梁小偉

摘要：目的 探究綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的影響。方法 研究對(duì)象為本院2019年1月～2020年12月期間診治的84例肛瘺患者，隨機(jī)將其分為甲、乙兩組，甲組42例（常規(guī)護(hù)理），乙組42例（綜合性護(hù)理），比較不同護(hù)理模式對(duì)患者的影響。結(jié)果 乙組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均明顯低于甲組（P<0.05）;乙組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯低于甲組（19.05%），具有顯著差異（X2=4.086，P=0.043）。結(jié)論 對(duì)肛瘺手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理，可有效改善患者術(shù)后康復(fù)效果，減輕患者治療不適感，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肛瘺;綜合性護(hù)理;術(shù)后疼痛;尿潴留

前言：肛瘺是一種慢性感染性疾病，任何年齡均存在患病可能，青壯年男性為高發(fā)群體，在患者肛門(mén)周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，并伴隨皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，在排尿或排便時(shí)會(huì)滲出異常分泌物，從而影響患者的正常生活[1]。臨床主要通過(guò)手術(shù)治療來(lái)緩解肛瘺患者臨床癥狀，但術(shù)后往往伴隨著明顯疼痛感，會(huì)影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果，為了改善這一問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，來(lái)提高患者治療舒適度[2]。本研究將對(duì)我院肛瘺患者進(jìn)行分組護(hù)理，分析綜合性護(hù)理對(duì)患者的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2020年12月期間，我院診治84例肛瘺患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為甲、乙兩組，每組42例。其中甲組，男23例，女19例，年齡20～75歲，平均（46.36±3.58）歲。乙組，男22例，女20例，年齡21～73歲，平均（46.17±3.39）歲。對(duì)比兩組基本資料，不具有差異性（P>0.05）。

1.2方法

甲組采用常規(guī)護(hù)理，規(guī)范患者的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，關(guān)心患者的心理和生理健康等。

乙組實(shí)施綜合性護(hù)理，護(hù)理措施如下：

（1）健康宣教：為了減輕患者對(duì)手術(shù)的排斥感，消除患者對(duì)手術(shù)安全性的顧慮，應(yīng)對(duì)患者和家屬積極開(kāi)展健康宣教，采用視頻和語(yǔ)言講解相結(jié)合的方式普及手術(shù)方法、手術(shù)效果以及注意事項(xiàng)等相關(guān)健康知識(shí)，解答患者的疾病疑問(wèn)，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療對(duì)患者的重要意義，樹(shù)立正確的疾病認(rèn)知，降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增加治療依從性。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中關(guān)注患者的情緒變化，增加與患者間的溝通就那個(gè)，在患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒時(shí)，及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者傾訴自己的想法，針對(duì)患者的心理問(wèn)題予以正面引導(dǎo)，排解患者的心理壓力，鼓勵(lì)患者積極配合治療，保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。

（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，應(yīng)提前告知患者，避免引起患者的恐慌情緒，在為患者換藥時(shí)，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，盡可能一次性安置引流條，減輕患者對(duì)患者的疼痛刺激，評(píng)估患者的疼痛程度，予以疼痛癥狀較為輕微的患者可通過(guò)看電視、閱讀書(shū)籍等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者的疼痛感，對(duì)于疼痛較為強(qiáng)烈的患者則應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。

（4）促排尿護(hù)理：向患者講明尿潴留的危害和預(yù)防措施，指導(dǎo)患者術(shù)后排尿方法，為患者提供舒適安靜的排尿環(huán)境，叮囑患者增加飲水量，術(shù)后盡早下床活動(dòng)，可通過(guò)局部按摩、膀胱熱敷、水流引導(dǎo)等方式來(lái)促進(jìn)排尿。

（5）飲食護(hù)理：在患者恢復(fù)排氣后可適量進(jìn)食，由流質(zhì)食物逐漸過(guò)渡到正常飲食，增加維生素、纖維素、蛋白質(zhì)的攝入量，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后疼痛程度：借助VAS量表對(duì)甲、乙組術(shù)后6h 、12h、24h、48h疼痛程度予以評(píng)分，量表分值范圍為0-10分，分值越高則疼痛越加劇烈。

（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組尿潴留、感染、尿路刺激癥等發(fā)生情況，計(jì)算對(duì)比兩組總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS24.0軟件，術(shù)后疼痛評(píng)分等計(jì)量資料（ ）、t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料%、X2檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后疼痛程度

乙組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均明顯低于甲組（P<0.05），如表1所示。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

乙組并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）明顯低于甲組（19.05%），具有顯著差異（X2=4.086，P=0.043），如表2所示。

3 討論

肛瘺是肛管直腸和肛門(mén)周?chē)つw形成的異常管道，其多由肛周膿腫發(fā)展而來(lái)，同時(shí)肛腺感染、肛門(mén)損傷、腸結(jié)核、炎癥性腸病、艾滋病、肛門(mén)/直腸外科術(shù)后感染等因素也會(huì)增大肛瘺風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的身體健康，若不予以及時(shí)治療，還會(huì)引起膿腫復(fù)發(fā)、膿毒血癥等并發(fā)癥，從而危及患者的生命安全[3]。

肛瘺一般無(wú)自愈可能，需通過(guò)外科手術(shù)治療來(lái)達(dá)到愈合目的，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者在術(shù)后會(huì)伴隨有不同程度的疼痛感，同時(shí)受心理因素、麻醉劑量、手術(shù)刺激等影響患者易出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥，從而延長(zhǎng)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。相關(guān)研究表明，對(duì)肛瘺手術(shù)患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者術(shù)后疼痛癥狀，降低尿潴留發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度[4]。綜合性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展，圍繞著肛瘺患者疼痛癥狀以及尿潴留等問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理措施，通過(guò)術(shù)前開(kāi)展健康宣教和心理疏導(dǎo)，來(lái)減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，消除患者焦慮、緊張情緒，能夠積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，并依據(jù)疼痛程度采取不同的鎮(zhèn)痛方法，注意護(hù)理?yè)Q藥方法，來(lái)盡可能減輕患者的疼痛不適感，避免患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物形成依賴性，鼓勵(lì)患者通過(guò)增加飲水、進(jìn)食流食、局部按摩、熱敷膀胱等一系列手段來(lái)促進(jìn)術(shù)后排尿，避免尿潴留的發(fā)生，來(lái)保證患者的術(shù)后恢復(fù)效果，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究對(duì)我院肛瘺手術(shù)患者分別采取不同的護(hù)理模式，乙組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分均明顯低于甲組（P<0.05）;乙組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組（P<0.05），表明了綜合性護(hù)理對(duì)患者治療的積極影響，相較于常規(guī)護(hù)理有著其獨(dú)特的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)肛瘺手術(shù)患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者術(shù)后疼痛，降低尿潴留的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

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