賀海英

摘要：目的 探究對血液凈化患者實施精準護理的臨床效果。方法 樣本資料選擇我院2018年1月～2019年12月維持性血液透析患者為對象，將2018年在我院行維持性血液透析的125例患者設(shè)為對照組，行常規(guī)護理;將2019年在我院行維持性血液透析的128例患者設(shè)為觀察組，行常規(guī)護理+精準護理，然后對兩種護理模式下兩組門診維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結(jié)果 兩種護理模式下的患者在血液透析治療過程中的凝血、低血糖、低血壓發(fā)生率差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)過對血液凈化患者實施精準護理可有效降低血液性相關(guān)并發(fā)癥的概率，具有很高的臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血液凈化;精準護理;血液凈化中心;護士;動靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥

當前臨床中在治療急慢性腎衰竭、多器官功能衰竭、急性中毒等重大疾病時，常規(guī)治療方案是血液凈化，而影響患者治療效果的卻是后期的護理服務(wù)，而隨著醫(yī)藥改革工作的進一步深化，為血液凈化患者實施精準護理已成常態(tài)，然而，不同學者對該護理模式下的臨床效果卻持不同意見。張淵[1]等結(jié)合臨床統(tǒng)計分析，證明精準護理模式應(yīng)用下，動靜脈新瘺病人并發(fā)癥發(fā)生率及帶滌綸套導管血液透析病人感染發(fā)生率均有所降低，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）;章嬋[2]等通過對66例重度中毒患者實施血液灌流治療后行精準護理的臨床效果研究，發(fā)現(xiàn)在精準護理干預(yù)下，觀察組中34例患者在治愈率（93.75%）上明顯高于對照組（88.24%）;觀察組呼吸機脫機時間（3.97±0.68）明顯少于較對照組的（15.57±1.78）d;在患者家屬護理滿意度方面，觀察組為96.88%，也明顯優(yōu)于對照組的76.48%（P<0.05）。說明該護理方案在緩解患者病情、提升治愈率及患者家屬滿意度上均有著非常重要的臨床應(yīng)用價值，可堪廣為應(yīng)用。下文筆者就結(jié)合實例，對65例常規(guī)護理及68例精準護理模式下的臨床效果展開研究，現(xiàn)將研究過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

樣本資料為我院2018年1月～2019年12月維持性血液透析患者133例，將2018年1月～12月在我院行維持性血液透析的65例患者設(shè)為對照組，對其實施常規(guī)護理;將2019年1月～12月在我院行維持性血液透析的68例患者設(shè)為觀察組，行常規(guī)護理+精準護理，然后對兩種護理模式下的臨床效果進行比較。

1.2研究方法

對照組：采用常規(guī)護理模式。

觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施精準護理，具體如下。

1.2.1建立安全警示標牌：在對患者進行精準評估后，將警示牌懸于透析單元，護理人員便可對重點護理患者一目了然，同時也對其他護理人員起到警示、提醒作用，方便管理。

1.2.2修訂血液透析病人交接流程：詳細規(guī)定了血液透析的前后時間點、病房與血液凈化中心的往返路線以及患者的病情評估、轉(zhuǎn)運方式、轉(zhuǎn)運用具及交接內(nèi)容，使護理人員的具體工作職責更加細化[3]。

1.2.3營養(yǎng)護理：對患者營養(yǎng)狀況進行評估，然后根據(jù)患者的具體身體狀況進行必要的營養(yǎng)指導，給予其必要的營養(yǎng)支持。

1.2.4精準護理前后患者具體情況統(tǒng)計：在對患者實施精準護理前后，對患者個人物品準備齊全率、治療完成率及治療并發(fā)癥發(fā)生率進行精確統(tǒng)計，為后期進一步治療提供便利。

3.7針對性的人文關(guān)懷：很多血液透析患者因自身病情較重，對戰(zhàn)勝病魔的信心不足，因此，護理人員應(yīng)針對不同患者給予其必要的人文關(guān)懷，加強心理疏導，為其講解護理常識，列舉本醫(yī)院成功治愈出院的案例，增強其戰(zhàn)勝病魔的決心。

1.3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料用“”表示，組間比較用t值進行檢驗，計數(shù)資料組間率（%）的比較用p值進行檢驗;以P<0.05差異顯著為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩種護理模式下的維持性血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（見表1）

2.2兩種護理模式下患者的治療相關(guān)情況比較（見表2）

3討論

精準護理模式下，護理人員可對患者實施適時的準確護理實踐，在日常護理工作實踐當中，護理人員通過建立安全警示標牌、修訂血液透析交接流程、加強營養(yǎng)護理及護理前后患者具體情況統(tǒng)計等途徑，了解患者他具體情況，細化工作職責，對患者身體康復起到積極的促進作用[4]。另外，經(jīng)過精準護理，護理人員能夠?qū)颊哐和肝銮昂蟮纳w征、意識狀態(tài)及醫(yī)療設(shè)備使用情況有所掌握，同時還對患者物品準備齊全率及治療完成率了如指掌，方便后續(xù)的進一步治療。除此之外，對于維持性血液透析患者透析治療過程中的凝血、低血糖、低血壓發(fā)生率控制具有積極的促進作用。

4小結(jié)

在精準護理指引下，護理人員的職業(yè)規(guī)劃更加清晰，其工作積極性得以充分調(diào)動起來，同時，患者也能獲得全程無縫隙的護理與指導，最大限度地保證了透析質(zhì)量;而對于危重病人的心理關(guān)懷，能使其重新燃起生活的希望，樹立起堅定的對抗病魔的信心，這對于促進其機體康復是非常有幫助的[5]。

參考文獻

[1]張淵;杜愛燕;宋志宏;許燁;張敏.精準護理模式在血液凈化病人中應(yīng)用的效果觀察[J].循證護理，2021-（01）-25.

[2]章嬋;章芬;劉魯華.精準護理干預(yù)在血液灌流治療重度中毒患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020-（12）-18.

[3]蒲銳.血液凈化護理中存在的安全隱患與處理[J].人人健康，2019-（07）-23.

[4]吳珍珍;甘艷玲;程云.精準護理在我國臨床實施的現(xiàn)狀及展望[J].中國臨床護理，2019-（7）-20.

[5]楊煥明.奧巴馬版“精準醫(yī)學”的“精準”解讀[J].中國生物技術(shù)，2015，10（3）：193-195.

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710003）