楊雷

肝臟疾病患者的合理飲食，對于提高患者生活質量和疾病的預后水平有著積極的作用，因此得了肝病的患者要在飲食方面進行合理調整，本文對得了肝病如何吃進行了探討。

一、肝病的類型

肝病指的就是肝臟疾病，肝臟作為人體最大的器官，位于人體腹腔右上方，質地柔軟，有著良好的彈性，內部密布血管，肝臟不僅參與消化食物，還能夠儲存能量，將體內毒素代謝出體外，若是肝臟無法工作，會對全身健康造成危害。臨床醫(yī)學研究中認為，誘發(fā)肝病的因素有很多，我國最常見的肝臟疾病是由乙肝病毒感染引起的乙型病毒性肝炎，近些年來隨著疫苗接種工作的全面推廣和人們健康意識水平的不斷提升，肝病威脅得到了有效的控制。常見的肝臟疾病類型可分為病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病、遺傳性肝病、肝硬化、肝癌幾種常見的類型。病毒性肝炎中，甲肝、乙肝、丙肝等均是具有傳染性的疾病，甲肝病毒是通過污染飲用水或食物傳播的，乙肝病毒則是通過血液、體液等進行傳播，丙肝是由于體液或血液途徑所傳播。脂肪性肝病中，酒精性肝病是由于長期酗酒導致的，非酒精性脂肪性肝病與患者自身的糖脂代謝能力有關，若是發(fā)生了糖脂代謝紊亂的問題，會導致肝臟脂質的合成，降解和分泌發(fā)生失衡。自身免疫性肝病是由于人體免疫系統(tǒng)功能異常導致的，通過錯誤識別對自身的肝臟組織進行攻擊，引起了肝臟損傷或肝臟炎癥。藥物性肝病是由于藥物作用、代謝產物引起的急性肝臟損傷或慢性肝臟損傷。遺傳性肝病是在家族遺傳因素或先天性基因突變因素的影響下，患者出現了代謝功能缺陷問題，產物在肝臟位置沉積，引起了肝細胞壞死或發(fā)生纖維化增生的情況。肝硬化疾病是由于肝臟長期存在持續(xù)性的損傷或炎癥引起的一種疾病，導致肝組織發(fā)生了彌漫性纖維化，并呈現出進行性加重的發(fā)展趨勢，直至最終肝臟發(fā)生變形、縮小、硬化，正常的結構和功能喪失，血液循環(huán)的途徑被改變，可誘發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥問題，甚至會導致患者發(fā)生致命危險。肝癌則是由于有毒化學物質或慢性病毒感染引起的基因突變類疾病，癌變細胞會對周邊或遠處正常組織形成侵襲，可無限惡性增殖，在我國，肝癌的發(fā)生率、死亡率均位于世界前列，全球范圍內我國肝癌患者占全球致死病例的一半。由此可見，肝臟疾病是嚴重威脅我國國民健康和生命安全的一大疾病類型。

二、肝病的癥狀表現

肝病的類型各有不同，其發(fā)病機制和形成過程也存在著差異性，但是最終都是對肝臟正常結構和功能形成損傷的疾病，因此在臨床表現上，肝病體現出了一定的相似性臨床表現特征。大多數的肝病初期癥狀通常并不明顯，并不會使患者出現明顯的不適，但是隨著病情的不斷發(fā)展，患者通常會表現出多種典型的臨床表現，首先體現在了上腹部疼痛、肝脾腫大的變化，患者可出現惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)疾病，出現乏力、虛弱、嗜睡、體重下降、黃疸、行為精神異常等全身癥狀。若是沒有及時治療和控制肝病的發(fā)展，患者可能會發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭，發(fā)生嚴重的并發(fā)癥問題，可出現出血傾向，容易發(fā)生瘀斑，經常出現牙齦出血、流鼻血、消化道出血的問題。由于內分泌失調，出現脫發(fā)、全身瘙癢、性功能減退、女性患者不育、男性患者乳房增大等內分泌失調的情況，腹部膨脹對周邊器官形成壓迫，還可引起自發(fā)性細菌性腹膜炎問題?；颊甙l(fā)生肝性腦病是由于血液中的毒素無法代謝清除導致的，最終對中樞神經功能形成的損害，使患者發(fā)生了意識障礙、行為失常等問題，甚至引起患者昏迷不醒，長期的肝臟炎癥和肝臟損傷會導致肝細胞發(fā)生癌變，誘發(fā)癌癥。

三、得了肝病如何吃？

肝病患者的飲食調整對于肝病的治療、預后水平和患者的生活質量起著決定性的作用，因此得了肝病要在飲食方面加強護理，因為肝臟本就是人體重要的消化器官，是代謝人體營養(yǎng)物質的關鍵，能夠對藥物、酒精等進行解讀，患者要以營養(yǎng)合理搭配、避免偏食為原則，合理的進行膳食搭配。

（一）合理搭配飲食結構

肝病患者要在飲食結構方面進行合理的調整，保證一日三餐搭配的合理性，保證每日充足的攝入脂肪、碳水化合物、維生素、蛋白質，合理的搭配葷素。免食用辛辣、刺激類的食物，可食用適量的肉類，包括豬、牛、羊、雞、魚等，每天交替搭配各種新鮮蔬菜，可吃雞蛋、豆腐，保證品種豐富，每日攝入充足的新鮮蔬菜、水果，保證膳食營養(yǎng)均衡，多吃綠色食品。肝病患者要遠離煙酒。多吃含有豐富多糖類物質的食物，例如香菇、木耳等食用菌，均含有豐富的多糖類物質，有助于增強患者的機體免疫功能。綠色食品可以說是肝病患者的首選，少吃麻辣、油炸、動物內臟、海鮮等食物，此類食物不易消化，不適合肝病患者食用。

（二）個性化飲食

肝病患者要按照個性化的飲食原則，合理膳食，結合病情的輕重緩急，制定合理的飲食計劃，以肝硬化患者為例，肝硬化患者飲食要以易消化的食物為主，選擇軟的食物，例如面片、面條、饅頭、雞蛋湯等，避免食用過熱、過硬的食物，防止發(fā)生便秘、上火等癥狀。遠離過硬、油炸類的食物，例如蘿卜、烙餅，以及鯉魚、鯽魚等刺較多的帶刺食物，因為帶刺的食品很有可能劃傷患者的食道靜脈或胃底，引起消化道出血，嚴重威脅著患者的生命健康安全。肝硬化患者短期時間內應禁止使用大量高蛋白類的食物，防止肝昏迷。對于已經出現了胃底靜脈曲張和食道靜脈曲張的患者，應遠離不易消化類的刺激性食物，例如粗纖維食物、煎炸食物、辛辣刺激類的食物、生硬食物等。吃飯要緩慢進食，避免過急、過快，保證大便順暢，切忌過度用力排便，以免引起曲張靜脈發(fā)生破裂出血問題，晚期的肝硬化患者要防止肝性腦病問題的發(fā)生，控制高蛋白飲食的攝入。以非酒精性脂肪性肝病患者為例，此類患者控制飲食、搭配適量運動才是治療的關鍵，應以中等程度的熱量限制為主，患者中的肥胖成年人要保證每日熱量攝入合理，適當減少500-750kcal熱量，適當減重，降低7%-10%的體重，以低脂、低糖、平衡飲食為主，降低反式脂肪酸飽和脂肪酸蔗糖的攝入。適當進行中等量的有氧運動，降低體重，改善肝脂肪變問題，逐漸改善肝臟炎癥壞死的程度，以個性化的飲食為原則，合理調整自身的飲食結構、飲食習慣。

總結：綜上所述，肝病作為我國的一種常見疾病，對于患者的生活質量、生命安全產生了巨大的威脅，肝病患者要在飲食方面進行積極的調整，謹遵醫(yī)囑規(guī)范用藥的同時，結合具體的飲食調整，在醫(yī)生的指導下合理的調整飲食，規(guī)范飲食，提高疾病的預后效果。

（成都市第五人民醫(yī)院消化內科 四川成都 611130）