王永蘭

【摘要】目的：分析延續(xù)性康復護理在高原腦卒中后輕、中度認知障礙患者康復中的重要性。方法：對我科30例腦卒中后輕度認知障礙患者從入院到出院實施全程延續(xù)性的康復護理指導。隨機分為干預組和對照組，干預組延續(xù)性護理，對照組常規(guī)護理，6個月后再次評估 MMSE（認知功能）量表和ADL生活量表，觀察患者認知功能障礙程度及日常生活自理能力改善情況。結果：兩組患者認知功能提高并不顯著，但干預組隨著康復鍛煉時間的增加，認知功能障礙程度沒有加重，個別有明顯改善，而對照組認知功能相對加重或沒有改變。兩組患者出院前ADL評分均在中度依賴程度， P>0.05。經(jīng)過6個月延續(xù)性護理指導，干預組患者生活質量較出院時明顯提高，且高于對照組，P<0.05。結論：為腦卒中輕、中度認知障礙患者實施延續(xù)性護理方式進行護理，能夠真正讓患者和照顧者體會到護理的作用，不管是在院期間還是居家恢復期間，延續(xù)性護理都發(fā)揮著至關重要的作用，提升了患者的認知水平，減緩了病情的惡化。

【關鍵詞】延續(xù)性護理;腦卒中;認知障礙

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.284

青海地處高原，隨著氣候特殊原因、飲食習慣等腦卒中近年來發(fā)病率較高，且以往多發(fā)生在65歲以上的老年人群中，但是現(xiàn)在發(fā)病年齡多在50歲左右[1]?；疾÷实脑黾右约盎疾∪巳旱哪贻p化跟生活節(jié)奏的變化、不良的生活習慣有著相關聯(lián)系[2]。腦卒中疾病是腦中樞系統(tǒng)受到損傷，認知功能障礙也由此產生，患者會記憶力變差、不能自理，給生活帶來嚴重影響。護理干預可以幫助患者降低記憶力的減退，積極進行恢復，提高生活質量。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我科2020.4.1—2020.12.31住院的30例腦卒中，均為首次發(fā)病，發(fā)病時間≤96小時，發(fā)病年齡45～65歲之間，文化程度≥初中，住院天數(shù)（10-15天），均長期居住高原地區(qū)。將30例患者隨機分為干預組和對照組。干預組男性10例，女性5例，平均年齡54.3歲（±2.3歲）;對照組男性9例，女性6例，平均年齡52.8歲（±2.7歲）;認知障礙量表MoCA評分為14～26分，MMSE評分為18～28分;30例患者均為輕、中度認知障礙患者，兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。干預組給予延續(xù)性護理，對照組實施常規(guī)護理。

1.2方法

對照組常規(guī)護理：患者入院到出院，建立信息資料，3～4天內完成認知功能障礙評估，實施疾病常規(guī)康復護理指導，出院時發(fā)放認知健康自我管理手冊，邀請其加入護患群，出院后1周、1月、3月、6月內進行隨訪及認知功能評定。

干預組延續(xù)性護理：患者入院到出院，建立信息資料，3～4天內完成認知功能障礙評估，在常規(guī)康復護理指導的基礎上為患者制定記憶力訓練的方案，與患者聊天給予時間定向、地點定向、語言、注意力、視覺空記憶力等的訓練和指導，回憶其生活中事情。入院1周后，患者病情穩(wěn)定，認知功能有所改善，逐漸會有更大的心理壓力，應及時陪伴進行心理疏導。出院后，登記患者的家庭住址和聯(lián)系方式，邀請其加入護患群，將回家后的訓練計劃發(fā)送到群里，叮囑按照執(zhí)行并每日打卡，有任何問題都可以隨時詢問和互動。對患者給予鼓勵。

1.3觀察指標

MMSE（認知功能）量表：分為時間定向、地點定向、語言、注意力、視覺空間等8項，滿分為30分，21～26分為輕度，10～20分為中度，0～9分為重度[3]。

ADL（生活質量）評分：分為大便、小便、如廁、進食等10個行為進行評估，滿分100分，其中61～99分為輕度依賴，41～60分為中度依賴，≤40分為重度依賴，0～20為完全依賴。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析，用的方法有t/χ2檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者MMSE評分對比

認知功能受到影響是腦卒中患者最為明顯的癥狀，通常連最簡單的姓名、家庭地址也記不清楚，認知功能的改善可以間接地反映出患者的護理效果。從數(shù)據(jù)中可以看出兩組患者都有較為嚴重的認知障礙，經(jīng)過一段時間的護理認知功能都有所提高，且干預組隨護理時間的增加，認知功能提高的程度更大，P<0.05。（見表1）

2.2兩組患者ADL評分對比

腦卒中患者隨著病情的惡化，認知功能會隨之下降，如出現(xiàn)嚴重的認知損害，一般都不能進行自理生活，需家人貼身照顧。通過延續(xù)性護理在提高患者認知功能的同時，也可以提高患者的生活質量，對患者和家屬而言，都有著積極作用。數(shù)據(jù)中，兩組患者治療前，ADL評分均在中度依賴程度， P>0.05。經(jīng)過延續(xù)性護理，兩組患者生活質量均有提升，且干預組依賴程度更低，P<0.05。（見表2）

3 討論

高于氣候變化無常、早晚溫差大，空氣稀薄含氧量較低，少數(shù)民族多，飲食習慣特殊，喜歡高熱量、高脂肪食物、故腦卒中疾病發(fā)病率高，復發(fā)率更高，延續(xù)性護理針對于高原慢性疾病更有作用，腦卒中患者病程時間長，大多數(shù)時間是居家進行康復治療，需要不斷地進行康復鍛煉，刺激腦神經(jīng)系統(tǒng)，來阻礙病情的惡化。居家時患者隨著之間推移和家屬的支持力減弱，容易放棄。延續(xù)性護理不僅普及最正確的康復知識，同時也起到監(jiān)督和鼓勵患者的作用。

綜上所述，當護理腦卒中疾病時，通過延續(xù)性護理方式進行護理能夠真正讓患者和照顧者體會到護理的作用，不管是在院期間還是居家恢復期間，延續(xù)性護理都發(fā)揮著至關重要的作用，提升患者的認知水平、減緩病情的惡化、減輕家庭負擔、提高患者的生活質量，是腦卒中患者在康復之路上長期需要的。

參考文獻：

[1]王迎亞.延續(xù)性護理隨訪在缺血性腦卒中恢復期患者中的應用價值[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（2）：376-378.

[2]周衛(wèi)紅.延續(xù)性護理教育在腦卒中病人及其主要照顧者中的應用[J].護理研究，2021，35（1）：172-176.

[3]劉敬.延續(xù)性護理對腦卒中恢復期患者肢體運動功能的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（11）：1383-1384.