精神分裂癥是臨床中一種十分常見的精神系統(tǒng)類疾病。精神分裂癥具有發(fā)病突然、治療緩慢、治療期長、反復(fù)發(fā)作、高致殘率等特征。精神分裂癥患者通常伴有很多種功能障礙，在眾多功能障礙中，以認(rèn)知功能障礙最為常見。精神分裂癥患者的職業(yè)能力、社會(huì)交流能力、溝通能力、學(xué)習(xí)能力都出現(xiàn)不同程度的退化，這就對精神分裂癥患者康復(fù)以后參與社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)產(chǎn)生非常大的影響。目前來說，臨床常規(guī)的治療手段是以早期的藥物治療加上常規(guī)的封閉式康復(fù)訓(xùn)練為主。但是臨床實(shí)踐表明，常規(guī)封閉式的康復(fù)訓(xùn)練對改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能以及生活質(zhì)量等方面效果并不是太好。本文主要介紹引進(jìn)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的原因和職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容。

1.引進(jìn)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的原因

精神分裂癥患者是一種通過多種因素引發(fā)的臨床綜合征。因?yàn)榫穹至寻Y需要長期住院治療，以幫助精神分裂癥患者更好的康復(fù)，所以大多數(shù)精神分裂癥患者的感情和行為意志都會(huì)出現(xiàn)退化的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致精神分裂癥患者即使在接受完藥物治療以后也沒辦法回歸到正常的社會(huì)生活中去。一般來說，精神分裂癥患者需要經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練才可以初步參與到生活生產(chǎn)中去。目前來說，臨床比較常用的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，因?yàn)槠浠顒?dòng)的范圍經(jīng)常局限在醫(yī)院的病房內(nèi)，而對精神分裂癥患者的社會(huì)職業(yè)技能培訓(xùn)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，效果也不理想，也不能得到精神分裂癥患者以及家屬的滿意。因此，醫(yī)生需要給精神分裂癥患者尋找出一種更加具體、專業(yè)、深入的康復(fù)訓(xùn)練方案。而根據(jù)研究表明，職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可以有效替代常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，這種方法可以更好的服務(wù)精神分裂癥患者，提高精神分裂癥患者的社會(huì)生存能力。

2.職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容

職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的具體內(nèi)容主要包括成立康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練前期準(zhǔn)備、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練階段的內(nèi)容以及對職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練效果的討論。下面具體說說如何實(shí)施這一方案。

2.1成立職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組

職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組是由1名作業(yè)治療師，1名精神科醫(yī)生以及5名康復(fù)科護(hù)士組成。在職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練開展之前，職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組需學(xué)習(xí)職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的知識(shí)及職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的技能培訓(xùn)，評估接受需要訓(xùn)練的精神分裂癥患者的性格、愛好、飲食、病情、恢復(fù)程度等各種各樣的基本情況，然后明確訓(xùn)練的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，并且還要討論和設(shè)置一個(gè)康復(fù)應(yīng)急的預(yù)案，預(yù)防在精神分裂癥患者訓(xùn)練期間出現(xiàn)緊急情況。

2.2職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練前期準(zhǔn)備

職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組要共同協(xié)作對精神分裂癥患者進(jìn)行社交技能培訓(xùn)，然后醫(yī)護(hù)人員要在病房進(jìn)行社交情景的模擬，一天一次，總共七天。醫(yī)護(hù)人員在結(jié)束社會(huì)情景模擬訓(xùn)練后要對精神分裂癥患者進(jìn)行崗位理論和技能培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員還要學(xué)習(xí)相關(guān)的崗位知識(shí)，還要對精神分裂癥患者展開崗位的技能培訓(xùn)，同時(shí)還要對精神分裂癥患者進(jìn)行模擬，包括售賣交易、打包裝運(yùn)送、模擬農(nóng)耕、洗衣做飯、工作緊急情況處理等各種各樣的情景，職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組要共同觀看指導(dǎo)，同時(shí)給出改進(jìn)意見，與精神分裂癥患者及家屬多進(jìn)行交流，增強(qiáng)精神分裂癥患者的職業(yè)技能水平，一天一次，周期為七天。

2.3職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練階段的內(nèi)容

醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)正式給精神分裂癥患者進(jìn)行職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，并且給精神分裂癥患者設(shè)置配送、洗衣做飯、售賣等職位，由精神分裂癥患者以及家屬根據(jù)精神分裂癥患者的喜好來挑選職位，醫(yī)護(hù)人員要分組持證進(jìn)行上崗作業(yè)，在這個(gè)期間，精神分裂癥患者家屬可以全程陪同但是不要參與崗位操作或者指導(dǎo)，全程由精神分裂癥患者自行工作，與此同時(shí)，護(hù)理人員巡視，考察精神分裂癥患者的執(zhí)行情況，1次一個(gè)小時(shí)，預(yù)防精神分裂癥患者出現(xiàn)突發(fā)意外。一個(gè)周期是一天四個(gè)小時(shí)，上午從8點(diǎn)～10點(diǎn)，下午從14點(diǎn)～16點(diǎn)，上下班都要簽到打卡，周期為7天。

2.4對職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練效果的討論

崗位職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，組織參與崗位訓(xùn)練精神分裂癥患者展開學(xué)習(xí)會(huì)議，會(huì)上精神分裂癥患者要積極交流這次訓(xùn)練的心得以及對崗位訓(xùn)練的意見，加深精神分裂癥患者對崗位的認(rèn)識(shí)。根據(jù)護(hù)理人員的考勤結(jié)果以及精神分裂癥患者的執(zhí)行情況對精神分裂癥患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)按照精神分裂癥患者的勞動(dòng)價(jià)值適當(dāng)給予物質(zhì)報(bào)酬，并且鼓勵(lì)精神分裂癥患者積極參與到現(xiàn)實(shí)生活的生產(chǎn)活動(dòng)中，增強(qiáng)康復(fù)的療效。

3.總結(jié)

職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)μ幱诳祻?fù)期的精神分裂癥患者產(chǎn)生積極的影響，有效改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量，效果非常明顯。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練是近年來興起的一種新型的康復(fù)訓(xùn)練模式，同時(shí)也是一種專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)精神分裂癥患者的個(gè)人情況，為精神分裂癥患者設(shè)立比較現(xiàn)實(shí)的崗位，讓精神分裂癥患者在現(xiàn)實(shí)崗位中去體驗(yàn)社會(huì)生活，從而達(dá)到增強(qiáng)精神分裂癥患者生存能力的康復(fù)模式。以模擬現(xiàn)實(shí)工作環(huán)境以及實(shí)際參與現(xiàn)實(shí)工作崗位，可以更加的貼近現(xiàn)實(shí)。通過模塊化的訓(xùn)練以及開放式的體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)工作，可以有效增強(qiáng)精神分裂癥患者的社會(huì)交流能力、職業(yè)技能能力、學(xué)習(xí)能力、崗位理論知識(shí)、紀(jì)律約束能力等諸多社會(huì)生活必要能力。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練被越來越多的醫(yī)院精神科和康復(fù)科采納，被醫(yī)院作為康復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù)訓(xùn)練方案來實(shí)施，臨床應(yīng)用效果十分明顯。

作者簡介：廖玲;性別：女;民族：漢族;學(xué)歷：本科;目前職稱和職務(wù)：主管護(hù)師、精神康復(fù)科護(hù)士長;主要研究方向：精神病相關(guān)護(hù)理、精神病患者康復(fù)相關(guān)內(nèi)容、物理治療（MECT治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療相關(guān)護(hù)理）

（三臺(tái)縣精神病院?四川綿陽?621100）