龔智華 楊鴻志

恐懼癥也稱為恐懼性神經(jīng)癥、恐怖癥或恐懼性焦慮障礙，其主要特征為過分和不合理的畏懼外界客觀事物、處境或與人交往?；颊弑救嗣髦揽謶质菦]有必要的，但仍然無法克制自己，不能阻止恐懼癥的發(fā)生。在恐懼發(fā)作時常常出現(xiàn)明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀?；颊哂捎诳謶侄鴺O力回避所懼怕的客體、處境或與人交往，或者忍受恐懼去面對，這種病態(tài)的恐懼嚴(yán)重影響到患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活。恐懼癥有很多種類型，其中最為常見的就是空間恐懼癥，也稱幽室恐怖癥。

那么什么是空間恐懼癥？

空間恐懼癥是對密閉空間的一種焦慮癥，空間恐懼癥屬于場所恐懼癥中的一種，患者表現(xiàn)為害怕封閉或者擁擠的場所，因?yàn)樾睦飺?dān)心在這些場所會發(fā)生什么未知的恐怖事件，出現(xiàn)如呼吸加快、心跳加速、感覺窒息的癥狀，還有面部發(fā)紅、流汗，感到暈眩，有時還會出現(xiàn)蕁麻疹，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)強(qiáng)迫和焦慮癥狀，一旦脫離這一環(huán)境，患者的生理和心理及行為都會迅速恢復(fù)正常。

害怕封閉、狹小的空間，如廁所、電梯、閣樓、開動的火車、狹長的走廊，只要身處其中就感覺心跳加速、呼吸加快、憋悶、流汗、眩暈、恐懼甚至情緒失控，這就是空間恐懼癥。心理專家分析，是在心理上對密閉空間的恐懼置換了真正使患者恐懼的內(nèi)容。置換恐懼，也就是對真正所恐懼的事物不能直面面對，于是從心理上置換了恐懼的內(nèi)容。很多時候，我們在面對一件事或一個物所生出的第一個念頭是自己都沒有察覺的，或者我們將第一念頭“遺忘”在我們的潛意識之中，而以為意識上的想法是第一時間產(chǎn)生的。這就是恐懼癥產(chǎn)生的真正原因。在心理專家看來，心理學(xué)上各種五花八門的恐懼癥，如幽室恐懼癥、昆蟲恐懼癥、廣場恐懼癥等等，都是當(dāng)事人的心理在玩替罪羊的游戲，將自己真正恐懼的事物置換成了這些象征性的物質(zhì)。

其病因和發(fā)病機(jī)制并不十分明確，但是可以確定的是社會心理因素和生物遺傳學(xué)因素對其都有影響。一些患者具有內(nèi)向、害羞、膽小、依賴、被動、焦慮等人格特點(diǎn)。童年經(jīng)歷對此也有影響，幼年時期受到母親的過度保護(hù)，成年后易患此病;童年時受到羞辱或批評性遭遇、家庭的不和、幼年喪失父母或父母分離等，在長大后生活事件的誘發(fā)下可能出現(xiàn)焦慮和恐懼。行為主義學(xué)派認(rèn)為恐懼癥是患者通過條件性學(xué)習(xí)和自我的強(qiáng)化而固定下來的習(xí)慣性行動，主要強(qiáng)調(diào)條件性學(xué)習(xí)在恐懼癥發(fā)病中的基礎(chǔ)作用。認(rèn)知理論觀點(diǎn)認(rèn)為是患者高估了所害怕的事物或情境的危險性所致恐懼癥，是由于對所面臨對象或處境給予過于夸大或歪曲的認(rèn)知導(dǎo)致恐懼情緒的產(chǎn)生。有研究證據(jù)證明，一些特定的恐懼癥具有家族聚集性，遺傳因素在其中可能起到一定的作用。雙生子同病率和家族譜系的研究結(jié)果顯示，遺傳因子在社交恐懼癥的發(fā)病中具有中等程度的作用，但在空間恐懼癥中的作用尚無定論。神經(jīng)生化研究提示，去甲腎上腺素、五羥色胺、GABA系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺軸可能與恐懼癥的發(fā)病過程相關(guān)。在神經(jīng)影像學(xué)方面，社交恐懼癥可能與大腦基底節(jié)和紋狀體的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的功能障礙有關(guān)，社交恐懼癥的人與正常人對比紋狀體內(nèi)的多巴胺回收密度點(diǎn)減低。

恐懼癥發(fā)作如何自我調(diào)節(jié)？

恐懼癥是一種心理上的疾病，就目前的醫(yī)學(xué)水平觀察，并沒有病理層面的改變，一旦發(fā)作，除了配合醫(yī)生應(yīng)用藥物或心理疏導(dǎo)治療外，更重要的是自身內(nèi)在的調(diào)節(jié)，畢竟這種心理層面的疾病，外界的干預(yù)效果有限。

1.如何自我急救

當(dāng)恐懼感襲來，患者應(yīng)該做一些其他的事情來轉(zhuǎn)移自己的注意力，如看書、大聲朗誦、默念、深呼吸等等，當(dāng)你全身心的投入到其他的活動中時，恐懼所帶來的壓力就會減輕，身體也會因此而慢慢平靜下來，不會出現(xiàn)情緒、行為失控的情況;此外，有一些反復(fù)出現(xiàn)恐懼感經(jīng)歷的人可能是對咖啡因等神經(jīng)刺激性物質(zhì)過敏，因此有恐懼癥的人要減少咖啡因等神經(jīng)刺激性物質(zhì)的攝入，避免飲用茶、咖啡等。

2.積極的自我暗示

和其他心理疾病一樣，積極的自我暗示對于恐懼癥的治療也具有一定幫助，具體的方法是患者每天早上起床后或睡覺前對自己說：我相信自己，我接納自己。通過這種正性的心理暗示，逐步改變我們內(nèi)心以前對自己的否定觀念，慢慢學(xué)會接納自己，培養(yǎng)自己戰(zhàn)勝恐懼的信心，達(dá)到治療空間恐懼癥的目的。

3.勇敢面對任何事情

密閉空間恐懼癥的患者一般在公共場合都有想逃避躲起來的心理，經(jīng)常害怕自己做事出丑而不敢面對。事實(shí)上逃避并不能消除緊張和恐懼，恰恰相反，它只會加重恐懼和自卑、懦弱感，以至于下次更加沒有辦法面對。而且我們也不可能逃避一輩子，有些事我們早晚要獨(dú)自面對。

4.將自己暴露在恐懼面前

醫(yī)生治療空間恐懼癥有兩種療法，一是暴露療法，二為系統(tǒng)脫敏法。這兩種方法本質(zhì)都是使恐懼癥患者暴露在他恐懼的事物中。這種方法也可以用于自己調(diào)節(jié)，讓自己獨(dú)立面對恐懼，適應(yīng)恐懼，最終戰(zhàn)勝恐懼。從精神療法分析來看，暴露并不能解決根本問題，暴露是將患者帶入場景中體驗(yàn)而在過程中發(fā)現(xiàn)自己最初所恐懼的第一念頭，也就是恐懼的“始作俑者”。

總之，空間恐懼癥并不是不可治愈的永久心靈創(chuàng)傷，它是可以通過藥物支持和心理疏導(dǎo)而達(dá)到完全治愈的，自我調(diào)節(jié)是其中重要的一環(huán)，直面恐懼就能戰(zhàn)勝恐懼。

作者簡介：龔智華;性別：女;民族：漢族;學(xué)歷：本科;目前職稱和職務(wù)：副主任護(hù)師、康復(fù)中心主任;主要研究方向：精神病相關(guān)護(hù)理、精神病患者康復(fù)相關(guān)內(nèi)容

（三臺縣精神病院?四川綿陽?621100）