨著社會的發(fā)展以及人們生活方式的變化，癌癥的發(fā)生率越來越高，而肺癌就是常見的癌癥病癥之一，其發(fā)病率和死亡率逐年上升[1]。腦轉(zhuǎn)移是許多晚期肺癌患者的常見臨床表現(xiàn)。腦轉(zhuǎn)移后，癥狀相對隱蔽，病情變化迅速，容易導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這導致患者不能夠正常地工作，也會對生活造成嚴重影響，甚至威脅患者的生命健康[2]。目前，晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的早期治療往往采用同步放化療，但在使用這種同步放化療時往往會出現(xiàn)許多不良反應，直接影響肺癌患者的治療和康復效果。本文的研究結(jié)果旨在深入探討護理干預對同步放化療的晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的護理效果。

1、資料和方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年1月在我院腫瘤臨床中心接受腦細胞同期移植和間質(zhì)放療的晚期肺癌患者90例，分為對照組和實驗組，每組45例。對照組男性24例，女性21例。實驗組男性25例，女性20例。兩組總體數(shù)據(jù)比較，無顯著性差異（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者接受基礎(chǔ)護理，包括對患者身體進行檢測，防止不良情況的發(fā)生，安排專業(yè)護理人員指導患者多臥床休息，如果患者出現(xiàn)不良情況，及時采取有效措施。實驗組最終接受了護理組的干預。（1）加強放化療前的日常護理。保證患者病房環(huán)境干凈、整潔、舒適，可以盡可能按照患者的喜好布置病房環(huán)境，并及時調(diào)節(jié)病房室內(nèi)溫度、濕度、光線，保持病房安靜，減少病房外環(huán)境污染對化療患者的強烈刺激;因為疾病影響，患者內(nèi)心可能充滿壓抑情緒，所以護理人員應該積極引導患者家屬以及患者朋友表現(xiàn)出對患者的關(guān)心，從而緩解患者的緊張情緒，為化療患者營造支持、溫暖的氛圍;在放化療前，護理人員還應該及時向患者普及相關(guān)知識，耐心解答患者問題，了解患者的身心健康狀況，分析產(chǎn)生負面情緒心理的主要原因，并根據(jù)患者的心理實際，及時給予患者心理咨詢、心理安慰等心理治療鼓勵。及時引導患者聽舒緩的化療音樂，讓患者做自己喜歡的事情，從而分散患者的注意力，讓其精神放松;經(jīng)常表揚情緒控制良好的化療患者，引導化療患者積極參加各種文化、社交、體育、娛樂活動，增強術(shù)前治療和術(shù)后生活的堅定信心。（2）在放化療期間，醫(yī)院護理人員應嚴格控制患者的放療工作區(qū)域，觀察化療患者是否給藥，積極及時地監(jiān)測患者面部皮膚、大腦內(nèi)膜消化道，水腫和患者骨髓接受抑制劑的情況，采取積極措施預防化療患者的細菌感染，并根據(jù)實際治療情況，及時實施定期護理。對于脫發(fā)患者，可以及時指導他們戴帽子，并告知他們治療后頭發(fā)能正常再生。對于嘔吐嚴重的患者，可以給他們一些生姜，及時安慰。對于有負面心理情緒的患者，要詳細介紹治療過程中疼痛的主要原因、放化療后可能會出現(xiàn)的情況以及這些不良情況的誘發(fā)原因，從而平復患者緊張情緒，緩解患者內(nèi)心壓力，告知被治療患者在治療過程中使用匹配的藥劑和方法;在患者治療過程中，應根據(jù)患者的日常營養(yǎng)狀況和飲食、運動給予合理的飲食指導，以保證患者的營養(yǎng)平衡，加強高蛋白和各種維生素的合理攝入。

1.3觀察指標

分析總結(jié)兩組患者在接受治療過程中的依從性，并且比較兩組患者在接受治療后生活質(zhì)量的變化，并使用醫(yī)院自制的表格調(diào)查患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計處理

采用SPSS20 .0用于分析，P小于0.05時有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2. 1兩種方式對患者治療依從性的影響

觀察對照組護理后臨床治療效果依從性評分為（91.3.6），明顯高于實驗對照組（79.34.5），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩種方式對患者生活質(zhì)量和護理滿意度的影響

護理后觀察結(jié)果顯示，實驗組日常生活保健服務質(zhì)量和日常生活保健服務質(zhì)量滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

晚期肺癌發(fā)病率高，腦部是許多晚期肺癌患者常見的腫瘤轉(zhuǎn)移治療部位。臨床研究統(tǒng)計表明，肺癌患者早期腦細胞轉(zhuǎn)移的臨床發(fā)病率平均可達30%以上。由于患者腦內(nèi)有許多中樞神經(jīng)疾病組織，這些疾病功能在轉(zhuǎn)移后會迅速擴散，嚴重影響了患者的神經(jīng)系統(tǒng)的功能，導致神級系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，使患者身體情況不斷惡化，甚至導致死亡。目前肺癌臨床診斷報告顯示，晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的生存期僅為3個月;因此，及時有效地控制肺癌患者的早期病情，提高肺癌患者的日常生活護理質(zhì)量，延長肺癌患者的生存期，是治療晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的主要原則。

由于肺是腦細胞轉(zhuǎn)移發(fā)生的特殊場所，屬于肺癌晚期的急性腦細胞轉(zhuǎn)移，往往需要同時進行腫瘤治療和放化療。放療不僅能有效減少腦組織損傷，還能有效控制慢性肺癌患者的早期病情和治療進展。但患者在接受長期同步治療和放化療的同時，可能會出現(xiàn)嚴重的軀體疼痛、負面情緒和并發(fā)癥，降低患者在治療過程中的配合程度，從而直接導致治療效果達不到預期目標。本課題的研究顯著提高了觀察組患者心理治療效果的依從性和生活護理質(zhì)量。

綜上所述，護理化療干預對接受放化療的晚期惡性肺癌腦轉(zhuǎn)移患者也有較好的治療效果，值得長期臨床研究和推廣。

參考文獻：

[1]張曉云.同步放化療及序貫放化療治療非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效及生存質(zhì)量分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2019（4）：372-373.

[2]陳薇.晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移患者同步放化療中實施護理干預的效果[J].醫(yī)療裝備，2019， v.31;No.357（8）：167-168.