高春梅

摘? 要：目的? 探討對老年冠心病患者應用動態(tài)心電圖的診斷價值。方法? 選取2019年1月～2020年1月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的80例老年冠心病患者，根據(jù)抽簽法分為實驗組和對照組。實驗組40例，采取動態(tài)心電圖檢查，對照組40例，采用常規(guī)心電圖檢查，對比兩組患者心肌缺血、心律失常診斷率。結果? 實驗組患者心肌缺血陽性診斷率高于對照組，心律失常診斷率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 在老年冠心病診斷過程中，應用動態(tài)心電圖，能夠提高診斷率，具有較高的診斷價值。

關鍵詞：動態(tài)心電圖;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

冠心病的臨床醫(yī)學全稱是缺血性心臟疾病，其主要是由于人體血管發(fā)生動脈粥樣硬化所致，且患者由于血管狹窄或者阻塞而發(fā)生的心肌缺血、心肌缺氧以及壞死的心臟疾病[1]。心電圖檢查作為臨床醫(yī)學生檢查各種心臟疾病的主要手段，醫(yī)生通過使用心電圖檢查可以分析患者發(fā)生心臟疾病的基本狀況，從而對患者展開合理的臨床醫(yī)學治療[2]。因此，臨床醫(yī)生分析冠心病患者的心電圖檢查結果，可以對患者展開針對性的治療，臨床價值較高。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院收治的80例老年冠心病患者，根據(jù)抽簽法分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組中，男21例，女19例;年齡56～87歲，平均年齡（67.84±2.69）歲。對照組中，男20例，女20例;年齡56～88歲，平均年齡（67.92±3.23）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔鶎Ρ敬螌嶒灡硎局椋⒑炇鹬橥鈺?，本研究經過倫理委員會同意。

1.2? 納排標準

納入標準：經臨床檢查均符合冠心病診斷標準。

排除標準：精神障礙患者;嚴重器官功能衰竭患者;溝通障礙。

1.3? 方法

對照組研究人員使用FX-7402 型十二導聯(lián)心電圖機（日本福田生產）進行心電圖檢查措施：當患者入院之后，醫(yī)護人員需要對患者停止藥物治療3 d后對患者進行檢驗。醫(yī)護人員展開常規(guī)心電圖檢驗的過程中，需要保證室內的溫度合適，并遠離診察室內的床以及導聯(lián)電纜，避免室內溫度過低以及電器對肌電產生影響。

實驗組患者采用世紀-3000型24 h動態(tài)心電圖（美國世紀公司生產），醫(yī)護人員需要使用動態(tài)心電圖儀器對患者進行連續(xù)的24 h觀察。醫(yī)護人員需要注意檢查的時候，患者的皮膚以干燥為宜，不宜潮濕以免發(fā)生不良事件。并且，患者在進行動態(tài)心電圖檢查的時候，患者不能洗澡、避免出汗，同時將患者在24 h內存在的身體不適以及運動時間進行詳細的登記，進而為醫(yī)生的治療提供可靠的依據(jù)，其詳細的臨床操作內容如下：醫(yī)護人員需要叮囑患者提前預約動態(tài)心電圖檢查，并對接受體檢的患者詳細說明檢驗注意事項。醫(yī)護人員需要安排患者前往動態(tài)心電圖室內安裝儀器，根據(jù)患者的實際情況選擇輪椅或者推車運送患者，部分運動不便的患者則可以在床邊進行儀器的安裝。醫(yī)護人員需要記錄1份患者進行常規(guī)十二導聯(lián)心電圖，將其作為動態(tài)心電圖的參考分析數(shù)據(jù)?；颊呖梢赃x擇坐位或者平躺并對貼放電極的部位進行備皮。

1.4? 觀察指標

（1）心肌缺血。常規(guī)心電圖心肌缺血診斷標準：ST段水平下降在0.05 mV以上，T波和同聯(lián)R波相比，比R波1/10小。動態(tài)心電圖診斷標準：①J點后0.08 sST段呈現(xiàn)下斜狀態(tài)，或者水平壓低在1 mm以上;②持續(xù)兩次ST段見的間隔時間在1 min;③ST段壓低持續(xù)時間大于1 min。最終對比實驗組研究人員和對照組研究人員的陽性例數(shù)、陽性率、陰性例數(shù)以及陰性率，陽性率=陽性例數(shù)/總例數(shù)，陰性率=陰性例數(shù)/總例數(shù)。（2）心律失常。發(fā)生心律失常的心電圖常會出現(xiàn)3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)、心室奪獲以及室性融合波、心房獨立活動以及QRS波群不存在固定的關系，進而形成室房分離的情況。最終對比兩組患者發(fā)生房性心律失常、短陣室上速、室性心律失常以及房室傳導阻滯的診斷人數(shù)[3]。依據(jù)疾病持續(xù)時間、起止特征、心率、節(jié)律以及臨床表現(xiàn)進行診斷。

1.5? 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對結果進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者心肌缺血診斷率

本次實驗研究結果顯示，實驗組患者的心肌缺血診斷優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者心律失常診斷率

本次實驗研究結果顯示，實驗組患者的心律失常診斷優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來根據(jù)流行病學調查結果顯示，冠心病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，該病的高發(fā)人群為老年人，引起身體各項機能不斷的退化，使其成為心血管病的主要發(fā)病人群，對老年人的健康產生非常嚴重的威脅。冠心病作為醫(yī)院心內科常見的疾病之一，當患者發(fā)生冠心病的時候，患者則會發(fā)生心前區(qū)壓榨性的疼痛癥狀，且疼痛癥狀逐漸向頸部、手臂以及后背等部位放射。部分患者同時還會出現(xiàn)頭暈、惡心以及昏厥的情況，部分患者疾病嚴重時還會由于心力衰竭而發(fā)生死亡[4]。冠心病患者積極預防心肌缺血以及心律失常疾病，可以顯著降低患者的死亡率，具有十分重要的價值[5]。心電圖檢驗對于患有心律失常以及心肌缺血的患者具有較高的臨床診斷作用，主要是心電掃描儀器通過成像的方法，將患者心臟周期的起搏點、心房以及心室等組織結構，通過興奮引起的生物電進行轉化。而常規(guī)心電圖檢驗作為基本的檢驗項目，常用于了解患者是否存在心肌缺血以及心律失常情況，但其只能反映較短時間內患者的情況。與常規(guī)心電圖相比，動態(tài)心電圖則有效改善了上述缺陷問題，動態(tài)心電利用攜帶記錄的方式，采用Holter技術對患者的心電變化進行連續(xù)性的觀察，不僅操作簡易、無創(chuàng)，且不會對患者的日常生活造成負面的影響，能夠幫助臨床醫(yī)師24 h無間斷的觀測到患者大量的動態(tài)心電圖信息，進而提高臨床確診率，為患者施以針對性的治療措施。

實驗組研究人員的心肌缺血診斷陽性率為92.50%，對照組的陽性率則為75.00%（P<0.05）。此外，實驗組研究人員的心律失常臨床診斷效果也顯著高于對照組研究人員（P<0.05）。

綜上所述，對冠心病患者使用動態(tài)心電圖進行臨床診斷，可以為醫(yī)生提供臨床診斷數(shù)據(jù)，便于醫(yī)生更好地患者進行臨床診斷以及治療，具有十分重要的作用以及意義。

參考文獻

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[2]侯雨，張楊，關群，等.分析12導聯(lián)動態(tài)心電圖對診斷老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊咝募∪毖?、心律失常的價值觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（2）：43-44.

[3]鄭素梅.動態(tài)心電圖對60例老年冠心病心律失常及心肌缺血患者的臨床診斷效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（22）：115，120.

[4]李連海，褚懷德，劉建偉，等.12導聯(lián)動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對老年冠心病病人無癥狀心肌缺血和心律失常的診斷價值[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2019，17（5）：787-789.

[5]吳婕.冠心病患者心肌缺血和心律失常實施動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷的臨床對比[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（3）：234-237.