李昌玲 曹克明

摘? 要：目的? 探討呼吸內(nèi)科護理中強化護理風險的臨床效果。方法? 選取2018年1月～2019年1月聊城市退役軍人醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的150例患者，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組75例。其中觀察組行強化護理風險，對照組行常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果? 觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組的護理質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過將護理風險運用在呼吸內(nèi)科護理中，不僅可以降低不良事件發(fā)生率，可以使緊張的護患關(guān)系得到緩解。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護理風險;護理質(zhì)量;不良事件;滿意度

近年來，隨著空氣污染的逐漸加重，再加上我國人口老齡化進程的加快，升高了呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。因為大部分患者為老年人，往往合并多種基礎(chǔ)性疾病，再加上臨床用藥復(fù)雜，發(fā)生不良反應(yīng)的風險較高，不僅影響治療效果，還容易出現(xiàn)風險事件，誘發(fā)護患糾紛，給醫(yī)院帶來不必要的損失[1]。通常情況下，呼吸內(nèi)科住院患者以肺癌、肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺氣腫以及慢性阻塞性肺病患者居多，患者病情嚴重，治療期間具有較大的潛在風險。因此，本文探討了呼吸內(nèi)科護理中強化護理風險的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年1月聊城市退役軍人醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的150例患者，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組75例。觀察組中，男43例，女32例;年齡36～79歲，平均（56.79±10.57）歲;肺癌4例，哮喘20例，支氣管炎17例，肺心病11例，肺炎23例。對照組中，男45例，女30例;年齡35～78歲，平均（56.62±10.45）歲;肺癌2例，哮喘20例，支氣管炎18例，肺心病10例，肺炎25例。患者及家屬知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者具有較好依從性，且可以正常溝通、交流;②符合診斷標準，且臨床資料完善者。

排除標準：①哺乳期或妊娠期婦女;②意識障礙或精神異常者;③臨床資料缺失或中途退出研究者;④合并惡性腫瘤者。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)護理，即調(diào)節(jié)房間內(nèi)溫度和濕度，在擺放病房物品時，考慮到患者的個人喜好，為患者營造溫馨、舒適的病房環(huán)境。密切監(jiān)測患者生命體征變化;給予患者健康指導，告知注意事項，并且叮囑患者按照醫(yī)囑要求服藥。

觀察組則強化護理風險，具體如下。（1）識別護理風險：①患者因素。由于大多數(shù)呼吸內(nèi)科患者為老年人，其機體功能隨著年齡的增長而衰退，降低免疫史和抵抗力，再加上慢性疾病多，其病情比較嚴重，預(yù)后差，具有較高的病死率，所以具有較大的護理難度和風險。②儀器因素。在管理醫(yī)療器械時，充分認識到器械消毒的重要性，認真標注開包時間，并且日常器械維護工作注意規(guī)范等。同時，運用儀器對患者進行治療時，注意若操作手法有誤或儀器設(shè)置不當，均會出現(xiàn)護理風險，具有較大的危害性。③護理人員因素。護理期間增加與患者交流和溝通，在進行護理操作時注意態(tài)度，及時向患者及家屬解釋，減少誤解，增加治療配合度，減少護患糾紛。同時，在日常的工作中認真落實分級護理制度，注意諸多不良事件如藥物外滲、病情危重等，尤其是一些腫瘤患者，安全管理意識薄弱，具有摔傷、墜床以及自殺等風險。（2）護理風險管理措施：①建立一套完善的管理制度。風險管理小組由經(jīng)驗豐富的責任護士和護士長組成，其中護士長擔任小組組長，組織小組成員定期開會，對安全形勢進行分析，對相關(guān)信息進行了解，分析護理現(xiàn)狀和問題，將存在的安全隱患找出來，并且制訂預(yù)防措施，加強風險管理。同時，根據(jù)《臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序》中的相關(guān)規(guī)定，再與呼吸內(nèi)科工作的實際情況相結(jié)合，對常用的技術(shù)操作告知程序、常見疾病的應(yīng)急預(yù)案以及各類公共突發(fā)事件等進行強化培訓，并且制訂和完善節(jié)假日、雙休息的安全管理規(guī)范。采用彈性排班模式，實施人數(shù)清點交接制，合理劃分各個崗位職責，盡量做到有規(guī)可循、有據(jù)可依，減少違規(guī)操作，從而確保護理安全。②病房管理。護理人員要定時打掃病房，使地面保持干燥，打開房間窗戶，確?？諝饬魍?，安裝夜間照明燈，將安全提醒標志粘貼在病房內(nèi)，廁所設(shè)置把手，夜晚開啟地燈，避免發(fā)生意外跌倒事件。③心理管理。責任護士與患者進行交流和溝通，傾聽患者主訴，對患者想法進行了解，對患者心理狀態(tài)進行全面評估，給予患者個性化的安慰和心理疏導，減輕患者不良情緒。并且運用通俗易懂的語言，告知患者疾病知識，對成功的病例進行列舉，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。④日常護理管理。護理人員治療期間要定期巡視病房，觀察患者病情變化，每次用藥前，要仔細核對藥品，避免出現(xiàn)給藥錯誤事件，并且告知患者藥物名稱、服藥劑量等，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑要求服藥。

1.4? 觀察指標

（1）護理滿意度：運用滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行評價，其中護理人員態(tài)度好，且沒有出現(xiàn)不良事件為滿意;沒有出現(xiàn)不良事件，且護理人員態(tài)度一般為基本滿意;而護理人員態(tài)度差，且出現(xiàn)不良事件則為不滿意。（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=滿意度。（2）護理不良事件：包括責任差錯、護理技術(shù)缺陷以及護理意外事件等，其中護理差錯主要指的是因為護理人員技術(shù)原因或自身原因為患者帶來不良影響，但還沒有導致嚴重后果。（3）護理質(zhì)量：護理部每月定期考核和評價科室的護理質(zhì)量，包括危重患者護理、病房管理以及基礎(chǔ)護理質(zhì)量，每項各100分，得分與護理質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組護理質(zhì)量評分對比

觀察組的基礎(chǔ)護理、病房管理以及危重患者護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們自我保健意識的增強，再加上醫(yī)療改革的全面推進，對醫(yī)療和護理質(zhì)量也提出了較高的要求[2]。呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院比較重要的一個科室，因為大部分患者年齡較大，病情比較特殊，對治療和護理要求較高，若護理不當，容易出現(xiàn)諸多不良事件如墜床、跌倒等。不僅使患者病情加重，還可導致護患糾紛，具有較大的危害性[3]。護理風險管理將避免發(fā)生風險作為主要目的，通過采取有效干預(yù)措施，確保患者不受到額外損傷，提高護理質(zhì)量，從而構(gòu)建和諧的一個醫(yī)療氛圍[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，風險管理不僅可以使差錯事件的發(fā)生率降低，還能使患者的經(jīng)濟損失減少，為患者的生命安全和健康提供有效保障，從而確保臨床治療質(zhì)量。因為護理風險始終貫穿于整個治療過程，通過給予呼吸內(nèi)科患者隱患評估、預(yù)防風險、健康知識宣教以及心理護理等一系列干預(yù)措施，可以對患者的實時狀況進行監(jiān)測，對患者的心理狀態(tài)和病情進行了解，并且制訂針對性防護措施，從而預(yù)防不良事件。同時，護理風險管理優(yōu)點如下：①加強病房管理，能夠及時了解患者動態(tài)，降低意外跌倒事件的發(fā)生率，并且為患者營造良好的病房環(huán)境，有助于患者更好休息;②重視心理管理，全面評估患者心理狀態(tài)，有針對性地進行心理疏導和安慰，能夠減輕患者負面情緒，保持良好的心態(tài)，糾正機體應(yīng)激反應(yīng);③進一步強化日常護理管理，做好各個細節(jié)工作，能夠降低護理風險因素;④加強護理人員培訓，可以增強其責任意識，提高其操作技能和理論水平，減少護理差錯;⑥重視藥物和器械管理，能夠確保器械安全，提高患者治療安全性[5]。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護理中，通過強化護理風險，一方面可以降低不良事件發(fā)生率，另一方面還可以提高護理滿意度，緩解緊張護患關(guān)系。

參考文獻

[1]許輝，李曉光，陳艷妮，等.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[2]岳艷玲，殷波濤.湖北省某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科護理風險管理效果分析[J].醫(yī)學與社會，2014，27（9）：30-32.

[3]關(guān)薇.基于護理風險管理在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（4）：707-708.

[4]劉玲玲.護理風險管理在心血管呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（48）：231-232.

[5]孫川，劉爽，劉彬.風險管理在呼吸內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：158-160.