詹玲玉 陳潔

摘要：目的：研究分級(jí)心理護(hù)理對(duì)功能性消化不良患者的影響。方法 按照隨機(jī)抽樣原則，抽選本院在2018年2月-2020年8月接收的功能性消化不良患者共90例，根據(jù)護(hù)理方法不同，分為45例對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，45例觀察組，進(jìn)行分級(jí)心理護(hù)理。觀察比較護(hù)理前后兩組的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)。結(jié)果 護(hù)理前，兩組的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)各指標(biāo)相對(duì)比，p>0.05;護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分各均更低（p<0.05）。結(jié)論功能性消化不良患者應(yīng)用分級(jí)心理護(hù)理效果顯著，提高了患者的睡眠質(zhì)量，緩解了患者的焦慮、抑郁等不良心理，加快了患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：分級(jí)心理護(hù)理;功能性消化不良;睡眠質(zhì)量

功能性消化不良是因非器質(zhì)性病變誘發(fā)的一種消化不良的功能性胃腸疾病，食欲不振、上腹痛、燒灼、嘔吐、惡心等是患者的主要表現(xiàn)，該疾病容易反復(fù)發(fā)作，治療周期較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，患者睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。有研究表明精神因素和功能性消化不良息息相關(guān)。分級(jí)心理護(hù)理較常規(guī)心理護(hù)理更能滿足患者的心理需求，能夠有效的疏導(dǎo)患者的不良心理，提高患者的生活質(zhì)量?；诖?，本次主要對(duì)功能性消化不良患者實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理的效果展開(kāi)研究，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)抽樣原則，抽選本院在2018年2月-2020年8月接收的功能性消化不良患者共90例，分為45例對(duì)照組，45例觀察組。觀察組中男女比例28：17例，年齡范圍是19至66歲，平均年齡（43.21±33.42）歲;對(duì)照組中男女比例27：18例，年齡范圍是21至64歲，平均年齡（43.64±33.15）歲。兩組的一般資料符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理，組建心理護(hù)理小組，主要有心理醫(yī)師、消化科醫(yī)師、和專(zhuān)職護(hù)士，專(zhuān)科醫(yī)師和心理醫(yī)師對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，并制定針對(duì)性的心理護(hù)理措施，每周工作日的固定時(shí)間實(shí)施心理護(hù)理工作。包括：和患者積極溝通，取得患者的信任，叮囑患者學(xué)會(huì)控制自己的情緒，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，例聽(tīng)音樂(lè)、做有氧運(yùn)動(dòng)、參加社會(huì)活動(dòng)等，叮囑患者若出現(xiàn)嚴(yán)重的不良心理，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)接受治療。

觀察組：進(jìn)行分級(jí)心理護(hù)理。為患者發(fā)放焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分量表，填寫(xiě)后進(jìn)行回收，根據(jù)其結(jié)果和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分展開(kāi)分級(jí)心理護(hù)理。主要包括：三級(jí)護(hù)理：SAS、SDS 評(píng)分<40分，PSQI評(píng)分<7分;二級(jí)護(hù)理：SAS、SDS評(píng)分范圍是40-60分，PSQI評(píng)分范圍是8-15分;一級(jí)護(hù)理： SAS、SDS評(píng)分>60分，PSQI評(píng)分>15分。內(nèi)容為：（1）三級(jí)心理護(hù)理：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將共性護(hù)理做好，以短信或微信的形式和患者進(jìn)行聯(lián)系，每周一次，掌握患者的心理變化情況，并及時(shí)給予情緒管理的指導(dǎo)，指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，預(yù)防出現(xiàn)不良情緒，促進(jìn)患者的睡眠，和家屬進(jìn)行交流，指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、督促患者。（2）二級(jí)心理護(hù)理：在三級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上，讓團(tuán)隊(duì)心理醫(yī)師對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，參照相關(guān)量表的評(píng)分分析引起患者不良心理的因素，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，定期進(jìn)行電話隨訪，每周兩次，告知患者如何識(shí)別壓力源、壓力反應(yīng)的方法，指導(dǎo)患者正確緩解壓力，改善胃部不適、焦慮等癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，協(xié)助患者對(duì)本身在社會(huì)和家庭中的角色有正確的認(rèn)知，積極參加家庭、社會(huì)活動(dòng)，對(duì)影響患者睡眠的因素進(jìn)行分析，商討改善睡眠的方法，根據(jù)心理醫(yī)師的意見(jiàn)，給予助眠藥物。告知患者定期復(fù)查。（3）一級(jí)心理護(hù)理：在二級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)上由專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)理工作，定期安排心理專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)解決患者的疑慮，存在自殺傾向的患者，護(hù)理人員積極和家屬溝通，和家屬一起干預(yù)，避免發(fā)生意外。每天通過(guò)電話和患者交流，認(rèn)真傾聽(tīng)，語(yǔ)言具有積極性的對(duì)患者進(jìn)行暗示，叮囑家屬對(duì)患者的行為舉動(dòng)進(jìn)行觀察，盡量減少患者獨(dú)處的機(jī)率，對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)和家庭的共同支持。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)，利用PSQI量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包含7個(gè)維度，均為0-3分。SAS、SDS量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，計(jì)分均為1-4分。睡眠質(zhì)量、SAS、SDS評(píng)分均和分值呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示定量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

護(hù)理前，患者的PSQI評(píng)分、SAS、SDS評(píng)分組間比較，p>0.05;護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分均更低（p<0.05）。如表1.

3討論

功能性消化不良的致病因素較多，心理因素、身體因素都可以引起功能性消化不良，該疾病雖然沒(méi)有器質(zhì)性的病變，但該疾病極易反復(fù)、病程長(zhǎng)，影響著患者的工作和正常生活。有研究發(fā)現(xiàn)，患者的心理狀態(tài)影響著治療效果，因此需要給予有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)心理護(hù)理有一定的局限性，不夠全面，患者依從性較差，護(hù)理效果不佳。而分級(jí)心理護(hù)理是對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者不良情緒的不同程度，按照輕重緩急的原則進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可顯著提升治療效果[2]。分級(jí)心理護(hù)理通過(guò)定期干預(yù)，能夠更好的緩解患者的不良心理，改善患者的睡眠，消除患者的消化道不良等癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分均比對(duì)照組低（p<0.05）。

綜上，分級(jí)護(hù)理應(yīng)用于功能性消化不良患者中，能夠有效的降低焦慮、抑郁評(píng)分，提高患者的睡眠質(zhì)量，加快患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]范修云.心理干預(yù)后功能性消化不良伴抑郁患者的胃動(dòng)力變化[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，34（10）：22-24.

[2]孫友桃，何以君.功能性消化不良患者社會(huì)心理狀況分析及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2017，13（56）：1686-1688.