楊桂玲

【摘要】 目的 對(duì)更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T變化的臨床意義進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 為今后的臨床診治工作提供有價(jià)值的參考信息。方法 286例接受心電圖檢測(cè)的更年期女性作為觀察組， 286例同一年齡段男性受試者作為對(duì)照組， 對(duì)兩組受試者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組女性受試者中， 發(fā)生ST-T改變者共計(jì)67例， 發(fā)生率為23.43%；對(duì)照組男性受試者中， 發(fā)生ST-T段改變者共計(jì)3例， 發(fā)生率為1.05%；觀察組動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。87例45～49歲患者ST-T段改變發(fā)生率為22.99%；92例50～54歲患者ST-T段改變發(fā)生率為25.00%；107例55～59歲患者ST-T段改變發(fā)生率為22.43%；各年齡段動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于更年期女性而言， 其動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變多呈現(xiàn)功能性， 臨床治療中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

【關(guān)鍵詞】 更年期女性；動(dòng)態(tài)心電圖； ST-T段改變；臨床價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.063

目前臨床上針對(duì)老年患者自覺(jué)氣短、胸悶、心慌等癥狀， 合并心電圖ST-T改變時(shí)， 可將其確診為冠心病。然而， 針對(duì)更年期婦女而言， 以上臨床癥狀、心電圖表現(xiàn)在臨床上的發(fā)生率也較高[1]。本次研究中， 出于對(duì)更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T變化的臨床意義進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 為今后的臨床診治工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對(duì)更年期婦女和同年齡段男性受試者展開(kāi)了動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)， 并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月在本院接受心電圖檢測(cè)的更年期女性286例作為觀察組， 同期同年齡段男性受試者286例作為對(duì)照組。觀察組年齡45～59歲， 平均年齡（50.1±6.5）歲， 其中45～49歲87例， 50～54歲92例， 55～59歲107例；對(duì)照組年齡45～59歲， 平均年齡（51.2±5.7）歲。觀察組患者均為絕經(jīng)期前后， 合并心血管、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所有受試者均自愿接受臨床檢查， 并簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法 受試者均佩戴本院現(xiàn)有的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電分析儀， 對(duì)兩組受試者展開(kāi)22～24 h的記錄， 將記錄資料輸入到計(jì)算機(jī)， 進(jìn)行分析。ST段以及T波改變的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：將等電位線的基線作為標(biāo)準(zhǔn)， ST段J點(diǎn)后0.08 s處呈水平型或者下斜型下移>0.01 mV， 下移持續(xù)時(shí)間>1.0 min， 兩次發(fā)作時(shí)間間隔>1 min， T波低平或者是倒置。對(duì)兩組受試者動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組受試者動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變情況比較 觀察組女性受試者中， 發(fā)生ST-T改變者共計(jì)67例， 發(fā)生率為23.43%；對(duì)照組男性受試者中， 發(fā)生ST-T段改變者共計(jì)3例， 發(fā)生率為1.05%；觀察組動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 觀察組不同年齡段受試者動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果比較

87例45～49歲患者中， 發(fā)生ST-T段改變者20例， 發(fā)生率為22.99%；92例50～54歲患者中， 發(fā)生ST-T段改變者23例， 發(fā)生率為25.00%；107例55～59歲患者中， 發(fā)生ST-T段改變者24例， 發(fā)生率為22.43%。各年齡段動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上， 更年期綜合征為女性在絕經(jīng)期前后、手術(shù)切除或者是放射治療， 喪失了卵巢功能， 最后造成內(nèi)分泌、心血管、自主神經(jīng)等多系統(tǒng)癥狀的綜合征。臨床常見(jiàn)癥狀為胸膜、心悸、頭昏、煩躁等[3]。對(duì)于這一類(lèi)患者， 其心電圖多會(huì)出現(xiàn)ST-T段改變， 疑似冠心病。在更年期女性中， 由于卵巢老化萎縮， 雌激素分泌減少， 對(duì)垂體抑制程度也會(huì)減弱， 垂體促性腺激素水平升高， 腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素水平降低， 造成相互制約、相互調(diào)節(jié)功能、內(nèi)分泌功能平衡失調(diào)， 從而引起垂體與下丘腦之間、神經(jīng)與內(nèi)分泌之間的關(guān)系遭到不同程度的破壞， 自主神經(jīng)功能紊亂， 很容易造成心動(dòng)過(guò)速等一些心律失常癥狀。由于患者的心率加快， 會(huì)對(duì)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極過(guò)程產(chǎn)生影響， 心電圖呈現(xiàn)為ST段壓低， T波低平或者是倒置[4]。

近幾年關(guān)于更年期女性動(dòng)態(tài)心電研究不斷深入， 有學(xué)者指出， 更年期綜合征患者會(huì)出現(xiàn)ST-T段異常。隨著研究的不斷深入， 人們對(duì)這一改變的關(guān)注越來(lái)越高。本次研究中， 出于對(duì)更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖ST-T變化的臨床意義進(jìn)行評(píng)價(jià)分析， 為今后的臨床診治工作提供有價(jià)值的參考信息， 對(duì)在本院接受心電圖檢測(cè)的更年期女性以及同年齡段男性受試者展開(kāi)了動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)， 并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各年齡段動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果相似。

總之， 對(duì)于更年期女性而言， 其動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變多呈現(xiàn)功能性， 臨床治療中應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇彬. 中青年女性心電圖 ST-T異常253例分析. 實(shí)用心電圖學(xué)雜志， 2012， 21（1）：57.

[2] 劉龍芬. 不同性別心電圖ST-T改變對(duì)冠心病的診斷價(jià)值. 實(shí)用心電學(xué)雜志， 2010， 19（5）：333.

[3] 余芳. 更年期女性動(dòng)態(tài)心電圖 ST-T 改變的臨床意義. 實(shí)用心電學(xué)雜志， 2012， 21（1）：19-20.

[4] 黃坤英. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（17）：144-145.

[5] 趙麗君. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（3）：73-74.

[收稿日期：2016-03-23]