王永蘭
【摘要】目的:分析延續(xù)性康復護理在高原腦卒中后輕、中度認知障礙患者康復中的重要性。方法:對我科30例腦卒中后輕度認知障礙患者從入院到出院實施全程延續(xù)性的康復護理指導。隨機分為干預組和對照組,干預組延續(xù)性護理,對照組常規(guī)護理,6個月后再次評估 MMSE(認知功能)量表和ADL生活量表,觀察患者認知功能障礙程度及日常生活自理能力改善情況。結果:兩組患者認知功能提高并不顯著,但干預組隨著康復鍛煉時間的增加,認知功能障礙程度沒有加重,個別有明顯改善,而對照組認知功能相對加重或沒有改變。兩組患者出院前ADL評分均在中度依賴程度, P>0.05。經(jīng)過6個月延續(xù)性護理指導,干預組患者生活質量較出院時明顯提高,且高于對照組,P<0.05。結論:為腦卒中輕、中度認知障礙患者實施延續(xù)性護理方式進行護理,能夠真正讓患者和照顧者體會到護理的作用,不管是在院期間還是居家恢復期間,延續(xù)性護理都發(fā)揮著至關重要的作用,提升了患者的認知水平,減緩了病情的惡化。
【關鍵詞】延續(xù)性護理;腦卒中;認知障礙
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.284
青海地處高原,隨著氣候特殊原因、飲食習慣等腦卒中近年來發(fā)病率較高,且以往多發(fā)生在65歲以上的老年人群中,但是現(xiàn)在發(fā)病年齡多在50歲左右[1]?;疾÷实脑黾右约盎疾∪巳旱哪贻p化跟生活節(jié)奏的變化、不良的生活習慣有著相關聯(lián)系[2]。腦卒中疾病是腦中樞系統(tǒng)受到損傷,認知功能障礙也由此產生,患者會記憶力變差、不能自理,給生活帶來嚴重影響。護理干預可以幫助患者降低記憶力的減退,積極進行恢復,提高生活質量。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選擇我科2020.4.1—2020.12.31住院的30例腦卒中,均為首次發(fā)病,發(fā)病時間≤96小時,發(fā)病年齡45~65歲之間,文化程度≥初中,住院天數(shù)(10-15天),均長期居住高原地區(qū)。將30例患者隨機分為干預組和對照組。干預組男性10例,女性5例,平均年齡54.3歲(±2.3歲);對照組男性9例,女性6例,平均年齡52.8歲(±2.7歲);認知障礙量表MoCA評分為14~26分,MMSE評分為18~28分;30例患者均為輕、中度認知障礙患者,兩組患者資料無明顯差異,P>0.05。干預組給予延續(xù)性護理,對照組實施常規(guī)護理。
1.2方法
對照組常規(guī)護理:患者入院到出院,建立信息資料,3~4天內完成認知功能障礙評估,實施疾病常規(guī)康復護理指導,出院時發(fā)放認知健康自我管理手冊,邀請其加入護患群,出院后1周、1月、3月、6月內進行隨訪及認知功能評定。
干預組延續(xù)性護理:患者入院到出院,建立信息資料,3~4天內完成認知功能障礙評估,在常規(guī)康復護理指導的基礎上為患者制定記憶力訓練的方案,與患者聊天給予時間定向、地點定向、語言、注意力、視覺空記憶力等的訓練和指導,回憶其生活中事情。入院1周后,患者病情穩(wěn)定,認知功能有所改善,逐漸會有更大的心理壓力,應及時陪伴進行心理疏導。出院后,登記患者的家庭住址和聯(lián)系方式,邀請其加入護患群,將回家后的訓練計劃發(fā)送到群里,叮囑按照執(zhí)行并每日打卡,有任何問題都可以隨時詢問和互動。對患者給予鼓勵。
1.3觀察指標
MMSE(認知功能)量表:分為時間定向、地點定向、語言、注意力、視覺空間等8項,滿分為30分,21~26分為輕度,10~20分為中度,0~9分為重度[3]。
ADL(生活質量)評分:分為大便、小便、如廁、進食等10個行為進行評估,滿分100分,其中61~99分為輕度依賴,41~60分為中度依賴,≤40分為重度依賴,0~20為完全依賴。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析,用的方法有t/χ2檢驗,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1兩組患者MMSE評分對比
認知功能受到影響是腦卒中患者最為明顯的癥狀,通常連最簡單的姓名、家庭地址也記不清楚,認知功能的改善可以間接地反映出患者的護理效果。從數(shù)據(jù)中可以看出兩組患者都有較為嚴重的認知障礙,經(jīng)過一段時間的護理認知功能都有所提高,且干預組隨護理時間的增加,認知功能提高的程度更大,P<0.05。(見表1)
2.2兩組患者ADL評分對比
腦卒中患者隨著病情的惡化,認知功能會隨之下降,如出現(xiàn)嚴重的認知損害,一般都不能進行自理生活,需家人貼身照顧。通過延續(xù)性護理在提高患者認知功能的同時,也可以提高患者的生活質量,對患者和家屬而言,都有著積極作用。數(shù)據(jù)中,兩組患者治療前,ADL評分均在中度依賴程度, P>0.05。經(jīng)過延續(xù)性護理,兩組患者生活質量均有提升,且干預組依賴程度更低,P<0.05。(見表2)
3 討論
高于氣候變化無常、早晚溫差大,空氣稀薄含氧量較低,少數(shù)民族多,飲食習慣特殊,喜歡高熱量、高脂肪食物、故腦卒中疾病發(fā)病率高,復發(fā)率更高,延續(xù)性護理針對于高原慢性疾病更有作用,腦卒中患者病程時間長,大多數(shù)時間是居家進行康復治療,需要不斷地進行康復鍛煉,刺激腦神經(jīng)系統(tǒng),來阻礙病情的惡化。居家時患者隨著之間推移和家屬的支持力減弱,容易放棄。延續(xù)性護理不僅普及最正確的康復知識,同時也起到監(jiān)督和鼓勵患者的作用。
綜上所述,當護理腦卒中疾病時,通過延續(xù)性護理方式進行護理能夠真正讓患者和照顧者體會到護理的作用,不管是在院期間還是居家恢復期間,延續(xù)性護理都發(fā)揮著至關重要的作用,提升患者的認知水平、減緩病情的惡化、減輕家庭負擔、提高患者的生活質量,是腦卒中患者在康復之路上長期需要的。
參考文獻:
[1]王迎亞.延續(xù)性護理隨訪在缺血性腦卒中恢復期患者中的應用價值[J].河南醫(yī)學研究,2021,30(2):376-378.
[2]周衛(wèi)紅.延續(xù)性護理教育在腦卒中病人及其主要照顧者中的應用[J].護理研究,2021,35(1):172-176.
[3]劉敬.延續(xù)性護理對腦卒中恢復期患者肢體運動功能的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志,2020,31(11):1383-1384.