黃代娟

摘要：目的：探究老年人工股骨頭置換術(shù)后采取快速康復(fù)護(hù)理促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的價(jià)值.方法：選取2019年12—2020年12月120例在我院治療的人工股骨頭置換術(shù)老年患者，分別分為對(duì)照組和觀察組各60例，其中對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低且住院時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后護(hù)理中，能夠充分降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，有利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).

關(guān)鍵詞：人工股骨頭置換術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;關(guān)節(jié)功能

隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，股骨頭骨折的發(fā)生率也相繼升高[1]。人工股骨頭置換術(shù)是治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的主要方法，對(duì)有效減輕患者的疼痛，維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能具有重要意義[2]。但是，人工股骨頭置換后的早期康復(fù)治療和培訓(xùn)對(duì)于手術(shù)成功尤為重要，本文分析了接受人工股骨頭置換手術(shù)的股骨頸骨折的早期術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練情況，具體報(bào)道如下：

1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取2019年12—2020年12月120例在我院治療的人工股骨頭置換術(shù)老年患者，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組男31例，女29例，年齡55～69[平均（62.4+7.2）]歲，;對(duì)照組男33例，女27例，年齡58～69[平均（63.5+6.7）]歲。兩組性別比例、平均年齡、股骨頸骨折位置及分型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的骨科護(hù)理模式，觀察組同時(shí)應(yīng)用康復(fù)護(hù)理及肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.1心理康復(fù)

與病人交談時(shí)要友善和友善，向患者說明手術(shù)方法的安全性，鼓勵(lì)患者，并使用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言緩解老年人的恐懼和緊張感。通過教育患者及其家人，使充分認(rèn)識(shí)到早期治療以及康復(fù)治療和培訓(xùn)的重要性，為同類型的患者提供相互交流的機(jī)會(huì)，增加對(duì)治療的依從性。

1.2.2飲食指導(dǎo)

手術(shù)后，有些患者由于臥床休息而無法適應(yīng)排便和臥床排便，飲酒和拒絕多喝水很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，例如肺和尿路感染，營(yíng)養(yǎng)不良，便秘和便秘。因此應(yīng)鼓勵(lì)患者多喝水以防止便秘和尿路感染。蛋白質(zhì)是傷口愈合的物質(zhì)基礎(chǔ)，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量應(yīng)為4-6g/kg。因此，應(yīng)補(bǔ)充充足的瘦肉、魚肉、大豆等動(dòng)植物蛋白，如骨折早期可多食黃鱔、黑魚、豬肉、甲魚等，但骨折早期應(yīng)避免過量食用骨頭湯，以免影響食欲。

1.2.3術(shù)后并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理

①壓瘡的護(hù)理：患者術(shù)后宜臥氣墊床，每間隔約2h協(xié)助其翻身1次，并按摩骨突出部以改善血運(yùn)，更換床單時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷皮膚，本組中無1例發(fā)生壓瘡。②排尿困難者的護(hù)理：因術(shù)后切口疼痛，臥位患者多不習(xí)慣，易出現(xiàn)尿潴留。前期以流水聲進(jìn)行誘導(dǎo);必要可置導(dǎo)尿管使引流通暢，尿道口護(hù)理2次/d，自主排尿恢復(fù)后盡快拔管。

1.3觀察指標(biāo)

優(yōu)：髖部未感到疼痛，活動(dòng)無障礙，生活自理能力完全恢復(fù)至傷前水平;良：髖部偶有疼痛出現(xiàn)，活動(dòng)中須依靠扶手杖，生活基本可自理;可：髖部中度疼痛，生活無法自理，行動(dòng)須依靠攙扶;差：髖部嚴(yán)重疼痛，生活無法自理，無法下床活動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

開展早期康復(fù)護(hù)理及鍛煉的觀察組術(shù)后恢復(fù)優(yōu)、良率顯著高于對(duì)照組;觀察組術(shù)后恢復(fù)情況差的比例顯著低于對(duì)照組。觀察組：優(yōu)35（58.33）例;良17（28.33）例;可5（8.33）例;差3（0.05）例。對(duì)照組：優(yōu)26（43.33）例;良12（20.00）例;可3（5.00）例;差19（31.67）例（x2=14.2486，p=0.0001），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥及平均住院時(shí)間對(duì)比

兩組術(shù)后觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率（%）明顯低于對(duì)照組;觀察組平均住院時(shí)間（d）明顯低于對(duì)照組。觀察組：并發(fā)癥總發(fā)生率：10.31±3.17;平均住院時(shí)間：11.59±2.74。對(duì)照組：并發(fā)癥總發(fā)生率：22.37±2.81（t=22.0522，P=0.0000）;平均住院時(shí)間：16.63±1.54（8.7210，P=0.0000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3.討論

股骨頸骨折多發(fā)生于65歲以上老年人中，患者常合并心臟病、高血壓及糖尿病等癥，且部分患者本身就因?yàn)橹酗L(fēng)偏癱、身體協(xié)調(diào)能力差及行動(dòng)不便而引起[3]。從醫(yī)學(xué)上看，為有效治療股骨頸骨折，大對(duì)數(shù)會(huì)采取人工股骨頭置換術(shù)，可以大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，進(jìn)一步縮短了治療過程。老年患者在股骨頭置換術(shù)后的關(guān)節(jié)功能方面最大化關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與手術(shù)方法以及康復(fù)護(hù)理實(shí)踐有著顯著的相關(guān)性。白冰在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折效果分析中探討了快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后護(hù)理治療效果明顯[4]。與本研究結(jié)論相符。

近年來，人工股骨頭置換術(shù)已成為治療老年人股骨頸骨折的一種安全有效的方法。在此期間，對(duì)患者的定期康復(fù)治療通常是一系列適用的健康教育，健康運(yùn)動(dòng)教育，心理治療和飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，提供了快速康復(fù)治療和全面的性相關(guān)治療。術(shù)后通過早期康復(fù)訓(xùn)練，出院指導(dǎo)等方法進(jìn)行快速康復(fù)治療，可以幫助患者更及時(shí)，更有效地康復(fù)，減輕痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理效果明顯，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，有利于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù).

參考文獻(xiàn)：

[1]楊增林.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與雙極人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效觀察[J].健康之友，2020，000（003）：139.

[2]張林.全髖關(guān)節(jié)和雙極人工股骨頭置換術(shù)用于老年股骨頸骨折治療的對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（08）：81-82.

[3]徐敏，曾琴，蔣棟.微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合快速康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折患者Cor，NE，E水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，76（21）：118-120.

[4]白冰.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，011（001）：54-56.

（如東縣雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇如東 226404）