梁小偉
摘要:目的 探究綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的影響。方法 研究對(duì)象為本院2019年1月~2020年12月期間診治的84例肛瘺患者,隨機(jī)將其分為甲、乙兩組,甲組42例(常規(guī)護(hù)理),乙組42例(綜合性護(hù)理),比較不同護(hù)理模式對(duì)患者的影響。結(jié)果 乙組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均明顯低于甲組(P<0.05);乙組并發(fā)癥發(fā)生率(4.76%)明顯低于甲組(19.05%),具有顯著差異(X2=4.086,P=0.043)。結(jié)論 對(duì)肛瘺手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理,可有效改善患者術(shù)后康復(fù)效果,減輕患者治療不適感,值得推廣。
關(guān)鍵詞:肛瘺;綜合性護(hù)理;術(shù)后疼痛;尿潴留
前言:肛瘺是一種慢性感染性疾病,任何年齡均存在患病可能,青壯年男性為高發(fā)群體,在患者肛門(mén)周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛,并伴隨皮膚瘙癢、皮疹等癥狀,在排尿或排便時(shí)會(huì)滲出異常分泌物,從而影響患者的正常生活[1]。臨床主要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)緩解肛瘺患者臨床癥狀,但術(shù)后往往伴隨著明顯疼痛感,會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果,為了改善這一問(wèn)題,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù),來(lái)提高患者治療舒適度[2]。本研究將對(duì)我院肛瘺患者進(jìn)行分組護(hù)理,分析綜合性護(hù)理對(duì)患者的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1月~2020年12月期間,我院診治84例肛瘺患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為甲、乙兩組,每組42例。其中甲組,男23例,女19例,年齡20~75歲,平均(46.36±3.58)歲。乙組,男22例,女20例,年齡21~73歲,平均(46.17±3.39)歲。對(duì)比兩組基本資料,不具有差異性(P>0.05)。
1.2方法
甲組采用常規(guī)護(hù)理,規(guī)范患者的生活習(xí)慣,遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療,密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化,關(guān)心患者的心理和生理健康等。
乙組實(shí)施綜合性護(hù)理,護(hù)理措施如下:
(1)健康宣教:為了減輕患者對(duì)手術(shù)的排斥感,消除患者對(duì)手術(shù)安全性的顧慮,應(yīng)對(duì)患者和家屬積極開(kāi)展健康宣教,采用視頻和語(yǔ)言講解相結(jié)合的方式普及手術(shù)方法、手術(shù)效果以及注意事項(xiàng)等相關(guān)健康知識(shí),解答患者的疾病疑問(wèn),強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療對(duì)患者的重要意義,樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知,降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),增加治療依從性。
(2)心理護(hù)理:護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者的情緒變化,增加與患者間的溝通就那個(gè),在患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒時(shí),及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者傾訴自己的想法,針對(duì)患者的心理問(wèn)題予以正面引導(dǎo),排解患者的心理壓力,鼓勵(lì)患者積極配合治療,保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。
(3)疼痛護(hù)理:術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象,應(yīng)提前告知患者,避免引起患者的恐慌情緒,在為患者換藥時(shí),應(yīng)保持動(dòng)作輕柔,盡可能一次性安置引流條,減輕患者對(duì)患者的疼痛刺激,評(píng)估患者的疼痛程度,予以疼痛癥狀較為輕微的患者可通過(guò)看電視、閱讀書(shū)籍等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力,減輕患者的疼痛感,對(duì)于疼痛較為強(qiáng)烈的患者則應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。
(4)促排尿護(hù)理:向患者講明尿潴留的危害和預(yù)防措施,指導(dǎo)患者術(shù)后排尿方法,為患者提供舒適安靜的排尿環(huán)境,叮囑患者增加飲水量,術(shù)后盡早下床活動(dòng),可通過(guò)局部按摩、膀胱熱敷、水流引導(dǎo)等方式來(lái)促進(jìn)排尿。
(5)飲食護(hù)理:在患者恢復(fù)排氣后可適量進(jìn)食,由流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到正常飲食,增加維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的攝入量,避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。
1.3觀察指標(biāo)
(1)術(shù)后疼痛程度:借助VAS量表對(duì)甲、乙組術(shù)后6h 、12h、24h、48h疼痛程度予以評(píng)分,量表分值范圍為0-10分,分值越高則疼痛越加劇烈。
(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:統(tǒng)計(jì)兩組尿潴留、感染、尿路刺激癥等發(fā)生情況,計(jì)算對(duì)比兩組總發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS24.0軟件,術(shù)后疼痛評(píng)分等計(jì)量資料( )、t檢驗(yàn),并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料%、X2檢驗(yàn),P<0.05,說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1術(shù)后疼痛程度
乙組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均明顯低于甲組(P<0.05),如表1所示。
2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況
乙組并發(fā)癥發(fā)生率(4.76%)明顯低于甲組(19.05%),具有顯著差異(X2=4.086,P=0.043),如表2所示。
3 討論
肛瘺是肛管直腸和肛門(mén)周?chē)つw形成的異常管道,其多由肛周膿腫發(fā)展而來(lái),同時(shí)肛腺感染、肛門(mén)損傷、腸結(jié)核、炎癥性腸病、艾滋病、肛門(mén)/直腸外科術(shù)后感染等因素也會(huì)增大肛瘺風(fēng)險(xiǎn),影響患者的身體健康,若不予以及時(shí)治療,還會(huì)引起膿腫復(fù)發(fā)、膿毒血癥等并發(fā)癥,從而危及患者的生命安全[3]。
肛瘺一般無(wú)自愈可能,需通過(guò)外科手術(shù)治療來(lái)達(dá)到愈合目的,手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性,患者在術(shù)后會(huì)伴隨有不同程度的疼痛感,同時(shí)受心理因素、麻醉劑量、手術(shù)刺激等影響患者易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥,從而延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。相關(guān)研究表明,對(duì)肛瘺手術(shù)患者采取綜合性護(hù)理干預(yù),可以減輕患者術(shù)后疼痛癥狀,降低尿潴留發(fā)生率,進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度[4]。綜合性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展,圍繞著肛瘺患者疼痛癥狀以及尿潴留等問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理措施,通過(guò)術(shù)前開(kāi)展健康宣教和心理疏導(dǎo),來(lái)減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),消除患者焦慮、緊張情緒,能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療,并依據(jù)疼痛程度采取不同的鎮(zhèn)痛方法,注意護(hù)理?yè)Q藥方法,來(lái)盡可能減輕患者的疼痛不適感,避免患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物形成依賴(lài)性,鼓勵(lì)患者通過(guò)增加飲水、進(jìn)食流食、局部按摩、熱敷膀胱等一系列手段來(lái)促進(jìn)術(shù)后排尿,避免尿潴留的發(fā)生,來(lái)保證患者的術(shù)后恢復(fù)效果,為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究對(duì)我院肛瘺手術(shù)患者分別采取不同的護(hù)理模式,乙組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均明顯低于甲組(P<0.05);乙組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組(P<0.05),表明了綜合性護(hù)理對(duì)患者治療的積極影響,相較于常規(guī)護(hù)理有著其獨(dú)特的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。
綜上所述,對(duì)肛瘺手術(shù)患者采用綜合性護(hù)理干預(yù),可以減輕患者術(shù)后疼痛,降低尿潴留的發(fā)生,具有臨床推廣價(jià)值。
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